{"id":69912,"date":"2025-10-14T11:40:20","date_gmt":"2025-10-14T11:40:20","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reemplazo-total-de-rodilla-derecho-personalizado-en-un-hombre-de-73-anos-con-artritis\/"},"modified":"2026-01-03T09:24:05","modified_gmt":"2026-01-03T09:24:05","slug":"estudio-de-caso-reemplazo-total-de-rodilla-derecho-personalizado-en-un-hombre-de-73-anos-con-artritis","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/rodilla\/estudio-de-caso-reemplazo-total-de-rodilla-derecho-personalizado-en-un-hombre-de-73-anos-con-artritis\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reemplazo total de rodilla derecho personalizado en un hombre de 73 a\u00f1os con artritis"},"content":{"rendered":"\n

Un profesor jubilado de 73 a\u00f1os presentaba quejas de dolor en la rodilla derecha que empeoraba durante los \u00faltimos 5 a\u00f1os. Not\u00f3 el dolor por primera vez en sus paseos nocturnos hace cinco a\u00f1os. Afirm\u00f3 que fue reduciendo gradualmente la distancia de caminar y utiliz\u00f3 un bast\u00f3n como dispositivo de ayuda. Recientemente, durante los \u00faltimos meses, el dolor era constante y le perturbaba el sue\u00f1o. <\/p>\n\n

El paciente neg\u00f3 cualquier historial de ca\u00eddas o traumatismos previos al inicio del dolor. El dolor se describi\u00f3 como una molestia sorda situada en la parte interna de la rodilla derecha. La intensidad fue moderada, alrededor de 6\/10. El dolor se agravaba con actividades como estar de pie, caminar, sentarse, levantarse de una silla, subir escaleras, agacharse, girar y girar. <\/p>\n\n

El paciente estaba angustiado por la limitaci\u00f3n de su estilo de vida debido al dolor. No pod\u00eda salir a pasear por la tarde, una actividad que disfrutaba. Adem\u00e1s, no pudo conducir su coche durante largos periodos. La interrupci\u00f3n del sue\u00f1o le daba sue\u00f1o durante el d\u00eda y se sent\u00eda triste por la disminuci\u00f3n de sus interacciones sociales. <\/p>\n\n

Anteriormente hab\u00eda probado con almohadillas de calor y hielo, fisioterapia, inyecciones de cortisona en la rodilla<\/a> y inyecciones de \u00e1cido hialur\u00f3nico con un alivio m\u00ednimo. El dolor se alivi\u00f3 solo durante un par de semanas y volvi\u00f3 con la misma intensidad. Sent\u00eda que hab\u00eda agotado todas sus opciones de tratamiento conservador. <\/p>\n\n

Era un exfumador y dej\u00f3 de fumar el a\u00f1o pasado. Neg\u00f3 cualquier alergia conocida a los medicamentos. Actualmente tomaba Lopressor 25 mg de difusi\u00f3n por segunda mitad para la taquicardia y Flomax para la hipertrofia benigna de la pr\u00f3stata. Neg\u00f3 cualquier consumo il\u00edcito de drogas. <\/p>\n\n

En el examen f\u00edsico, su andar era firme. Hab\u00eda una leve deformidad del genu varum. Hab\u00eda sensibilidad a lo largo de la l\u00ednea articular medial y las facetas rotulianas. Hay una leve hinchaz\u00f3n en la rodilla izquierda. La piel que cubre la rodilla izquierda era normal, sin indicios de cicatrices ni de sinusitos. <\/p>\n\n

El rango de movimiento estaba terminalmente restringido secundariamente al dolor (de 5 a 110 grados). No hubo evidencia de inestabilidad o laxitud en los planos coronal, sagital y axial. El examen neurol\u00f3gico distal sali\u00f3 normal. El volumen y el tono muscular eran normales. <\/p>\n\n

El examen de la cadera bilateral y el tobillo y la rodilla izquierda resultaron normales. Los reflejos bilaterales de los tendinos superficiales y profundos de la extremidad inferior permanecieron intactos. Los pulsos de las extremidades inferiores eran palpables y de buen volumen bilateralmente. <\/p>\n\n

Los estudios de imagen revelaron osteoartritis tricompartmental severa de la rodilla derecha. Teniendo en cuenta el estilo de vida del paciente que limita el dolor de rodilla, se le recomend\u00f3 un reemplazo total personalizado. Se discutieron riesgos, beneficios y alternativas con el paciente. Acept\u00f3 seguir adelante con la cirug\u00eda. <\/p>\n\n

Como parte de la evaluaci\u00f3n y planificaci\u00f3n, se realiz\u00f3 una tomograf\u00eda computarizada preoperatoria de las extremidades inferiores unas semanas antes de la cirug\u00eda. Se obtuvieron im\u00e1genes detalladas para una evaluaci\u00f3n precisa de la anatom\u00eda y biomec\u00e1nica del paciente. Se utilizaron datos completos para construir implantes e instrumentos personalizados y \u00fanicos para cada paciente. <\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>
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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda preoperatoria de la rodilla derecha que muestra visi\u00f3n AP y lateral.<\/strong><\/p>\n\n

