{"id":69943,"date":"2025-10-13T11:28:11","date_gmt":"2025-10-13T11:28:11","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-protesis-total-de-rodilla-derecha-personalizada-en-una-mujer-de-55-anos-con-reconstruccion-previa-del-lca\/"},"modified":"2026-01-03T09:29:13","modified_gmt":"2026-01-03T09:29:13","slug":"estudio-de-caso-protesis-total-de-rodilla-derecha-personalizada-en-una-mujer-de-55-anos-con-reconstruccion-previa-del-lca","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/rodilla\/estudio-de-caso-protesis-total-de-rodilla-derecha-personalizada-en-una-mujer-de-55-anos-con-reconstruccion-previa-del-lca\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Pr\u00f3tesis Total de Rodilla Derecha Personalizada en una mujer de 55 a\u00f1os con reconstrucci\u00f3n previa del LCA"},"content":{"rendered":"\n

Se vio a una mujer de 55 a\u00f1os con quejas de dolor en la rodilla derecha. Ella afirm\u00f3 que se le han realizado un total de 3 cirug\u00edas en la rodilla derecha en los \u00faltimos 25 a\u00f1os. La primera cirug\u00eda que se realiz\u00f3 fue la extirpaci\u00f3n del cart\u00edlago, realizada en 1990. La segunda cirug\u00eda fue una reconstrucci\u00f3n total de un desgarro del ligamento cruzado anterior (LCA<\/a> ) realizada en 1991 por otro m\u00e9dico. La \u00faltima cirug\u00eda fue otra reconstrucci\u00f3n total del LCA<\/a> y se realiz\u00f3 en 1992. <\/p>\n\n

Estaba sufriendo dolor y un bloqueo constante en la rodilla derecha. Estaba considerando la cirug\u00eda. Su lesi\u00f3n inicial fue deportiva hace 25 a\u00f1os. Desde su \u00faltima cirug\u00eda en 1992, experimentaba dolor constante en la rodilla derecha. El dolor era agudo en car\u00e1cter y moderada en intensidad (5\/10). <\/p>\n\n

Anteriormente tambi\u00e9n hab\u00eda probado inyecciones de rodilla<\/a> y fisioterapia sin alivio. Trabajaba a tiempo completo como gerente en un gran almac\u00e9n que actualmente no trabajaba. Actividades como girar, girar, agacharse, arrodillarse y subir y bajar las escaleras agravaban su dolor. <\/p>\n\n

Durante mucho tiempo le result\u00f3 cada vez m\u00e1s dif\u00edcil conducir. Recientemente, ella inform\u00f3 que su sue\u00f1o se vio alterado por dolor en las rodillas. Era una fumadora ocasional y bebedora social. Era al\u00e9rgica a los betabloqueantes. Su historial m\u00e9dico inclu\u00eda hipertensi\u00f3n y asma. Actualmente estaba usando una bomba de inhalaci\u00f3n y amlodipina 10 mg. <\/p>\n\n

En su examen f\u00edsico, su paso era firme. Hab\u00eda una leve hinchaz\u00f3n en la rodilla derecha, como se evidenci\u00f3 con una punci\u00f3n rotuliana positiva. La piel que cubr\u00eda la rodilla derecha era normal. Hab\u00eda sensibilidad positiva en la l\u00ednea articular medial y lateral. La sensibilidad tambi\u00e9n fue positiva en las facetas rotulianas. Hab\u00eda bastante crepitaci\u00f3n<\/a> en el rango de movimiento. <\/p>\n\n

El rango de movimiento estaba completamente restringido debido al dolor (de 5 a 90 grados). No hab\u00eda inestabilidad en valgo ni en varo en la rodilla derecha. Las pruebas de Lachman y el caj\u00f3n anterior fueron negativas. Hab\u00eda una leve deformidad de g\u00e9nero varo<\/a> en ambas rodillas. <\/p>\n\n

