{"id":69939,"date":"2025-10-13T15:25:58","date_gmt":"2025-10-13T15:25:58","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reemplazo-total-personalizado-de-rodilla-en-artritis-de-rodilla-izquierda-con-hardware-previo-en-la-meseta-tibial-lateral-2\/"},"modified":"2026-01-03T09:29:13","modified_gmt":"2026-01-03T09:29:13","slug":"estudio-de-caso-reemplazo-total-personalizado-de-rodilla-en-artritis-de-rodilla-izquierda-con-hardware-previo-en-la-meseta-tibial-lateral-2","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/rodilla\/estudio-de-caso-reemplazo-total-personalizado-de-rodilla-en-artritis-de-rodilla-izquierda-con-hardware-previo-en-la-meseta-tibial-lateral-2\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reemplazo total personalizado de rodilla en artritis de rodilla izquierda con hardware previo en la meseta tibial lateral"},"content":{"rendered":"\n

<\/h2>\n\n

\"Radiograf\u00eda<\/p>\n\n

Radiograf\u00eda de una rodilla izquierda<\/p>\n\n

La paciente era una mujer de 55 a\u00f1os que acud\u00eda a la consulta con quejas de dolor en la rodilla izquierda que empeoraba durante los \u00faltimos tres a\u00f1os. El paciente fue derivado a nosotros por uno de nuestros antiguos pacientes y trabajaba como orientador en un colegio. La paciente declar\u00f3 que en 2017 sufri\u00f3 una ca\u00edda y resbal\u00f3n que le fractur\u00f3 la pierna superior izquierda. Fue hospitalizada y tratada con reducci\u00f3n abierta y fijaci\u00f3n interna de la meseta tibial lateral izquierda. <\/p>\n\n

Posteriormente reanud\u00f3 sus actividades, pero durante el \u00faltimo a\u00f1o empez\u00f3 a experimentar un dolor cada vez mayor en la rodilla izquierda. El dolor se describi\u00f3 como agudo a sordo, que empeoraba en actividades como caminar, subir escaleras, agacharse, arrodillarse y levantarse de una silla. <\/p>\n\n

El dolor \u00faltimamente le ha estado molestando el sue\u00f1o. Ella afirm\u00f3 que estaba bajo un estr\u00e9s emocional tremendo debido al dolor en sus actividades diarias. <\/p>\n\n

Hab\u00eda restringido sus actividades debido al dolor y prob\u00f3 un manejo conservador en forma de fisioterapia, inyecciones de cortisona, aparatos y almohadillas t\u00e9rmicas, pero con un alivio m\u00ednimo.<\/p>\n\n

El paciente era un exfumador que dej\u00f3 de fumar hace diez a\u00f1os y ten\u00eda comorbilidades de hipotiroidismo e hipertensi\u00f3n. Actualmente usa un bast\u00f3n como ayuda para caminar. <\/p>\n\n

En el examen f\u00edsico, mostr\u00f3 sensibilidad en la l\u00ednea articular medial y en la faceta de la r\u00f3tula medial. Se sinti\u00f3 inc\u00f3moda con el examen por el dolor. Tras una evaluaci\u00f3n exhaustiva y estudios de imagen, se le recomend\u00f3 la extracci\u00f3n del hardware de la meseta tibial lateral con posterior reemplazo total de rodilla<\/a> utilizando implantes e instrumentos personalizados. <\/p>\n\n

Se le inform\u00f3 detalladamente sobre el posible riesgo de infecci\u00f3n y dehiscencia cut\u00e1nea tras la cirug\u00eda. El paciente acept\u00f3 el plan de tratamiento. <\/p>\n\n

<\/p>\n\n

\"Radiograf\u00eda<\/p>\n\n

Radiograf\u00eda que muestra la AP y las vistas laterales de la rodilla izquierda tras la extracci\u00f3n de la placa lateral de la meseta.<\/strong><\/p>\n\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano y el anestesista le obtuvo la anestesia. Se coloc\u00f3 el torniquete sobre el muslo izquierdo y luego se coloc\u00f3 y prepar\u00f3 la extremidad inferior izquierda de la manera habitual y est\u00e9ril. Se utiliz\u00f3 Esmarch y se desangrab\u00f3 la rodilla. <\/p>\n\n