OPERACI\u00d3N:<\/strong> Artroplastia total de rodilla<\/a> derecha.<\/p>\n\n

IMPLANTES UTILIZADOS:<\/strong> Implante femoral personalizado con inserto de polietileno de 6 mm con una bandeja tibial personalizada y r\u00f3tula de 32 mm.<\/p>\n\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano tras obtener el consentimiento informado y firmar el lugar quir\u00fargico correcto. Los riesgos, beneficios y alternativas se discutieron extensamente con el paciente antes del procedimiento. El paciente fue entonces colocado de forma definitiva y la cadera derecha se coloc\u00f3 y prepar\u00f3 de la manera habitual y est\u00e9ril. <\/p>\n\n

Se utiliz\u00f3 un torniquete para exsangvar la extremidad y luego se aplic\u00f3 una incisi\u00f3n recta para la artrom\u00eda. Se incisionaron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 una artrotom\u00eda parapatela medial. <\/p>\n\n

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\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico espec\u00edfico para cada paciente de Complete Orthopedics para un reemplazo total personalizado de la rodilla derecha en un hombre de 73 a\u00f1os con artritis.<\/strong><\/p>\n\n

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\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo de Orthopedics espec\u00edfico para un reemplazo total de rodilla derecha personalizado en un hombre de 73 a\u00f1os con artritis (ecograf\u00eda 2)<\/strong><\/p>\n\n

La tibia qued\u00f3 expuesta. La gu\u00eda de corte tibial se utilizaba para realizar el corte tibial. Luego se prepar\u00f3 la tibia. Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el f\u00e9mur. El f\u00e9mur se prepar\u00f3 despu\u00e9s utilizando una gu\u00eda de corte biselada distal y una gu\u00eda de corte de muesca. <\/p>\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n

Se usaron separadores de l\u00e1mina tanto en la medial como en la lateral, y el resto del cruciato y menisco fue desbridado.<\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 un balance de brechas y se comprob\u00f3 que era perfecto. Entonces se prepar\u00f3 la r\u00f3tula. Se hicieron agujeros de perforaci\u00f3n en la r\u00f3tula. <\/p>\n\n

La r\u00f3tula de prueba fue colocada en su lugar. Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el f\u00e9mur. El f\u00e9mur de prueba fue colocado en su posici\u00f3n. La tibia de prueba se coloc\u00f3 en su lugar. <\/p>\n\n

Luego se coloc\u00f3 Poly en posici\u00f3n. Luego se prob\u00f3 la rodilla en todo el rango de movimiento y la estabilidad fue excelente. El seguimiento de la r\u00f3tula fue excelente. <\/p>\n\n

A continuaci\u00f3n, se retiraron los componentes de la prueba. Se le administr\u00f3 la inyecci\u00f3n. El f\u00e9mur estaba cementado en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. La tibia estaba cementada en su posici\u00f3n. <\/p>\n\n

Se retir\u00f3 el exceso de cemento. El poliuretano se colocaba sobre la tibia y la rodilla se reduc\u00eda y se manten\u00eda en extensi\u00f3n completa con un bulto bajo el tobillo. La r\u00f3tula fue instrumentada para colocarla en posici\u00f3n y mantenida en posici\u00f3n con una pinza rotuliana. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. <\/p>\n\n

Tras endurecerse el cemento, la artrotom\u00eda parapatela medial se cerr\u00f3 con Vicryl y Stratafix. Los tejidos cut\u00e1neos, subcut\u00e1neos y piel estaban cerrados en capas. El torniquete estaba hecho. A continuaci\u00f3n, se aplic\u00f3 un ap\u00f3sito est\u00e9ril sobre la herida y el paciente fue trasladado a la unidad de cuidados postoperatorios en estado estable.<\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>
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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda postoperatoria de la rodilla derecha que muestra visi\u00f3n AP y lateral.<\/strong><\/p>\n\n

Tras la operaci\u00f3n<\/a> , los signos vitales del paciente se mantuvieron estables y el estado neurol\u00f3gico distal intacto. \u00c9l pudo caminar apoyando peso el mismo d\u00eda de la cirug\u00eda. Se recet\u00f3 aspirina para prevenir la trombosis venosa profunda. Se inici\u00f3 fisioterapia para aumentar el rango de movimiento y prevenir la rigidez. <\/p>\n\n

Tras ocho semanas de postoperatorio, el paciente pudo caminar sin soporte y no report\u00f3 ning\u00fan dolor. El rango de movimiento de la rodilla derecha era completo y el paciente report\u00f3 una disminuci\u00f3n del dolor en la rodilla izquierda. Volvi\u00f3 felizmente a sus paseos vespertinos y disfrut\u00f3 de su rutina sin el dolor de rodilla. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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