{"id":69917,"date":"2025-10-14T11:29:27","date_gmt":"2025-10-14T11:29:27","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reemplazo-personalizado-de-rodilla-derecha-en-un-paciente-de-71-anos\/"},"modified":"2026-01-03T09:24:05","modified_gmt":"2026-01-03T09:24:05","slug":"estudio-de-caso-reemplazo-personalizado-de-rodilla-derecha-en-un-paciente-de-71-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudio-de-caso-reemplazo-personalizado-de-rodilla-derecha-en-un-paciente-de-71-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reemplazo personalizado de rodilla derecha en un paciente de 71 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Un empresario jubilado se present\u00f3 como un nuevo paciente quej\u00e1ndose de dolor bilateral en la rodilla. El dolor era peor en la rodilla derecha. \u00c9l afirm\u00f3 que el dolor se dio cuenta por primera vez hace un par de a\u00f1os, localizado en la zona medial de ambas rodillas. El dolor empeoraba al subir y bajar las escaleras e incluir actividades como caminar o girar. El dolor era de intensidad moderada a intensa (7\/10) y de car\u00e1cter agudo a sordo. <\/p>\n\n

Al paciente le encantaba viajar y trabaj\u00f3 como voluntaria en un centro de perros rescatados. Sin embargo, \u00faltimamente ha limitado su trabajo voluntario y no ha podido viajar en el \u00faltimo a\u00f1o debido al dolor de rodilla. Afirm\u00f3 que se hab\u00eda vuelto inactivo y constantemente preocupado por estar postrado en cama debido al estado actual de dolor de rodilla. Expres\u00f3 dificultad para sentarse durante largos periodos de tiempo. <\/p>\n\n

Al parecer, hab\u00eda probado una infinidad de tratamientos como almohadillas t\u00e9rmicas e inyecciones de cortisona, pero siente que el alivio no dura. Va regularmente a fisioterapia y hace un programa de ejercicio en casa, pero sin alivio. Es un exfumador con antecedentes m\u00e9dicos de diabetes mellitus e hipertensi\u00f3n, ambos bien controlados con medicaci\u00f3n. Actualmente est\u00e1 tomando Vasotec, Toprol XL y metformina. <\/p>\n\n

El paciente expres\u00f3 su deseo de volver a su rutina diaria y a sus aficiones libres de dolor de rodilla. Estaba acompa\u00f1ado por su esposa, que tambi\u00e9n sufr\u00eda de artritis. <\/p>\n\n

Su examen f\u00edsico revel\u00f3 sensibilidad en la l\u00ednea articular medial bilateral y en la faceta patuliana medial, que fue especialmente peor en el lado derecho. Hubo un leve derrame articular (R>L). No hab\u00eda indicios de signos de inflamaci\u00f3n aguda o infecci\u00f3n. <\/p>\n\n

El rango de movimiento de ambas rodillas estaba lleno de abundante crepitaci\u00f3n. Caminaba con un paso ant\u00e1lgico y una postura reducida en el lado derecho. Hab\u00eda una leve deformidad del g\u00e9nero varo. Hubo una peque\u00f1a reducci\u00f3n en la abducci\u00f3n y la rotaci\u00f3n interna en la cadera derecha en comparaci\u00f3n con la izquierda. Hab\u00eda una leve sensibilidad trocant\u00e9rica derecha. <\/p>\n\n

Las im\u00e1genes revelaron osteoartritis<\/a> tricompartimental seccionada de la rodilla bilateral (derecha m\u00e1s alta que izquierda) con oste\u00f3fitos y reducci\u00f3n del espacio articular medial.<\/p>\n\n

\"Radiograf\u00eda\"Radiograf\u00edaRadiograf\u00eda preoperatoria de la rodilla derecha que mostr\u00f3 vistas AP y laterales<\/strong><\/p>\n\n

Teniendo en cuenta que su dolor de rodilla limitaba el estilo de vida, se discutieron extensamente con \u00e9l diversas opciones de manejo, tanto no quir\u00fargico como quir\u00fargico. Se consider\u00f3 que era candidato para un reemplazo de rodilla personalizado. Se discutieron con \u00e9l los riesgos, beneficios y posibles complicaciones derivadas de su edad y las comorbilidades de diabetes e hipertensi\u00f3n. El paciente decidi\u00f3 proceder con un reemplazo total personalizado de la rodilla derecha. <\/p>\n\n

Varias semanas antes se realiz\u00f3 una tomograf\u00eda computarizada de la rodilla derecha del paciente, junto con la cadera y el tobillo. Los datos generados se utilizaron para crear un plan preoperatorio que detallaba los desplazamientos femorales y los cortes \u00f3seos. Posteriormente se construyeron implantes personalizados con implantes personalizados y \u00fanicos para cada paciente. La personalizaci\u00f3n garantizaba que la biomec\u00e1nica se restaurara con precisi\u00f3n. Esto resultar\u00eda en una sensaci\u00f3n de rodilla m\u00e1s natural. \"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo de Orthopedics espec\u00edfico para un reemplazo personalizado de rodilla derecha en un paciente de 71 a\u00f1os.<\/strong><\/p>\n\n