La incisi\u00f3n anterior se utiliz\u00f3 para la exposici\u00f3n. Se incisionaron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos y la disecci\u00f3n se llev\u00f3 hasta la placa. La placa qued\u00f3 expuesta. se quitaron los tornillos. y la placa fue retirada. Se enviaron tres tejidos \u00f3seos para cultivo y sensibilidad. El tejido adicional fue enviado a histopatolog\u00eda. <\/p>\n\n

Se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. La inyecci\u00f3n se administr\u00f3 junto con Marca\u00edna y epinefrina. Los tejidos cut\u00e1neos estaban cerrados 0-Vicryl. Los tejidos subcut\u00e1neos se cerraron con Vicryl 2-0. La piel era cerrada con tiras de Steri. Luego se aplic\u00f3 un ap\u00f3sito est\u00e9ril sobre la herida. El paciente fue trasladado entonces a la unidad de cuidados postoperatorios en estado estable. <\/p>\n\n

Los tejidos de la biopsia \u00f3sea enviados a evaluaci\u00f3n patol\u00f3gica con cultivo y sensibilidad dieron negativo para infecci\u00f3n. La herida se dej\u00f3 curar. Al paciente se le recomend\u00f3 un reemplazo total de rodilla tras 3 meses. <\/p>\n\n

Los estudios de imagen revelaron osteoartritis<\/a> tricompartimental, afectando m\u00e1s gravemente al compartimento medial con una deformidad postraum\u00e1tica de la tibia proximal.<\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 un TAC de rodilla junto con la cadera y el tobillo para obtener datos sobre la anatom\u00eda y biomec\u00e1nica del paciente. Se form\u00f3 un modelo 3D que se utiliz\u00f3 para construir implantes e instrumentos espec\u00edficos para cada paciente. Se cre\u00f3 un plan preoperatorio para ayudar en la planificaci\u00f3n quir\u00fargica. <\/p>\n\n

<\/p>\n\n

\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo espec\u00edfico para pacientes en ortopedia para un reemplazo total personalizado de rodilla en artritis de rodilla izquierda con hardware previo en la meseta tibial lateral.\"Plan<\/strong><\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo espec\u00edfico para pacientes en ortopedia para un reemplazo total de rodilla personalizado en artritis de rodilla izquierda con hardware previo en la meseta tibial lateral (esc\u00e1ner 2)\"Plan<\/strong><\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo espec\u00edfico para pacientes en Ortopedia para un reemplazo total personalizado de rodilla en artritis de rodilla izquierda con hardware previo en la meseta tibial lateral (esc\u00e1ner 3)\"Plan<\/strong><\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo espec\u00edfico para pacientes en Ortopedia para un reemplazo total de rodilla personalizado en artritis de rodilla izquierda con hardware previo en la meseta tibial lateral (esc\u00e1ner 4)<\/strong><\/p>\n\n

El paciente se someti\u00f3 a una pr\u00f3tesis total de rodilla izquierda personalizada con bandeja tibial iTotal con implante femoral iTotal con r\u00f3tula de polietileno iTotal de 32 mm y un inserto de polietileno de 6 mm.<\/strong><\/p>\n

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\"Cirujanos<\/figure>\n<\/div>\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano y el anestesista le obtuvo la anestesia. El paciente fue entonces definitivamente colocado y la extremidad inferior izquierda fue colocada y preparada de forma est\u00e9ril habitual. <\/p>\n\n

En consulta con el cirujano pl\u00e1stico, se decidi\u00f3 hacer la incisi\u00f3n medial a unos cent\u00edmetros de la incisi\u00f3n lateral inicial. Se incisionaron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos. Se realiz\u00f3 una artrotom\u00eda parapatelara medial. <\/p>\n\n

La tibia fue entonces subluxeada. Luego se desbridaron los cruciatos. El gig personalizado se utiliz\u00f3 para realizar la resecci\u00f3n tibial. Se observ\u00f3 p\u00e9rdida adicional en la meseta tibial lateral y que el hueso de la meseta tibial lateral fue enviado para su an\u00e1lisis. <\/p>\n\n

Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el f\u00e9mur. Las gu\u00edas personalizadas se usaron para la resecci\u00f3n distal de los cortes biselados y tambi\u00e9n para los cortes en muesca. <\/p>\n\n

Se usaron separadores laminares tanto en la medial como en la lateral, y luego se desbrid\u00f3 el menisco. Se desbrid\u00f3 tejido cicatricial blando y se extirparon los oste\u00f3fitos posteriores. La separaci\u00f3n de flexi\u00f3n y extensi\u00f3n estaba equilibrada. <\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 la resecci\u00f3n rotuliana. Se hicieron agujeros de perforaci\u00f3n en la r\u00f3tula. Luego se coloc\u00f3 la patella en posici\u00f3n. El f\u00e9mur de prueba se coloc\u00f3 en la posici\u00f3n seguida por la tibia de prueba tras la preparaci\u00f3n de la superficie tibial. <\/p>\n\n

Luego se coloc\u00f3 Poly en posici\u00f3n. Despu\u00e9s, la rodilla fue examinada en un rango fisiol\u00f3gico completo de movimiento. El seguimiento de la r\u00f3tula fue bueno. Se obtuvo la extensi\u00f3n completa. Se obtuvo flexi\u00f3n completa. <\/p>\n\n

Luego se retiraron los componentes de la prueba. Se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. El f\u00e9mur estaba cementado en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. La tibia estaba cementada en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. Luego se coloc\u00f3 el poliureno en su sitio. <\/p>\n\n

La rodilla se mantuvo entonces en plena extensi\u00f3n con un bulto bajo el tobillo. La r\u00f3tula se cement\u00f3 en su posici\u00f3n y se retir\u00f3 el exceso de cemento. La r\u00f3tula se manten\u00eda en posici\u00f3n con una pinza rotuliana. <\/p>\n\n

Tras endurecer el cemento, se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. La artrotom\u00eda parapatela medial se cerr\u00f3 con O Vicryl y Stratafix. La vajilla de tejidos cut\u00e1neos cerrada con 2-O Vicryl. <\/p>\n\n

Se cerraron los tejidos subcut\u00e1neos con Vicryl 2-0 y luego se cerr\u00f3 la piel. El cierre lo hizo el cirujano pl\u00e1stico. Luego se aplic\u00f3 un vendaje est\u00e9ril sobre la herida. El paciente fue colocado en un inmovilizador de rodilla y trasladado a la unidad de cuidados postoperatorios en condici\u00f3n estable. <\/p>\n

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\"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>
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\"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>\n

Im\u00e1genes de rayos X postoperatorias que muestran vista AP y lateral:<\/strong><\/p>\n\n

El paciente tuvo una excelente recuperaci\u00f3n tras la artroplastia<\/a>. Su herida quir\u00fargica estaba limpia, seca e intacta. El paciente se someti\u00f3 a un extenso programa de fisioterapia y a un programa de ejercicio en casa. <\/p>\n\n

En las visitas posteriores, mostr\u00f3 un rango completo de movimiento sin dolor. Afirm\u00f3 que ahora puede llevar a cabo sus actividades diarias sin dolor. Desde entonces ha vuelto al trabajo diciendo que se siente m\u00e1s motivada por ello. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Radiograf\u00eda de una rodilla izquierda La paciente era una mujer de 55 a\u00f1os que acud\u00eda a la consulta con quejas de dolor en la rodilla izquierda que empeoraba durante los \u00faltimos tres a\u00f1os. El paciente fue derivado a nosotros por uno de nuestros antiguos pacientes y trabajaba como orientador en un colegio. La paciente declar\u00f3 […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":69940,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Estudio de caso: Reemplazo total personalizado de la rodilla izquierda en artritis","_seopress_titles_desc":"Estudio de caso en Complete Orthopedics en Nueva York. Reemplazo total de rodilla en artritis de rodilla izquierda con previo de hardware en la meseta tibial lateral. ","_seopress_robots_index":""},"case-study-categories":[174],"case-study-tags":[],"class_list":["post-69939","case-studies","type-case-studies","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","case-study-categories-rodilla"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies\/69939","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/case-studies"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/69940"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=69939"}],"wp:term":[{"taxonomy":"case-study-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-categories?post=69939"},{"taxonomy":"case-study-tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-tags?post=69939"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}