{"id":69953,"date":"2025-10-18T02:05:37","date_gmt":"2025-10-18T02:05:37","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reemplazo-de-disco-cervical-en-una-mujer-de-60-anos-con-estenosis-cervical-en-c5-c6-y-c6-c7-con-radiculopatia-y-mielopatia\/"},"modified":"2026-01-03T09:30:05","modified_gmt":"2026-01-03T09:30:05","slug":"estudio-de-caso-reemplazo-de-disco-cervical-en-una-mujer-de-60-anos-con-estenosis-cervical-en-c5-c6-y-c6-c7-con-radiculopatia-y-mielopatia","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/columna-vertebral\/estudio-de-caso-reemplazo-de-disco-cervical-en-una-mujer-de-60-anos-con-estenosis-cervical-en-c5-c6-y-c6-c7-con-radiculopatia-y-mielopatia\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reemplazo de disco cervical en una mujer de 60 a\u00f1os con estenosis cervical en C5-C6 y C6-C7 con radiculopat\u00eda y mielopat\u00eda"},"content":{"rendered":"\n<p>Una paciente de 60 a\u00f1os acudi\u00f3 a nuestra consulta quej\u00e1ndose de una disminuci\u00f3n progresiva de la fuerza de agarre en ambas manos (derecha &gt; izquierda). El paciente se quejaba de un aumento del entumecimiento y hormigueo en ambas extremidades superiores. Es un profesor jubilado que experiment\u00f3 un descenso en la fuerza de ambas extremidades superiores en los \u00faltimos dos a\u00f1os.  <\/p>\n\n<p>El paciente se queja de <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/es\/spine\/dolor-de-cuello\/\">dolor de cuello<\/a> y dolor irradiado en ambos brazos (derecho &gt; izquierdo), descrito como un dolor que se dispara hacia abajo por los brazos. El dolor va acompa\u00f1ado de una sensaci\u00f3n el\u00e9ctrica y entumecimiento en las manos. La paciente describe la torpeza de ambas manos como un s\u00edntoma m\u00e1s reciente que ha llevado a una severa limitaci\u00f3n de sus actividades diarias.  <\/p>\n\n<p class=\"has-text-align-center\">En los \u00faltimos dos a\u00f1os, hab\u00eda intentado varias gestiones conservadoras, pero sin ning\u00fan alivio significativo. Hab\u00eda probado fisioterapia, inyecciones epidurales, inyecciones en la ra\u00edz nerviosa y medicaci\u00f3n. Ella afirma que el dolor es implacable y perturba su sue\u00f1o.  <img decoding=\"async\" data-src=\"\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/Cervical-disc-replacement.jpg\" alt=\"Resonancia magn\u00e9tica de la columna cervical en la secci\u00f3n sagital.\" width=\"600\" height=\"600\" data-srcset=\"\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/Cervical-disc-replacement.jpg 600w, \/wp-content\/uploads\/2021\/04\/Cervical-disc-replacement.jpg 480w\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" class=\"lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 600px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 600\/600;\" \/><\/p>\n\n<p class=\"has-text-align-center\" id=\"caption-attachment-12336\"><strong>Resonancia magn\u00e9tica de la columna cervical en la secci\u00f3n sagital.<\/strong><\/p>\n\n<p>El examen f\u00edsico corrobor\u00f3 los hallazgos de la resonancia magn\u00e9tica de la columna cervical, que suger\u00edan que en C5-C6 hay un complejo osteofito de disco posterior. Hay <a href=\"\/spine\/cervical\/cervical-spinal-stenosis\/\">una estenosis grave del canal espinal<\/a> y una hipertrofia bilateral de la articulaci\u00f3n uncovertebral. Hay estenosis neural foraminal derecha y foraminal neural izquierda de moderada a severa.  <\/p>\n\n<p class=\"has-text-align-center\">En C6-C7, hay una hernia\/extrusi\u00f3n del disco paracentral izquierdo que crea una impresi\u00f3n en la parte ventral del saco tecal y la m\u00e9dula espinal. Hay estenosis grave asociada del canal espinal y hipertrofia bilateral de la articulaci\u00f3n uncovertebral. Existe una estenosis foraminal neural del lado izquierdo severa.  <img decoding=\"async\" width=\"600\" height=\"523\" data-srcset=\"\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/Cervical-disc-replacement-2.jpg 600w, \/wp-content\/uploads\/2021\/04\/Cervical-disc-replacement-2.jpg 480w\" data-src=\"\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/Cervical-disc-replacement-2.jpg\" alt=\"\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" class=\"lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 600px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 600\/523;\" \/><\/p>\n\n<p class=\"has-text-align-center\" id=\"caption-attachment-12335\"><strong>Resonancia magn\u00e9tica de la columna cervical a nivel C6-C7 en secci\u00f3n axial.<\/strong><\/p>\n\n<p>La paciente estaba emocionalmente angustiada por el fracaso de varias opciones de tratamiento conservador y el reciente deterioro de sus s\u00edntomas, hasta el punto de que no pudo sostener a su nieto en brazos. Tras discutir los riesgos, beneficios y diversos tratamientos alternativos, el paciente acept\u00f3 seguir adelante con la cirug\u00eda. <\/p>\n\n<p><strong>DIAGN\u00d3STICO PREOPERATORIO:<\/strong> Estenosis cervical en C5-C6 y C6-C7 con radiculopat\u00eda y mielopat\u00eda.