El examen de la rodilla izquierda revel\u00f3 cambios artr\u00edticos leves. El examen de caderas y tobillos fue normal. No hab\u00eda d\u00e9ficit neurol\u00f3gico distal. Los pulsos de las extremidades inferiores eran palpables y comparables. <\/p>\n\n

Los estudios de imagen revelaron artritis en las rodillas bilaterales<\/a> con artritis tricompartmental severa de la rodilla derecha. En vista del dolor de rodilla que limita el estilo de vida y el agotamiento del manejo conservador, le recomendaron una pr\u00f3tesis personalizada de rodilla<\/a> derecha. Se discutieron extensamente con el paciente riesgos, beneficios y alternativas. Ella estuvo de acuerdo con el plan. <\/p>\n\n

Una tomograf\u00eda computarizada preoperatoria realizada unas semanas antes del procedimiento. Los datos se utilizaron para evaluar la anatom\u00eda y biomec\u00e1nica \u00fanicas del paciente. Se fabricaron implantes personalizados y espec\u00edficos para cada paciente. Las gu\u00edas desechables para cortar hueso se construyeron en 3D para adaptarse a la anatom\u00eda del paciente. Se formul\u00f3 un plan preoperatorio para guiar la cirug\u00eda. <\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>
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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda preoperatoria que muestra las vistas AP y laterales de la rodilla derecha con tornillos retenidos, consistentes con la reconstrucci\u00f3n del LCA.<\/strong><\/p>\n\n

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\"Radiograf\u00eda<\/p>\n\n

Radiograf\u00eda preoperatoria que muestra las vistas AP y laterales de la rodilla derecha con tornillos retenidos, consistentes con la reconstrucci\u00f3n del LCA (imagen 3)<\/strong><\/p>\n\n

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\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo espec\u00edfico para cada paciente de Ortopedia para un reemplazo total personalizado de rodilla derecha en una mujer de 55 a\u00f1os con reconstrucci\u00f3n previa del LCA.<\/strong><\/p>\n\n

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\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo espec\u00edfico para pacientes en Ortopedia para un reemplazo total personalizado de rodilla derecha en una mujer de 55 a\u00f1os con reconstrucci\u00f3n previa del LCA (ecograf\u00eda 2)<\/strong><\/p>\n\n

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\"Radiograf\u00eda<\/p>\n\n

Radiograf\u00eda preoperatoria que muestra las vistas AP y laterales de la rodilla derecha con tornillos retenidos, consistentes con la reconstrucci\u00f3n del LCA (imagen 3)<\/strong><\/p>\n\n

OPERACI\u00d3N:<\/strong> Artroplastia total de rodilla<\/a> derecha.<\/p>\n\n

IMPLANTES<\/a><\/strong> UTILIZADOS:<\/strong> r\u00f3tula de 35 mm con inserto de polietileno estabilizado posterior de 10 mm con una bandeja tibial personalizada y implante femoral personalizado, estabilizado posterior.<\/p>\n

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\"M\u00e9dicos<\/figure>\n<\/div>\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano tras obtener el consentimiento informado y firmar el lugar quir\u00fargico correcto. Los riesgos, beneficios y alternativas se discutieron extensamente con el paciente antes del procedimiento. El paciente comprende el aumento del riesgo de complicaciones m\u00e9dicas y quir\u00fargicas. <\/p>\n\n

El anestesi\u00f3logo obtuvo anestesia y el paciente fue colocado de forma definitiva. La rodilla derecha fue colocada y preparada de la manera habitual y est\u00e9ril tras colocarle un pu\u00f1o sobre el muslo. El miembro estaba desangrado. Se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n recta sobre la parte anterior de la rodilla. <\/p>\n\n

Se incisionaron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 una artrotom\u00eda parapatela medial. La rodilla qued\u00f3 expuesta. La superficie tibial se prepar\u00f3 despu\u00e9s usando la plantilla personalizada. Se realiz\u00f3 una disecci\u00f3n tibial y se comprob\u00f3 la alineaci\u00f3n con la gu\u00eda de alineaci\u00f3n. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 la preparaci\u00f3n tibial. <\/p>\n\n

