{"id":69954,"date":"2025-10-13T10:53:04","date_gmt":"2025-10-13T10:53:04","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reemplazo-personalizado-de-rodilla-izquierda-para-artritis-postraumatica-en-un-hombre-de-45-anos\/"},"modified":"2026-01-03T09:30:01","modified_gmt":"2026-01-03T09:30:01","slug":"estudio-de-caso-reemplazo-personalizado-de-rodilla-izquierda-para-artritis-postraumatica-en-un-hombre-de-45-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudio-de-caso-reemplazo-personalizado-de-rodilla-izquierda-para-artritis-postraumatica-en-un-hombre-de-45-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reemplazo personalizado de rodilla izquierda para artritis postraum\u00e1tica en un hombre de 45 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n<p>Un hombre de 45 a\u00f1os se present\u00f3 ante nosotros con quejas de dolor en la rodilla izquierda. El paciente afirm\u00f3 que tuvo un accidente con una moto de nieve cuando ten\u00eda 15 a\u00f1os, cuando la hoja de la moto le golpe\u00f3 la rodilla. Anteriormente, durante a\u00f1os, hab\u00eda visto a varios m\u00e9dicos por el dolor en la rodilla izquierda.  <\/p>\n\n<p>El paciente hab\u00eda recibido previamente tratamiento en forma de m\u00faltiples bloqueos nerviosos y parche sangu\u00edneo. Se someti\u00f3 a <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/es\/service\/menisco-de-rodilla\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">una cirug\u00eda de menisco<\/a> hace 10 a\u00f1os. Dijo que no hab\u00eda mejorado tras la cirug\u00eda. El paciente volvi\u00f3 a ser operado con sutura de menisco en otro hospital, pero sin alivio. Tambi\u00e9n afirma haber recibido m\u00faltiples inyecciones viscosas en la rodilla, vendajes y bloqueos nerviosos geniculares.    <\/p>\n\n<p>Hab\u00eda probado una infinidad de opciones de tratamiento conservador en forma de fisioterapia, f\u00e9rulas y medicaci\u00f3n para el dolor, pero solo con alivio temporal. El paciente trabajaba como profesor y estaba en un gran estr\u00e9s debido al dolor de rodilla. Ya no pod\u00eda jugar con los ni\u00f1os en el colegio ni participar en eventos escolares debido al dolor.  <\/p>\n\n<p>Recientemente, dijo que le resultaba dif\u00edcil caminar mucho tiempo y subir escaleras. Experiment\u00f3 un gran dolor mientras montaba en bicicleta y hac\u00eda senderismo. Acompa\u00f1\u00f3 a su esposa en la visita a la oficina con nosotros y la pareja sufri\u00f3 emocionalmente debido al dolor de rodilla que limitaba su estilo de vida. El paciente no fumaba, sin antecedentes familiares relevantes ni alergias a medicamentos.   <\/p>\n\n<p>Su examen f\u00edsico revel\u00f3 sensibilidad en la l\u00ednea articular medial con inflamaci\u00f3n leve. La rodilla no mostr\u00f3 inestabilidad en las pruebas de esfuerzo anterior, posterior, valgo y varo. Las im\u00e1genes revelaron artritis postraum\u00e1tica <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/general\/osteoarthritis\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">en la rodilla izquierda<\/a>. Le pusieron una inyecci\u00f3n de cortisona en la rodilla con un excelente control del dolor. Posteriormente, el paciente fue seguido en 3 meses.    <\/p>\n\n<p>En las visitas de seguimiento posteriores, el paciente segu\u00eda quej\u00e1ndose de dolor en la rodilla izquierda con restricciones en sus actividades diarias. Se discutieron con \u00e9l en profundidad diversas opciones de tratamiento quir\u00fargico y no quir\u00fargico. Se consider\u00f3 que el paciente era un candidato adecuado para <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/es\/rodilla\/reemplazo-total-de-rodilla\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">un reemplazo total de rodilla<\/a> personalizado. Se discutieron extensamente con \u00e9l los riesgos y beneficios, incluyendo la durabilidad de los implantes y la cirug\u00eda de revisi\u00f3n. El paciente acept\u00f3 el procedimiento.    <\/p>\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><img decoding=\"async\" width=\"211\" height=\"300\" data-src=\"\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/customeleftknee1.jpg\" alt=\"Radiograf\u00eda preoperatoria de la rodilla izquierda que mostr\u00f3 im\u00e1genes AP y laterales  \" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" class=\"lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 211px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 211\/300;\" \/><img decoding=\"async\" width=\"244\" height=\"300\" data-src=\"\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/customeleftknee2.jpg\" alt=\"Radiograf\u00eda preoperatoria de la rodilla izquierda que muestra im\u00e1genes AP e laterales - img 2\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" class=\"lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 244px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 