{"id":69913,"date":"2025-10-14T11:25:08","date_gmt":"2025-10-14T11:25:08","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-protesis-personalizados-de-rodilla-derecha-en-una-mujer-de-65-anos\/"},"modified":"2026-01-03T09:24:05","modified_gmt":"2026-01-03T09:24:05","slug":"estudio-de-caso-protesis-personalizados-de-rodilla-derecha-en-una-mujer-de-65-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudio-de-caso-protesis-personalizados-de-rodilla-derecha-en-una-mujer-de-65-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Pr\u00f3tesis personalizados de rodilla derecha en una mujer de 65 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Una mujer de 65 a\u00f1os acudi\u00f3 a nuestra consulta para obtener una segunda opini\u00f3n respecto a su dolor empeorante en la rodilla derecha. Anteriormente se hab\u00eda sometido a un reemplazo total de rodilla izquierda con un m\u00e9dico externo hace dos a\u00f1os. La paciente afirm\u00f3 que hab\u00eda probado tratamientos no quir\u00fargicos sin alivio. Ella inform\u00f3 que el dolor era constante desde hace 5 meses y que interfer\u00eda con su sue\u00f1o. <\/p>\n\n

Ella not\u00f3 el dolor en la rodilla izquierda hace unos 5 a\u00f1os. La rodilla derecha tambi\u00e9n empez\u00f3 a molestarle a partir de entonces. El manejo conservador, mediante inyecciones de cortisona y fisioterapia, ayud\u00f3 a aliviar el dolor en la rodilla derecha. La rodilla izquierda fue tratada con tratamiento quir\u00fargico mediante un reemplazo de rodilla. <\/p>\n\n

Recientemente, la rodilla derecha empez\u00f3 a empeorar desde que empez\u00f3 el problema. El dolor se describi\u00f3 como un dolor sordo a agudo de car\u00e1cter localizado de forma difusa en la rodilla derecha. La intensidad fue de moderada a severa y ocurri\u00f3 de forma constante. Actividades como agacharse, arrodillarse, subir escaleras, caminar, ponerse de pie, girar o agacharse empeoraron el dolor. <\/p>\n\n

Era una entusiasta del fitness, practicaba yoga regularmente y disfrutaba de la esgrima los fines de semana. Sin embargo, \u00faltimamente pasaba gran parte del tiempo en casa descansando. Ella afirm\u00f3 que cualquier actividad la hac\u00eda temer que provocara el dolor. Describi\u00f3 el dolor como constante. <\/p>\n\n

No fumaba y negaba cualquier alergia conocida a los medicamentos. Neg\u00f3 cualquier historial m\u00e9dico previo y su \u00fanico historial quir\u00fargico fue positivo para la artroplastia de rodilla izquierda. Viv\u00eda con su marido y actualmente trabajaba como instructora de yoga. <\/p>\n\n

El examen f\u00edsico revel\u00f3 una leve hinchaz\u00f3n en la rodilla derecha. La piel encima era normal, sin cicatriz, sinusis ni eritema. No hubo un aumento local de temperatura por encima de la rodilla. Hab\u00eda una leve deformidad del genu varum. La marcha del paciente era ant\u00e1lgica con una fase de postura reducida en el lado derecho. <\/p>\n\n

El rango de movimiento en el lado derecho era de 5 a 80 grados y un rango completo de movimiento en el izquierdo. El volumen de los m\u00fasculos era normal y con toda la fuerza. No hab\u00eda signos de inestabilidad en el plano coronal, sagital y axial. El examen de la rodilla derecha revel\u00f3 una cicatriz lineal presente anteriormente, compatible con cirug\u00edas anteriores. <\/p>\n\n

El examen de la cadera y rodilla bilaterales fue normal. No hab\u00eda ning\u00fan d\u00e9ficit neurol\u00f3gico. Los pulsos bilaterales en las extremidades inferiores eran palpables y de buen volumen. Los estudios de imagen revelaron osteoartritis<\/a> severa tricompartmental en la rodilla derecha. <\/p>\n\n

En vista de la osteoartritis de la rodilla derecha que limita el estilo de vida, se recomend\u00f3 al paciente un reemplazo total de rodilla personalizado. La paciente hab\u00eda agotado todas las opciones conservadoras y quer\u00eda volver a su rutina de referencia lo antes posible. Ella acept\u00f3 el plan y sigui\u00f3 adelante con la operaci\u00f3n. <\/p>\n

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\"Topograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>
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\"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>\n

Tomograf\u00eda preoperatoria Im\u00e1genes de tomograf\u00eda computarizada de las extremidades inferiores.<\/strong><\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 una tomograf\u00eda computarizada preoperatoria unas semanas antes del procedimiento. Se construyeron modelos detallados de la anatom\u00eda del paciente. Se determinaron cortes y desplazamientos \u00f3seos precisos para planificar la cirug\u00eda con antelaci\u00f3n. Se fabricaron plantillas \u00fanicas desechables e implantes personalizados para adaptarse a la anatom\u00eda del paciente. <\/p>\n\n

OPERACI\u00d3N:<\/strong> Artroplastia total de rodilla<\/a> derechaIMPLANTES UTILIZADOS:<\/strong> Implante femoral personalizado con insertos de polietileno de 6 mm y implante tibial personalizado con r\u00f3tula de tama\u00f1o 38 mm, 8,5 mm.<\/p>\n\n