<\/p>\n\n

\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo de Orthopedics espec\u00edfico para un reemplazo personalizado de rodilla derecha en un paciente de 71 a\u00f1os (ecograf\u00eda 2)<\/strong><\/p>\n\n

El paciente se someti\u00f3 a una pr\u00f3tesis total de rodilla<\/a> a la medida.<\/strong><\/p>\n\n

Implantes utilizados:<\/strong> Implante femoral personalizado con una bandeja tibial personalizada con inserto de polietileno de 6 mm y r\u00f3tula de 32 mm.<\/p>\n\n

Descripci\u00f3n del procedimiento:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano tras obtener el consentimiento informado y firmar el lugar quir\u00fargico correcto. Los riesgos, beneficios y alternativas se discutieron extensamente con el paciente antes del procedimiento. <\/p>\n\n

El anestesi\u00f3logo obtuvo anestesia. A continuaci\u00f3n, el paciente fue colocado de forma definitiva y se utiliz\u00f3 el torniquete para exsanguinar las extremidades. Se utiliz\u00f3 una incisi\u00f3n recta para la artrotom\u00eda. Se incisionaron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos. <\/p>\n

\n
\"M\u00e9dicos<\/figure>\n<\/div>\n

A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 una artrotom\u00eda parapatela medial. La gu\u00eda de corte tibial se utilizaba para realizar el corte tibial y luego se preparaba la tibia. <\/p>\n\n

Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el f\u00e9mur. Las gu\u00edas de corte femoral se usaron para preparar el f\u00e9mur y luego se emplearon separadores laminares y el resto de las cruciatas y el menisco<\/a> se desbrid\u00f3. Se realiz\u00f3 un balanceo de espacios que result\u00f3 ser perfecto. <\/p>\n\n

La r\u00f3tula fue resecada. Se hicieron agujeros de perforaci\u00f3n en la r\u00f3tula. Se coloc\u00f3 la r\u00f3tula de prueba en su posici\u00f3n, seguida de una prueba del f\u00e9mur, la tibia de prueba y luego se coloc\u00f3 polietileno sobre la tibia. <\/p>\n\n

Se redujo la rodilla y se prob\u00f3 mediante un rango fisiol\u00f3gico completo de movimiento y se observ\u00f3 una excelente estabilidad y un excelente seguimiento de la r\u00f3tula. Luego se retiraron los componentes de la prueba. Se le administr\u00f3 la inyecci\u00f3n. Se le dio un lavado exhaustivo. El f\u00e9mur estaba cementado en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. La tibia estaba cementada en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. <\/p>\n\n

Luego se coloc\u00f3 poliuretano sobre la tibia y se redujo la rodilla y se mantuvo en extensi\u00f3n total con un bulto bajo el tobillo. La r\u00f3tula se fij\u00f3 en su posici\u00f3n y se sujet\u00f3 con una pinza rotuliana. La artrotom\u00eda patuliana medial<\/a> se cerr\u00f3 con Vicryl y Stratafix. <\/p>\n\n

La herida estaba cerrada en capas. Luego se aplic\u00f3 un ap\u00f3sito est\u00e9ril sobre la herida. Luego se baj\u00f3 el torniquete y el paciente fue trasladado a la unidad de cuidados postoperatorios en estado estable. <\/p>\n\n

\"Radiograf\u00eda\"Radiograf\u00edaRadiograf\u00eda postoperatoria de la rodilla derecha que muestra las vistas AP y oblicua.<\/strong><\/p>\n\n

Tuvo una excelente recuperaci\u00f3n tras la pr\u00f3tesis total de rodilla<\/a> en el periodo postoperatorio. Pudo caminar con apoyo el mismo d\u00eda de la cirug\u00eda. El dolor se control\u00f3 con medicamentos orales y se comenz\u00f3 con aspirina para la profilaxis de la TVP. En su visita posterior, se retiraron las grapas y se comprob\u00f3 que el rango de movimiento estaba completo. Se le recalc\u00f3 la importancia de un control estricto de los niveles de az\u00facar en sangre y de la realizaci\u00f3n de la fisioterapia. <\/p>\n\n

Posteriormente, tres meses despu\u00e9s, el paciente indic\u00f3 un alivio total del dolor en la rodilla derecha y una disminuci\u00f3n del dolor en el lado izquierdo. Planeaba viajar a Phoenix en la graduaci\u00f3n de su nieto y estaba contento con la perspectiva de hacerlo sin dolor. Hace seguimientos regulares y planifica la pr\u00f3tesis de rodilla izquierda en el futuro si es necesario. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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