244\/300;\" \/><br\/><strong>Radiograf\u00eda preoperatoria de la rodilla izquierda que mostr\u00f3 im\u00e1genes AP y laterales<\/strong><\/p>\n\n<p>Se realiz\u00f3 una tomograf\u00eda computarizada preoperatoria de la rodilla izquierda del paciente para evaluar su biomec\u00e1nica y anatom\u00eda. Los datos se utilizaron despu\u00e9s para obtener im\u00e1genes 3D de la rodilla del paciente, ayudando a construir implantes e instrumentos \u00fanicos espec\u00edficos de cada paciente. El reemplazo personalizado de rodilla ofrece una cirug\u00eda que preserva los huesos. Los implantes \u00fanicos espec\u00edficos para el paciente aseguran la restauraci\u00f3n de la superficie articulada natural y la geometr\u00eda de la rodilla.   <\/p>\n\n<p class=\"has-text-align-center\">Nos proporcionaron planes quir\u00fargicos preoperatorios que detallaban la resecci\u00f3n \u00f3sea y los valores de desfase del implante femoral distal. El plan ayuda al cirujano a comprender mejor la anatom\u00eda del paciente antes del procedimiento. Las plantillas de implante impresas en 3D aseguran la resecci\u00f3n \u00f3sea que se indica en el plan.  <img decoding=\"async\" data-src=\"\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/customeleftknee3.jpg\" alt=\"Plan quir\u00fargico completo espec\u00edfico para pacientes en ortopedia para un reemplazo personalizado de rodilla izquierda para artritis postraum\u00e1tica en un hombre de 45 a\u00f1os\" width=\"500\" height=\"301\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" class=\"lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 500px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 500\/301;\" \/><\/p>\n\n<p class=\"has-text-align-center\" id=\"caption-attachment-7297\"><strong>Plan quir\u00fargico completo de Ortopedia espec\u00edfico para paciente para un reemplazo personalizado de rodilla izquierda para artritis postraum\u00e1tica en un hombre de 45 a\u00f1os.<\/strong><\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<p class=\"has-text-align-center\" id=\"caption-attachment-7297\"><img decoding=\"async\" width=\"500\" height=\"354\" data-src=\"\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/customeleftknee4.jpg\" alt=\"Plan quir\u00fargico completo espec\u00edfico para pacientes de Ortopedia para un reemplazo personalizado de rodilla izquierda para artritis postraum\u00e1tica en un hombre de 45 a\u00f1os - escaneo 2\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" class=\"lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 500px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 500\/354;\" \/><\/p>\n\n<p class=\"has-text-align-center\" id=\"caption-attachment-7298\"><strong>Plan quir\u00fargico completo de Orthopedics espec\u00edfico para paciente para un reemplazo personalizado de rodilla izquierda para artritis postraum\u00e1tica en un hombre de 45 a\u00f1os (esc\u00e1ner 2)<\/strong><\/p>\n\n<p><strong>Informe operativo:<\/strong><\/p>\n\n<p>Implante \u2013 Artroplastia total de rodilla izquierda usando f\u00e9mur personalizado, tibia, r\u00f3tula y polietileno de 6 mm personalizados.<\/p>\n\n<p>El paciente fue llevado al quir\u00f3fano y el anestesi\u00f3logo obtuvo anestesia. El paciente fue entonces colocado definitivamente y la rodilla izquierda fue colocada y preparada de la manera habitual y est\u00e9ril. Se utiliz\u00f3 una incisi\u00f3n recta para la artrotom\u00eda.  <\/p>\n\n<p>Luego se incisionaron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos. Se realiz\u00f3 una artrotom\u00eda parapatela medial. La resecci\u00f3n tibial se realiz\u00f3 despu\u00e9s con la gu\u00eda de resecci\u00f3n tibial. La resecci\u00f3n se comprob\u00f3 con la gu\u00eda de alineaci\u00f3n sobre la tibia correcta y se prepar\u00f3. Bloques de corte desechables personalizados (jigs)    <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright\"><img alt=\"\" decoding=\"async\" width=\"1875\" height=\"2500\" data-src=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/customeleftknee5.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-6747 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/www.cortho.org\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/customeleftknee5.jpg 1875w, https:\/\/www.cortho.org\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/customeleftknee5-768x1024.jpg 768w, https:\/\/www.cortho.org\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/customeleftknee5-1152x1536.jpg 1152w, https:\/\/www.cortho.org\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/customeleftknee5-1536x2048.jpg 1536w\" data-sizes=\"(max-width: 1875px) 100vw, 1875px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1875px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1875\/2500;\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<p>Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el f\u00e9mur. Se utiliz\u00f3 la gu\u00eda de corte distal. Se comprob\u00f3 la alineaci\u00f3n. Los cortes anterior, posterior y biselado se realizaron utilizando la gu\u00eda correspondiente.   <\/p>\n\n<p>A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 un corte de muesca, se usaron separadores laminares en la medial y lateral, y el resto del menisco y los cruceros se desbridaron. Se comprob\u00f3 que la distancia estaba perfectamente equilibrada. Luego se resec\u00f3 la r\u00f3tula. Se hicieron agujeros de perforaci\u00f3n en la r\u00f3tula.   <\/p>\n\n<p>Luego se coloc\u00f3 la r\u00f3tula de prueba en su posici\u00f3n, seguida del f\u00e9mur de prueba y la tibia de prueba. Luego se coloc\u00f3 el poliureno en su sitio. La rodilla estaba estirada a un rango completo de movimiento. El seguimiento rotuliano result\u00f3 ser excelente. Luego se retiraron los componentes de la prueba. Se administr\u00f3 el lavado, se administr\u00f3 la inyecci\u00f3n.     <\/p>\n\n<p>El f\u00e9mur estaba cementado en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. La tibia qued\u00f3 cementada en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. Se coloc\u00f3 poliuretano en su posici\u00f3n, y luego se redujo la rodilla y se mantuvo en posici\u00f3n con un bulto bajo el tobillo derecho. La r\u00f3tula se cimentaba en posici\u00f3n y se manten\u00eda en posici\u00f3n con una gu\u00eda rotuliana. Luego se retir\u00f3 el exceso de cemento.      <\/p>\n\n<p>Despu\u00e9s de que el cemento se endureci\u00f3, se baj\u00f3 el torniquete. Se logr\u00f3 la hemostasia. Se retir\u00f3 la pinza rotuliana. Se us\u00f3 Evicel. La artrotom\u00eda parapatela medial se cerraba y la herida se cerraba en capas. Se aplic\u00f3 un ap\u00f3sito est\u00e9ril sobre la herida y el paciente fue trasladado a la unidad postoperatoria en estado estable.     <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" width=\"1296\" height=\"1999\" data-src=\"\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/customeleftknee5.jpg\" alt=\"Radiograf\u00eda postoperatoria de la rodilla izquierda que muestra imagen AP y lateral\" class=\"wp-image-7299 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/www.cortho.org\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/customeleftknee5.jpg 1296w, https:\/\/www.cortho.org\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/customeleftknee5-768x1185.jpg 768w, https:\/\/www.cortho.org\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/customeleftknee5-996x1536.jpg 996w\" data-sizes=\"(max-width: 1296px) 100vw, 1296px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1296px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1296\/1999;\" \/><\/figure>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" width=\"1573\" height=\"1999\" data-src=\"\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/customeleftknee6.jpg\" alt=\"Radiograf\u00eda postoperatoria de la rodilla izquierda que muestra im\u00e1genes AP y laterales - img 2\" class=\"wp-image-7300 lazyload\" title=\"Radiograf\u00eda postoperatoria de la rodilla izquierda que muestra im\u00e1genes AP y laterales - img 2\" data-srcset=\"https:\/\/www.cortho.org\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/customeleftknee6.jpg 1573w, https:\/\/www.cortho.org\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/customeleftknee6-768x976.jpg 768w, https:\/\/www.cortho.org\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/customeleftknee6-1209x1536.jpg 1209w\" data-sizes=\"(max-width: 1573px) 100vw, 1573px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1573px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1573\/1999;\" \/><\/figure>\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><strong>Radiograf\u00eda postoperatoria de la rodilla izquierda que muestra im\u00e1genes AP y laterales<\/strong><\/p>\n\n<p>El paciente fue ambulatorio el mismo d\u00eda de la cirug\u00eda. Inform\u00f3 de un buen control del dolor con medicaci\u00f3n y un buen rango de movimiento alrededor de la rodilla izquierda. La herida del paciente estaba limpia, seca e intacta. Ten\u00eda una excelente adherencia a la fisioterapia y al programa de ejercicio en casa. No mostr\u00f3 dolor (0\/10) y un excelente rango de movimiento tras 3 meses.    <\/p>\n\n<p>El paciente hab\u00eda terminado con \u00e9xito su fisioterapia y volvi\u00f3 a trabajar como profesor. Le encanta la libertad de movimiento jugando entre ni\u00f1os. Pudo volver a hacer senderismo moderado y montar en bicicleta sin dolor. La pareja se alegr\u00f3 diciendo que los resultados hab\u00edan superado sus expectativas. \u00c9l responde cuando es necesario.    <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un hombre de 45 a\u00f1os se present\u00f3 ante nosotros con quejas de dolor en la rodilla izquierda. 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