{"id":69949,"date":"2025-10-14T10:30:05","date_gmt":"2025-10-14T10:30:05","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reemplazo-personalizado-de-rodilla-izquierda-en-mujer-de-66-anos\/"},"modified":"2026-01-03T09:29:13","modified_gmt":"2026-01-03T09:29:13","slug":"estudio-de-caso-reemplazo-personalizado-de-rodilla-izquierda-en-mujer-de-66-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudio-de-caso-reemplazo-personalizado-de-rodilla-izquierda-en-mujer-de-66-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reemplazo personalizado de rodilla izquierda en mujer de 66 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Una mujer de 66 a\u00f1os se present\u00f3 en nuestra consulta con quejas de un dolor empeorado en la rodilla izquierda desde el a\u00f1o pasado. Ella not\u00f3 el dolor por primera vez hace dos a\u00f1os, pero no busc\u00f3 ning\u00fan tratamiento m\u00e9dico entonces. El a\u00f1o pasado vio a un m\u00e9dico que le sugiri\u00f3 un reemplazo de rodilla, pero no lo decidi\u00f3. <\/p>\n\n

El dolor empez\u00f3 de forma insidiosa sin antecedentes de trauma o lesi\u00f3n por torsi\u00f3n. El dolor se localizaba principalmente en la parte interna de la rodilla izquierda. El dolor era un dolor sordo de car\u00e1cter y no irradiante. La gravedad se describi\u00f3 como moderada (6\/10). <\/p>\n\n

Era enfermera titulada en un hospital pero actualmente est\u00e1 sin trabajo por dolor. Ella inform\u00f3 que el dolor limitaba su tolerancia al caminar a menos de una manzana. Le resultaba extremadamente dif\u00edcil subir y bajar las escaleras. Su trabajo le exig\u00eda moverse con frecuencia, estar de pie durante mucho tiempo, doblarse y levantar a los pacientes de las camas. Ella expres\u00f3 incomodidad incluso al realizar sus tareas diarias en casa. <\/p>\n\n

Anteriormente hab\u00eda probado fisioterapia, modalidades para el dolor como la estimulaci\u00f3n nerviosa el\u00e9ctrica transcut\u00e1nea (TENS), bolsas de hielo e inyecciones de cortisona en la rodilla<\/a>. El alivio de todas las formas de gesti\u00f3n conservadora fue solo temporal. Sent\u00eda que hab\u00eda agotado todas sus opciones de tratamiento conservador. <\/p>\n\n

No fumaba ni beb\u00eda. Su historial m\u00e9dico solo dio positivo en hiperlipidemia e hipertensi\u00f3n, ambos bien controlados con medicaci\u00f3n. En el pasado se le hab\u00eda hecho una ligadura de trompas y una reparaci\u00f3n artrosc\u00f3pica del manguito rotador<\/a> del hombro derecho. <\/p>\n\n

En el examen f\u00edsico, su marcha era ant\u00e1lgica, con una fase de postura reducida en el lado izquierdo. Hay una leve hinchaz\u00f3n en la rodilla izquierda. La sensibilidad estaba presente a lo largo de la l\u00ednea articular medial y lateral, as\u00ed como en las facetas rotulianas. <\/p>\n\n

El rango de movimiento estaba lleno de crepitaci\u00f3n articular y restringido al dolor (de 20 a 80 grados). La piel que cubre la rodilla izquierda era normal, sin cicatrices ni sinusitos. No hubo aumento local de temperatura. <\/p>\n\n

El examen de la rodilla derecha, las caderas bilaterales y los tobillos fue normal. No hab\u00eda evidencia de d\u00e9ficit neurol\u00f3gico distal. Los pulsos bilaterales en las extremidades inferiores fueron de buen volumen y comparables. <\/p>\n\n

Los estudios de im\u00e1genes revelaron osteoartritis tricompartmental de la rodilla izquierda. Considerando que el dolor de rodilla limita el estilo de vida, se aconsej\u00f3 al paciente someterse a un reemplazo personalizado de la rodilla izquierda. Se discutieron riesgos, beneficios y alternativas con la paciente y su familia. Todos aceptaron seguir adelante con la cirug\u00eda. <\/p>\n\n

Unas semanas antes del procedimiento, se realiz\u00f3 una tomograf\u00eda computarizada de las extremidades inferiores. Utilizando datos precisos de anatom\u00eda y biomec\u00e1nica, se fabricaron implantes e instrumentos \u00fanicos espec\u00edficos para cada paciente. Aseguraron que el procedimiento menos invasivo minimizara la p\u00e9rdida \u00f3sea. Tambi\u00e9n se elabor\u00f3 un plan preoperatorio para ayudar en la cirug\u00eda. <\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>
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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda preoperatoria de la rodilla izquierda que mostr\u00f3 vistas AP y laterales<\/strong><\/p>\n\n