La atenci\u00f3n se centr\u00f3 entonces en el lado femoral. Los cortes distales se realizaron usando gu\u00edas personalizadas. Los cortes anterior, posterior y biselado se realizaban utilizando gu\u00edas personalizadas. Se realiz\u00f3 un corte de muesca usando la gu\u00eda personalizada. Se usaron separadores de l\u00e1mina tanto en la medial como en la lateral, y el resto del menisco y los cruceros se desbridaron. <\/p>\n\n

A continuaci\u00f3n, se extirparon los oste\u00f3fitos posteriores. Se realiz\u00f3 un balanceo de brechas y se comprob\u00f3 correcto. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 la resecci\u00f3n rotuliana hasta que se hicieron agujeros en la r\u00f3tula. Luego se extirparon los oste\u00f3fitos rotulianos. <\/p>\n\n

Luego se coloc\u00f3 la r\u00f3tula de prueba en su lugar. A continuaci\u00f3n, el f\u00e9mur de prueba se coloc\u00f3 en su posici\u00f3n. A continuaci\u00f3n, se coloc\u00f3 la tibia de prueba en su lugar. Luego se coloc\u00f3 el poligono de prueba en posici\u00f3n y la rodilla se aline\u00f3 en un rango completo de movimiento. <\/p>\n\n

La rodilla estuvo estable en todo el rango de movimiento y el seguimiento de la r\u00f3tula fue excelente. A continuaci\u00f3n, se retiraron los componentes de la prueba. Se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. Se hicieron ejercicios adicionales en la parte descubierta de la tibia y el f\u00e9mur para cementarlos en su posici\u00f3n. Se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. <\/p>\n\n

El f\u00e9mur estaba cementado en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. La tibia estaba cementada en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. Luego se colocaba poliuretano en posici\u00f3n, y la rodilla se reduc\u00eda y se manten\u00eda en extensi\u00f3n total con un bulto bajo el tobillo. Luego Patella fue consolidada en posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. <\/p>\n\n

Tras endurecer el cemento, se aplic\u00f3 un lavado exhaustivo. Tras retirar los componentes de la prueba, se administr\u00f3 la inyecci\u00f3n en la articulaci\u00f3n de la rodilla. Tras endurecer el cemento, se aplic\u00f3 un lavado exhaustivo. Se retir\u00f3 la pinza rotuliana. <\/p>\n\n

La artrotom\u00eda parapatela medial se cerr\u00f3 usando Vicryl y Stratafix #1. Los tejidos cut\u00e1neos se cerraron con Vicryl y los subcut\u00e1neos se cerraron con Vicryl 2-0. La piel se cerraba con grapas. Se aplic\u00f3 un ap\u00f3sito est\u00e9ril sobre la herida. El paciente fue trasladado entonces a la unidad de cuidados postoperatorios en estado estable. <\/p>\n

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\"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>
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\"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>\n

Im\u00e1genes postoperatorias que muestran vistas AP y laterales de la rodilla derecha<\/strong><\/p>\n\n

Se permiti\u00f3 apoyar peso postoperatorio <\/a>el mismo d\u00eda y el paciente pudo caminar 30 metros dentro de la sala. El dolor se manej\u00f3 bien con oxicodona + paracetamol. Se inici\u00f3 la aspirina para la profilaxis de trombosis venosa profunda<\/a>. El paciente cumpli\u00f3 con el programa de fisioterapia y ejercicio en casa. <\/p>\n\n

Las suturas se retiraron sin incidentes. El paciente fue seguido tras tres meses y mostr\u00f3 un rango completo de movimiento. Volvi\u00f3 felizmente a su trabajo y disfrut\u00f3 de sus actividades habituales como antes del dolor de rodilla. Ella report\u00f3 una disminuci\u00f3n del dolor en la rodilla izquierda como consecuencia de la descarga del peso. Ella hace un seguimiento cuando es necesario. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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