{"id":69951,"date":"2025-10-13T10:59:08","date_gmt":"2025-10-13T10:59:08","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reemplazo-total-personalizado-de-rodilla-izquierda-en-una-mujer-de-68-anos\/"},"modified":"2026-01-03T09:29:13","modified_gmt":"2026-01-03T09:29:13","slug":"estudio-de-caso-reemplazo-total-personalizado-de-rodilla-izquierda-en-una-mujer-de-68-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/rodilla\/estudio-de-caso-reemplazo-total-personalizado-de-rodilla-izquierda-en-una-mujer-de-68-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reemplazo total personalizado de rodilla izquierda en una mujer de 68 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Una mujer de 68 a\u00f1os se present\u00f3 en nuestra consulta con quejas de dolor en la rodilla izquierda desde hace 12 a\u00f1os. La paciente sufri\u00f3 una lesi\u00f3n en la rodilla izquierda mientras jugaba con sus nietos. Fue al m\u00e9dico y le recomendaron un manejo conservador del dolor de rodilla. El dolor hab\u00eda empeorado y \u00faltimamente se hab\u00eda vuelto constante. <\/p>\n\n

El dolor se alivi\u00f3 durante unos meses con un manejo conservador en forma de fisioterapia, hielo y almohadillas t\u00e9rmicas, y terapia l\u00e1ser. El dolor volvi\u00f3 y recibi\u00f3 inyecciones de cortisona en la rodilla<\/a> con un alivio m\u00ednimo. Su m\u00e9dico le dijo que necesitar\u00eda una cirug\u00eda de reemplazo total de rodilla. <\/p>\n\n

Era una gerente de tienda jubilada y actualmente viv\u00eda con su hija. Era activa f\u00edsicamente y disfrutaba montar en bicicleta y salir a pasear. Recientemente, en los \u00faltimos meses, no pod\u00eda salir a caminar ni realizar sus actividades diarias. <\/p>\n\n

El dolor se localizaba en la parte interna de la rodilla izquierda y era de car\u00e1cter agudo. La frecuencia era constante con la perturbaci\u00f3n de su sue\u00f1o. El dolor era de intensidad moderada a intensa. Actividades como levantarse de una silla, arrodillarse, agacharse o subir escaleras empeoraron los s\u00edntomas. <\/p>\n\n

No fumaba ni beb\u00eda. No ten\u00eda alergias a drogas conocidas. Su historial m\u00e9dico anterior dio positivo para depresi\u00f3n, ansiedad y hipertensi\u00f3n. Actualmente estaba tomando sertralina y Vasotec. Hace 30 a\u00f1os le hicieron una ligadura de trompas y una miomectom\u00eda. <\/p>\n\n

En el examen f\u00edsico, se detect\u00f3 una leve deformidad del genu varum. La marcha era ant\u00e1lgica con una fase de postura reducida en el lado izquierdo. El paciente utilizaba un bast\u00f3n como dispositivo de asistencia. La piel que cubr\u00eda la rodilla izquierda era normal. Hab\u00eda una leve hinchaz\u00f3n en la rodilla izquierda. <\/p>\n\n

La sensibilidad fue positiva en la l\u00ednea articular medial y en las facetas rotulianas. No se observaron signos de inestabilidad ni laxitud en los planos coronal, sagital y axial. Hab\u00eda bursitis<\/a> en el troc\u00e1nter bilateral de las caderas. El examen de los tobillos bilaterales y la rodilla derecha fue normal. <\/p>\n\n

No hubo d\u00e9ficit neurol\u00f3gico distal y los pulsos bilaterales fueron de buen volumen y comparables. Los estudios de imagen revelaron una osteoartritis tricompartimental severa de la rodilla izquierda. Teniendo en cuenta el dolor de rodilla que limita el estilo de vida del paciente, se le recomend\u00f3 un reemplazo total personalizado de la rodilla izquierda. Se discutieron extensamente con ella riesgos, beneficios y alternativas. Ella estuvo de acuerdo con el plan. <\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 un TAC unas semanas antes del procedimiento. Se obtuvo informaci\u00f3n precisa sobre la anatom\u00eda y biomec\u00e1nica del paciente. Se construyeron implantes e instrumentos espec\u00edficos para cada paciente para la cirug\u00eda. Aseguraban cortes \u00f3seos precisos con una p\u00e9rdida \u00f3sea m\u00ednima. Se elabor\u00f3 un plan preoperatorio para la cirug\u00eda. <\/p>\n\n

\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n\n
\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n
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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda preoperatoria de la rodilla izquierda que muestra las vistas AP, lateral y de la izquierda<\/strong><\/p>\n\n