OPERACI\u00d3N:<\/strong> Artroplastia total de rodilla<\/a> izquierda.IMPLANTES UTILIZADOS:<\/strong> Bandeja tibial personalizada con componente femoral a medida con inserto de polietileno de 6 mm y r\u00f3tula de 32 mm.<\/p>\n\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano tras realizar un consentimiento informado y firmar el lugar quir\u00fargico correcto. Los riesgos, beneficios y alternativas se discutieron extensamente con el paciente antes del procedimiento. A continuaci\u00f3n, el paciente fue anestesiado y la extremidad inferior izquierda fue colocada y preparada de la manera habitual y est\u00e9ril. Se utiliz\u00f3 un torniquete para exsanguinar la extremidad. <\/p>\n\n

Se utiliz\u00f3 una incisi\u00f3n recta para la artrotom\u00eda. A continuaci\u00f3n, se dividieron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 una artrotom\u00eda parapatela medial. La tibia se prepar\u00f3 entonces con una gu\u00eda de corte y se centr\u00f3 la atenci\u00f3n en el f\u00e9mur. El f\u00e9mur se prepar\u00f3 utilizando gu\u00edas de corte personalizadas. <\/p>\n\n

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\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo espec\u00edfico para paciente de Orthopedics para un reemplazo total personalizado de la rodilla izquierda en una mujer de 66 a\u00f1os.<\/strong><\/p>\n\n

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\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo de ortopedia espec\u00edfico para paciente para un reemplazo total personalizado de la rodilla izquierda en una mujer de 66 a\u00f1os (escaneo 2)<\/strong><\/p>\n\n

A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 el corte de muesca. Se usaron separadores de l\u00e1mina tanto en la medial como en la lateral. El resto del menisco y el cruciado se dividieron entonces. Se realiz\u00f3 un balanceo de brechas y se comprob\u00f3 correcto. <\/p>\n

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La atenci\u00f3n se centr\u00f3 entonces en la r\u00f3tula. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 una resecci\u00f3n rotuliana. Se hicieron agujeros de perforaci\u00f3n en la r\u00f3tula. <\/strong><\/p>\n\n

A continuaci\u00f3n, se coloc\u00f3 la r\u00f3tula de prueba en su lugar. Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el f\u00e9mur. Luego se coloc\u00f3 el f\u00e9mur de prueba en su posici\u00f3n, seguido por la tibia de prueba y el poli de prueba. Luego se redujo la rodilla y se prob\u00f3 a trav\u00e9s de un rango fisiol\u00f3gico completo de movimiento. No hubo inestabilidad. <\/p>\n\n

Se comprob\u00f3 que el equilibrio de espacios era perfecto. El seguimiento rotuliano tambi\u00e9n result\u00f3 ser perfecto. A continuaci\u00f3n, se retiraron los componentes de la prueba. El f\u00e9mur se fij\u00f3 entonces en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. <\/p>\n\n

La tibia estaba cementada en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. Luego se colocaba poliuretano sobre la tibia y la rodilla se reduc\u00eda y se manten\u00eda en extensi\u00f3n total con un bulto bajo el tobillo. <\/p>\n\n

La r\u00f3tula se cement\u00f3 en su posici\u00f3n y se sujet\u00f3 con una pinza rotuliana. Tras endurecer el cemento, se retir\u00f3 la pinza rotuliana. La artrotom\u00eda patuliana medial se cerr\u00f3 con Vicryl y Stratafix. <\/p>\n\n

La herida se cerraba entonces en capas. A continuaci\u00f3n, se le aplic\u00f3 un torniquete y el paciente fue trasladado a la unidad de cuidados postoperatorios en estado estable. <\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>
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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda postoperatoria que muestra la visi\u00f3n AP y lateral de la rodilla izquierda.<\/strong><\/p>\n\n

Despu\u00e9s de la operaci\u00f3n<\/a> tuvo una recuperaci\u00f3n excelente. Pudo caminar 15 metros con apoyo el mismo d\u00eda de la operaci\u00f3n. El dolor se control\u00f3 con medicaci\u00f3n y se administr\u00f3 aspirina para la profilaxis de la trombosis venosa profunda. <\/p>\n\n

Las suturas se retiraron sin incidentes. Se inici\u00f3 la fisioterapia para reconstruir la fuerza muscular y ganar rango de movimiento. Tres meses despu\u00e9s de la operaci\u00f3n ten\u00eda un rango de movimiento completo sin dolor. Pudo volver a su estado habitual y volver a su trabajo sin ninguna molestia. Estaba extremadamente contenta con el resultado. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n\n

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