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\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo de Orthopedics espec\u00edfico para un reemplazo personalizado de rodilla derecha en una mujer de 65 a\u00f1os.<\/strong><\/p>\n\n

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\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo de Orthopedics espec\u00edfico para paciente para un reemplazo personalizado de rodilla derecha en una mujer de 65 a\u00f1os (escaneo 2)<\/strong><\/p>\n\n

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\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo de ortopedia espec\u00edfico para paciente para un reemplazo personalizado de rodilla derecha en una mujer de 65 a\u00f1os (ecograf\u00eda 3)<\/strong><\/p>\n

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\"M\u00e9dicos<\/figure>\n<\/div>\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano tras obtener el consentimiento informado y firmar el lugar quir\u00fargico correcto. Se discutieron extensamente con \u00e9l los riesgos, beneficios y alternativas. <\/p>\n\n

El paciente entiende que tiene un mayor riesgo de complicaciones. El paciente estaba definitivamente posicionado. Se coloc\u00f3 torniquete sobre el muslo derecho. <\/p>\n\n

La extremidad inferior derecha estaba colocada y preparada de la manera est\u00e9ril habitual. El paciente fue colocado y preparado de la manera habitual y est\u00e9ril. Se utiliz\u00f3 una incisi\u00f3n recta para la artrotom\u00eda. Se incisionaron los tejidos de esqu\u00ed y subcut\u00e1neos. Se realiz\u00f3 una artrotom\u00eda parapatela medial. <\/p>\n\n

La tibia estaba expuesta. Se utilizaron gu\u00edas tibiales personalizadas para realizar la resecci\u00f3n tibial. La resecci\u00f3n tibial fue revisada y result\u00f3 correcta. <\/p>\n\n

Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el f\u00e9mur. Se usaron plantillas personalizadas para resecciones distales y biseladas. Luego se hizo el corte en caja. <\/p>\n\n

Se usaron separadores laminares medial y lateral para resecar el resto del menisco y el cruciato. Luego se colaps\u00f3 la rodilla y se realiz\u00f3 la resecci\u00f3n rotuliana. <\/p>\n\n

Se hicieron agujeros de perforaci\u00f3n en la r\u00f3tula. Luego se resecaron los oste\u00f3fitos rotulianos. Se realiz\u00f3 un balanceo de brechas y se comprob\u00f3 correcto. Se revisaron las resecciones y se comprob\u00f3 que eran correctas. <\/p>\n\n

A continuaci\u00f3n se prepar\u00f3 la tibia. Luego se coloc\u00f3 el f\u00e9mur de prueba en su posici\u00f3n, seguido de la tibia de prueba y despu\u00e9s del poli de prueba. La rodilla se ajust\u00f3 entonces a un rango completo de movimiento y se comprob\u00f3 que el seguimiento rotuliano era correcto. Se obtuvo la extensi\u00f3n total y la flexi\u00f3n total de la rodilla. La rodilla estaba estable en todo el rango de movimiento. <\/p>\n\n

A continuaci\u00f3n, se retiraron los componentes de la prueba. Se le administr\u00f3 la inyecci\u00f3n. El f\u00e9mur estaba cementado en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. La tibia estaba cementada en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. Luego se colocaba poliuretano en posici\u00f3n, y la rodilla se reduc\u00eda y se manten\u00eda en extensi\u00f3n total con un bulto bajo el tobillo. <\/p>\n\n

La r\u00f3tula se cement\u00f3 en su posici\u00f3n y se retir\u00f3 el exceso de cemento. La compresi\u00f3n rotuliana se lograba con una pinza rotuliana. Tras endurecer el cemento, se retir\u00f3 la pinza rotuliana. Se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. La artrotom\u00eda parapatuliana medial se cerr\u00f3 con 0 Vicryl y con estrafix. Los tejidos cut\u00e1neos se cerraron con O Vicryl. Los tejidos subcut\u00e1tiles se cerraron con Vicryl 2-0 y la piel se cerr\u00f3 con grapas. <\/p>\n\n

Se aplic\u00f3 un ap\u00f3sito est\u00e9ril sobre la herida. El paciente fue trasladado entonces a la unidad de cuidados postoperatorios en estado estable. <\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>
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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda postoperatoria que muestra la AP y las vistas laterales de la rodilla derecha<\/strong><\/p>\n\n

La recuperaci\u00f3n<\/a> del paciente fue sencilla. Pudo caminar el mismo d\u00eda de la cirug\u00eda. El dolor se control\u00f3 bien con oxicodona y paracetamol. La aspirina se utiliz\u00f3 para la profilaxis de la TVP. Las suturas se retiraron sin incidentes. <\/p>\n\n

El rango de movimiento activo inicial iba de 5 a 90 grados, que fue aumentando gradualmente a 3 a 120 grados tras un mes de fisioterapia. Mostr\u00f3 un rango completo de movimiento sin dolor en su revisi\u00f3n de 3 meses. La paciente hab\u00eda vuelto a su rutina. Ella practicaba yoga felizmente y disfrutaba de la esgrima como antes de que comenzara el dolor. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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