{"id":69960,"date":"2025-10-18T12:01:30","date_gmt":"2025-10-18T12:01:30","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reduccion-cerrada-y-fijacion-interna-del-quinto-metacarpo-realizada-a-un-fontanero-de-24-anos\/"},"modified":"2026-01-03T09:30:04","modified_gmt":"2026-01-03T09:30:04","slug":"estudio-de-caso-reduccion-cerrada-y-fijacion-interna-del-quinto-metacarpo-realizada-a-un-fontanero-de-24-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudio-de-caso-reduccion-cerrada-y-fijacion-interna-del-quinto-metacarpo-realizada-a-un-fontanero-de-24-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reducci\u00f3n cerrada y fijaci\u00f3n interna del quinto metacarpo realizada a un fontanero de 24 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

El paciente lleva m\u00e1s de una semana en nuestra consulta con quejas de dolor en la mano derecha. El paciente recuerda la ca\u00edda. El dolor es de intensidad moderada. El paciente describe el dolor como palpitante, doloroso. El dolor es constante y s\u00ed interrumpe el sue\u00f1o. <\/p>\n\n

El dolor est\u00e1 asociado a hinchaz\u00f3n, entumecimiento, hormigueo, dolor irradiado y debilidad. El problema no ha cambiado desde que empez\u00f3. Nada mejora los s\u00edntomas. El paciente no se ha sometido a una cirug\u00eda por lo mismo en el pasado. El paciente es diestro. <\/p>\n\n

El paciente trabaja actualmente como fontanero. Para perfeccionar su oficio, los fontaneros necesitan tener buena destreza manual. Esto incluye la capacidad de mantener el equilibrio con el brazo y la mano mientras se sostiene una herramienta o un trozo de tubo, la capacidad de manejar objetos peque\u00f1os con los dedos y la capacidad de coordinar las acciones de ambas manos. <\/p>\n\n

Se presentaron radiograf\u00edas que mostraron la siguiente impresi\u00f3n: reidentificaci\u00f3n de una fractura transversal ligeramente angulada en el metacarpiano medio de un tercio derecho del quinto. Existe un elenco sobresc\u00e9ntrico. <\/p>\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n

Probamos un bloqueo cerrado de hematoma de reducci\u00f3n, pero esta reducci\u00f3n no se pudo lograr. Hablamos con el paciente sobre las opciones de tratamiento y este opt\u00f3 por el manejo quir\u00fargico. <\/p>\n\n

Hablamos sobre riesgos y beneficios, incluyendo infecci\u00f3n, sangrado, falta de cicatrizaci\u00f3n, necesidad de repetir cirug\u00edas, rigidez en las manos, s\u00edndrome de dolor regional cr\u00f3nico, entre otros. El paciente lo entendi\u00f3 y firm\u00f3 un consentimiento informado.<\/p>\n\n

El paciente fue trasladado al quir\u00f3fano, donde se le indujo anestesia general. La extremidad superior derecha se prepar\u00f3 y se coloc\u00f3 de forma as\u00e9ptica de la manera habitual tras la aplicaci\u00f3n del torniquete. Ya se hab\u00eda administrado el antibi\u00f3tico preoperatorio. <\/p>\n\n

El portal anterior se realiz\u00f3 revis\u00e1ndolo con el brazo en C proximal a la base del metacarpo. Se introduc\u00eda un pasador con un introductor en el eje. El pasador avanz\u00f3 m\u00e1s a trav\u00e9s de la fractura hacia la mano. Encontrar una situaci\u00f3n aceptable. Se introdujo un segundo pasador para lograr una estabilidad provisional. <\/p>\n\n

El pasador se introduc\u00eda de forma similar en la placa y se cruzaba hasta la fractura de la mano. Ambos pasadores estaban en condiciones satisfactorias. Ambos pasadores estaban doblados y cortados en la base. <\/p>\n\n

Los pasadores se socavaron bajo la piel y el cierre se hizo con nylon. Se hizo un vendaje usando 4\u00d74 y Webril, y se aplic\u00f3 f\u00e1cilmente una f\u00e9rula cubital para canalones. El paciente fue extubado y trasladado a recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n\n

Dos semanas despu\u00e9s de la operaci\u00f3n, el paciente lleg\u00f3 con el resultado de su radiograf\u00eda. Dos clavos atraviesan una fractura no desplazada: un tercio y un cuarto metacarpiano derecho. Se observa una formaci\u00f3n de callos leves. La l\u00ednea de fractura sigue siendo apreciada. <\/p>\n\n

Existe un elenco sobresc\u00e9ntrico. No hay subluxaciones ni dislocaciones. No hay cuerpos extra\u00f1os radiopacos. Se observa una leve hinchaz\u00f3n de tejidos blandos. Fractura en cicatrizaci\u00f3n del quinto metacarpo derecho, como se ha mencionado antes. <\/p>\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n

Aspecto general: sin hinchaz\u00f3n, sensibilidad ni calor, herida limpia y seca (peque\u00f1a zona de enrojecimiento), rango de movimiento adecuado y neurovascular intacto. Los pacientes se recuperan tras la cirug\u00eda con revisiones constantes. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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