{"id":69915,"date":"2025-10-15T04:05:03","date_gmt":"2025-10-15T04:05:03","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-protesis-total-de-rodilla-personalizada-en-un-hombre-de-59-anos\/"},"modified":"2026-01-03T09:24:06","modified_gmt":"2026-01-03T09:24:06","slug":"estudio-de-caso-protesis-total-de-rodilla-personalizada-en-un-hombre-de-59-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/rodilla\/estudio-de-caso-protesis-total-de-rodilla-personalizada-en-un-hombre-de-59-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Pr\u00f3tesis total de rodilla personalizada en un hombre de 59 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Un hombre de 59 a\u00f1os que trabajaba como enfermero en un hospital se present\u00f3 hoy con quejas de dolor en la rodilla izquierda desde hace 5 a\u00f1os. El paciente afirma que not\u00f3 el dolor en la rodilla izquierda por primera vez mientras sub\u00eda las escaleras. El dolor fue insidioso al inicio y fue progresando gradualmente hasta un dolor sordo de intensidad moderada (5\/10). <\/p>\n\n

El paciente trabajaba como voluntario en un hospital infantil y disfrutaba jugando al tenis. Pero desde hace un a\u00f1o, hab\u00eda estado restringiendo sus actividades y no pod\u00eda jugar al tenis. Describi\u00f3 dificultades en actividades cotidianas como subir escaleras, caminar, agacharse y arrodillarse. El paciente afirm\u00f3 que disfrutaba practicar yoga regularmente, pero que ten\u00eda dificultades para agacharse en diferentes posturas. <\/p>\n\n

En el pasado, el paciente hab\u00eda pasado por diversas modalidades de tratamiento para la rodilla izquierda en forma de inyecciones y fisioterapia. El paciente afirm\u00f3 que solo experiment\u00f3 alivio temporal y que buscaba una opci\u00f3n de reemplazo total de rodilla. <\/p>\n\n

El paciente no fumaba y ten\u00eda antecedentes m\u00e9dicos de hipertensi\u00f3n, dislipidemia, enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico e insomnio. Las condiciones estaban bien controladas con medicaci\u00f3n y se motiv\u00f3 para fisioterapia y un programa de ejercicio en casa. <\/p>\n\n

En el examen f\u00edsico, el paciente ten\u00eda una marcha estable, sin cicatriz, senos nasales ni eritema. No hab\u00eda deformidad de varo ni de valgo ni en las posiciones sentado ni de pie. No hubo aumento local de temperatura. La sensibilidad de la l\u00ednea articular medial y la faceta rotuliana fueron positivas. Al ponerse de pie, tras orde\u00f1ar la bolsa suprapatelar, la punci\u00f3n rotuliana fue positiva, indicando un derrame leve. El rango de movimiento era completo y no hab\u00eda deformidad fija por flexi\u00f3n. <\/p>\n\n

Estaba estresado por el dolor que \u00faltimamente hab\u00eda empezado a perturbar su sue\u00f1o. Dijo que el dolor limitaba el estilo de vida. Los estudios de imagen revelaron osteoartritis tricompartmental severa. Se discutieron en profundidad con el paciente diversas opciones de manejo no quir\u00fargico y quir\u00fargico. Se le consider\u00f3 candidato para un reemplazo total personalizado de rodilla<\/a> izquierda. <\/p>\n\n

Se explicaron los riesgos y beneficios al paciente y \u00e9l acept\u00f3 seguir adelante con el procedimiento. Recientemente, el paciente recibi\u00f3 una inyecci\u00f3n de cortisona en la rodilla izquierda, por lo que se le pidi\u00f3 esperar 3 meses para reducir las probabilidades de infecci\u00f3n. <\/p>\n\n

\"Radiograf\u00eda\"Radiograf\u00edaRadiograf\u00eda preoperatoria que muestra im\u00e1genes AP e laterales de la rodilla izquierda<\/strong><\/p>\n\n

El paciente se someti\u00f3 a una tomograf\u00eda computarizada 3 semanas antes del procedimiento. Se formul\u00f3 un plan preoperatorio basado en la anatom\u00eda y biomec\u00e1nica del paciente. El plan detallaba los cortes \u00f3seos para la m\u00e1xima preservaci\u00f3n \u00f3sea y la duplicaci\u00f3n precisa de la biomec\u00e1nica natural de la rodilla. Las im\u00e1genes de la tomograf\u00eda computarizada se utilizaron para construir implantes e instrumentos personalizados dise\u00f1ados exclusivamente para el paciente. \"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo de Ortopedia espec\u00edfico para paciente para un reemplazo total de rodilla personalizado en un hombre de 59 a\u00f1os.<\/strong><\/p>\n\n

<\/p>\n\n

\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo de Ortopedia espec\u00edfico para paciente para reemplazo total de rodilla personalizado en un hombre de 59 a\u00f1os (ecograf\u00eda 2)<\/strong><\/p>\n\n

El paciente se someti\u00f3 a una artroplastia personalizada de rodilla total izquierda.<\/strong><\/p>\n\n

IMPLANTES UTILIZADOS:<\/strong> F\u00e9mur personalizado con tibia personalizada con polietileno estabilizado posterior y inserto rotuliano de 29 mm.<\/p>\n\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano tras obtener el consentimiento informado y firmar el lugar quir\u00fargico correcto. Los riesgos, beneficios y alternativas se discutieron extensamente con el paciente antes del procedimiento. El paciente fue anestesiado y colocado el torniquete sobre el muslo izquierdo. La extremidad inferior izquierda fue luego drapeada y preparada de la manera habitual y est\u00e9ril. Se utilizaba un Esmarch para exsanguinar la extremidad. Se utiliz\u00f3 una incisi\u00f3n recta para la artrotom\u00eda. Se incisionaron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos. La fascia se dividi\u00f3 entonces. <\/p>\n\n