OPERACI\u00d3N:<\/strong> Artroplastia total de rodilla<\/a> izquierda.<\/p>\n\n

PR\u00d3TESIS:<\/strong> Bandeja tibial personalizada con componente femoral a medida y inserto de polietileno de 6 mm y r\u00f3tula de 32 mm.<\/p>\n\n

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\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo espec\u00edfico para pacientes en ortopedia para un reemplazo total personalizado de la rodilla izquierda en una mujer de 68 a\u00f1os.<\/p>\n\n

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\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo espec\u00edfico para pacientes en Ortopedia para un reemplazo total personalizado de la rodilla izquierda en una mujer de 68 a\u00f1os (escaneo -2)<\/strong><\/p>\n\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado ante la madre operadora tras obtener el consentimiento informado y firmar el lugar quir\u00fargico correcto. Los riesgos. Los beneficios y alternativas se discutieron extensamente con el paciente antes del procedimiento. <\/p>\n

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Se realiz\u00f3 anestesia. La extremidad inferior izquierda se prepar\u00f3 y coloc\u00f3 de la manera est\u00e9ril habitual. <\/p>\n\n

Se utiliz\u00f3 esmarch para exsanguinar la extremidad. El torniquete estaba elevado. Se utiliz\u00f3 una incisi\u00f3n recta para la artrotom\u00eda. Se incisionaron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos. <\/p>\n\n

A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 una artrotom\u00eda parapatela medial. La resecci\u00f3n tibial se realiz\u00f3 utilizando la gu\u00eda de corte personalizada y luego se prepar\u00f3 la tibia. Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el f\u00e9mur. <\/p>\n\n

El f\u00e9mur se prepar\u00f3 despu\u00e9s usando la gu\u00eda de corte femoral. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 el corte de muesca. Luego se usaron separadores de l\u00e1mina en la medial y lateral, y el resto del cruciado y el menisco se desbrid\u00f3. Se realiz\u00f3 un balanceo de brechas que se comprob\u00f3 que se corrigi\u00f3. <\/p>\n\n

La atenci\u00f3n se centr\u00f3 entonces en la r\u00f3tula. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 una resecci\u00f3n rotuliana. Luego se hicieron agujeros en la r\u00f3tula y se coloc\u00f3 la r\u00f3tula de prueba en su posici\u00f3n. Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el f\u00e9mur. El f\u00e9mur de prueba se coloc\u00f3 en su posici\u00f3n seguido de la tibia de prueba. <\/p>\n\n

Luego se coloc\u00f3 Poly en posici\u00f3n. La rodilla se extend\u00eda entonces a trav\u00e9s de todo el rango fisiol\u00f3gico de movimiento. La estabilidad era excelente. El seguimiento de la r\u00f3tula fue excelente. A continuaci\u00f3n, se retiraron los componentes de la prueba. Se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. Se le administr\u00f3 la inyecci\u00f3n. El f\u00e9mur se ciment\u00f3 en su posici\u00f3n, seguido por la tibia. <\/p>\n\n

Luego se coloc\u00f3 el poliuretano sobre la tibia. La rodilla se redujo y se mantuvo en extensi\u00f3n total con un bulto bajo el tobillo. La r\u00f3tula se ciment\u00f3 en su posici\u00f3n y se mantuvo en su posici\u00f3n con la pinza rotuliana. <\/p>\n\n

Tras endurecer el cemento, se retir\u00f3 la abrazadera. Se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. La artrotom\u00eda parapatela medial se cerr\u00f3 con Vicryl y Strataflx. La herida se cerraba entonces en capas. El torniquete se ha bajado. El paciente fue trasladado entonces a la unidad de cuidados postoperatorios en estado estable. <\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>
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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda postoperatoria de la rodilla izquierda que mostr\u00f3 visi\u00f3n AP y lateral<\/strong><\/p>\n\n

Despu\u00e9s de la operaci\u00f3n<\/a>, pudo caminar el mismo d\u00eda con apoyo. Sus signos vitales se mantuvieron estables y pudo irse a casa ese mismo d\u00eda. Su estado neurol\u00f3gico distal permaneci\u00f3 intacto. Le empezaron a tomar aspirina para prevenir la trombosis venosa profunda. <\/p>\n\n

Las suturas se retiraron sin incidentes. Tras ocho semanas, pudo caminar con apoyo y no report\u00f3 ning\u00fan dolor. Se continu\u00f3 la fisioterapia. Ten\u00eda un rango completo de movimiento y volvi\u00f3 a sus actividades habituales. Ella qued\u00f3 extremadamente satisfecha con el resultado de la cirug\u00eda. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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