<\/p>\n\n<p><strong>DIAGN\u00d3STICO POSTOPERATORIO:<\/strong> Estenosis cervical en C5-C6 y C6-C7 con radiculopat\u00eda y mielopat\u00eda.<\/p>\n\n<p><strong>OPERACI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/es\/service\/reemplazo-total-de-disco-2\/\">Reemplazo de disco cervical<\/a>, C5-C6.<\/li>\n\n\n\n<li>Reemplazo de disco cervical, C6-C7.<\/li>\n\n\n\n<li>Foraminotom\u00eda y neurolisis de la C6 bilateral<\/li>\n\n\n\n<li>Foraminotom\u00eda y neurolisis de la C7 bilateral<\/li>\n\n\n\n<li>Fluoroscopia dirigida por m\u00e9dicos<\/li>\n\n\n\n<li>Neuromonitorizaci\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><strong>DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano donde se le indujo anestesia general. El paciente fue colocado en la mesa Jackson. El m\u00e1stil se extendi\u00f3 mediante el uso de rollos en la parte superior de la espalda. Sus hombros estaban pegados a la mesa para permitir la fluoroscopia de la parte baja de la columna cervical. Se estableci\u00f3 la neuromonitorizaci\u00f3n.    <\/p>\n\n<p>La zona estaba acordonada, preparada y colocada de forma as\u00e9ptica de la manera habitual. Se administr\u00f3 el antibi\u00f3tico preoperatorio. Se pidi\u00f3 un tiempo muerto. Se planific\u00f3 el enfoque transversal derecho. El nivel se comprob\u00f3 mediante fluoroscopia lateral. Se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n transversal a lo largo del pliegue del cuello en el lado derecho. Se logr\u00f3 la hemostasia y se alcanz\u00f3 el platisma. Se realiz\u00f3 una disecci\u00f3n supraplatism\u00e1tica.       <\/p>\n\n<p>El ornitorrissa se cort\u00f3 en la l\u00ednea de la incisi\u00f3n. Se realiz\u00f3 una disecci\u00f3n supraplatism\u00e1tica para permitir la movilidad de la incisi\u00f3n. Con el uso de Kitner, se realiz\u00f3 una disecci\u00f3n profunda entre los m\u00fasculos de la banda y el esternocleidomastoideo. Se alcanz\u00f3 la columna vertebral anterior. Se utiliz\u00f3 un hemost\u00e1tico para comprobar el nivel y se encontr\u00f3 en C5-C6.    <\/p>\n\n<p>Se realiz\u00f3 una disecci\u00f3n adicional tanto distal como proximal para abrir la zona. Se utiliz\u00f3 una aguja en el espacio del disco para confirmar el nivel y se encontr\u00f3 que era C5-C6 y se guard\u00f3. El disco estaba marcado y el disco distal tambi\u00e9n marcado en C6-C7. El longus colis se elevaba a ambos lados de C5, C6 y C7 para exponer tanto el cuerpo como el disco.   <\/p>\n\n<p>Se usaron separadores Skyline. El pasador de caspar se pas\u00f3 en C7 y C6 para permitir la distracci\u00f3n de C6-C7. La discectom\u00eda de C6-C7 se realiz\u00f3 usando curette y Kerrison. Se realiz\u00f3 una foraminotom\u00eda exhaustiva de la C7 bilateral con el uso de los punzones Kerrison n\u00famero 1 y 2. Tambi\u00e9n se extirp\u00f3 el PLL y se extirparon oste\u00f3fitos posteriores usando Kerrison #1 y #2.    <\/p>\n\n<p>Una vez realizada la discectom\u00eda, se nivelaron las placas terminales. Se utilizaba un separador vertebral para comprobar el aplanamiento de la superficie. La plantilla se utiliz\u00f3 para el reemplazo del disco y se plane\u00f3 un disco de 19 mm x 15 mm x 6 mm. El disco se insert\u00f3 en el espacio del disco y se comprob\u00f3 con el brazo en C, y se comprob\u00f3 que era satisfactorio.   <\/p>\n\n<p>Se retir\u00f3 el soporte del disco. Ahora, el pasador Caspar C7 fue retirado e insertado en C5. La distracci\u00f3n de C5-C6 se realiz\u00f3 usando el distractor de Caspar. Se realiz\u00f3 discectom\u00eda utilizando una cureta y Kerrison #1 mm y 2 mm. Se extirp\u00f3 la PLL y se extirparon los oste\u00f3fitos.    <\/p>\n\n<p>Se realiz\u00f3 una foraminotom\u00eda exhaustiva de la C6 bilateral con el uso de los pu\u00f1etazos Kerrison n\u00famero 1 y 2. El espacio del disco fue ampliado y se planific\u00f3 un disco de 6 mm x 17 mm x 15 mm. El disco se abr\u00eda, se insertaba en el espacio del disco y se comprobaba satisfactorio en la vista AP y lateral del brazo C mediante fluoroscopia. Al encontrarlo en una posici\u00f3n satisfactoria, se retiraron los pasadores de Caspar.   <\/p>\n\n<p>La herida fue completamente lavada. Se inyect\u00f3 una espuma surgida mezclada con 40 mg de Depo-Medrol en la herida para permitir la hemostasis. El cierre se hizo en capas usando Vicryl 2-0 para platisma, puntada subcuticular y Monocryl 5-0. Se aplic\u00f3 Steri-Strip sobre la herida. El paciente fue extubado y trasladado a recuperaci\u00f3n en estado estable.    <\/p>\n\n<p><em>Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Una paciente de 60 a\u00f1os acudi\u00f3 a nuestra consulta quej\u00e1ndose de una disminuci\u00f3n progresiva de la fuerza de agarre en ambas manos (derecha &gt; izquierda). El paciente se quejaba de un aumento del entumecimiento y hormigueo en ambas extremidades superiores. 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