A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 una artrotom\u00eda parapatuliana medial. La tibia qued\u00f3 expuesta y se utiliz\u00f3 la gu\u00eda de corte tibial<\/a> para realizar el corte tibial. Luego se revis\u00f3 el corte. Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el f\u00e9mur. Los cortes distales del f\u00e9mur y bisell\u00f3n se realizaron utilizando gu\u00edas de corte personalizadas. <\/p>\n\n

Se utilizaba una gu\u00eda de corte de muesca para hacer que la muesca cortara tanto media como lateralmente. Se usaron separadores laminares y el resto del menisco<\/a> y los cruceros se separaron lateralmente. Se realiz\u00f3 el ajuste de diferencias y se comprob\u00f3 que el equilibrio de espacios era correcto tras la extracci\u00f3n de los oste\u00f3fitos posteriores. <\/p>\n\n

Luego se resec\u00f3 la r\u00f3tula. Se hicieron agujeros de perforaci\u00f3n en la r\u00f3tula. La r\u00f3tula de prueba fue colocada en su lugar. El f\u00e9mur de prueba se coloc\u00f3 en su posici\u00f3n y se prepar\u00f3 el resto de la tibia. A continuaci\u00f3n, se coloc\u00f3 una tibia de prueba. El poliuretano se coloc\u00f3 en su posici\u00f3n y luego se redujo la rodilla. La rodilla fue puesta a prueba mediante todo un rango de movimiento. Hab\u00eda una estabilidad excelente. El seguimiento de la r\u00f3tula fue excelente. Se logr\u00f3 una extensi\u00f3n completa y una flexi\u00f3n total durante la operaci\u00f3n. <\/p>\n\n

A continuaci\u00f3n, se retiraron los componentes de la prueba. Se realiz\u00f3 un lavado exhaustivo. Se le administr\u00f3 la inyecci\u00f3n. El f\u00e9mur estaba cementado<\/a> en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. La tibia estaba cementada en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. Luego se coloc\u00f3 poliuretano sobre la tibia. La rodilla se redujo y se sujet\u00f3 con un bulto bajo el tobillo. Luego se coloc\u00f3 la r\u00f3tula en su posici\u00f3n y se sujet\u00f3 con una pinza rotuliana. Luego se retir\u00f3 el exceso de cemento. <\/p>\n\n

Despu\u00e9s de que el cemento se endureci\u00f3, se aplic\u00f3 el lavado. Se retir\u00f3 la pinza rotuliana. La artrotom\u00eda parapatela medial se cerr\u00f3 con Vicryl #1 y los tejidos cut\u00e1neos se cerraron con Vicryl 2-0. Los tejidos subcut\u00e1neos se cerraron con Vicryl 2-0. La piel se cerraba con grapas. Luego se aplic\u00f3 un ap\u00f3sito est\u00e9ril sobre la herida. El paciente fue entonces trasladado. a la atenci\u00f3n postoperatoria en condici\u00f3n estable. <\/p>\n\n

\"Radiograf\u00eda\"Radiograf\u00edaRadiograf\u00eda postoperatoria que muestra PA y vista lateral de la rodilla izquierda<\/strong><\/p>\n\n

Tras la operaci\u00f3n, caminaba ese mismo d\u00eda y le empezaron a tomar aspirina para la profilaxis de trombosis venosa profunda. Tuvo un excelente alivio del dolor con manejo multimodal. Posteriormente, el paciente fue atendido para cambiar un vendaje est\u00e9ril y su herida result\u00f3 seca, limpia e intacta. Se retiraron las grapas y el paciente mostr\u00f3 un rango completo de movimiento. <\/p>\n\n

El paciente qued\u00f3 extremadamente satisfecho con el resultado y, tras 3 meses, concluy\u00f3 con \u00e9xito su fisioterapia. Desde entonces hab\u00eda vuelto a jugar al tenis y a ser voluntario en un hospital infantil. Pudo retomar su trabajo como enfermero y estuvo activo sin dolor ni rigidez. El paciente hace un seguimiento seg\u00fan sea necesario. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Un hombre de 59 a\u00f1os que trabajaba como enfermero en un hospital se present\u00f3 hoy con quejas de dolor en la rodilla izquierda desde hace 5 a\u00f1os. El paciente afirma que not\u00f3 el dolor en la rodilla izquierda por primera vez mientras sub\u00eda las escaleras. El dolor fue insidioso al inicio y fue progresando gradualmente […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":69916,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Estudio de caso: Reemplazo personalizado de rodilla en un hombre de 59 a\u00f1os ","_seopress_titles_desc":"Un estudio de caso trata sobre un paciente que fue sometido a un reemplazo completo de rodilla derecha por parte de los m\u00e9dicos de Complete Orthopedics, con varias ubicaciones en Nueva York.","_seopress_robots_index":""},"case-study-categories":[174],"case-study-tags":[],"class_list":["post-69915","case-studies","type-case-studies","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","case-study-categories-rodilla"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies\/69915","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/case-studies"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/69916"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=69915"}],"wp:term":[{"taxonomy":"case-study-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-categories?post=69915"},{"taxonomy":"case-study-tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-tags?post=69915"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}