{"id":69911,"date":"2025-10-14T10:39:38","date_gmt":"2025-10-14T10:39:38","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-protesis-total-de-rodilla-izquierda-personalizada-en-un-hombre-de-73-anos\/"},"modified":"2026-01-03T09:24:05","modified_gmt":"2026-01-03T09:24:05","slug":"estudio-de-caso-protesis-total-de-rodilla-izquierda-personalizada-en-un-hombre-de-73-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudio-de-caso-protesis-total-de-rodilla-izquierda-personalizada-en-un-hombre-de-73-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Pr\u00f3tesis Total de Rodilla Izquierda Personalizada en un hombre de 73 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Un hombre de 73 a\u00f1os acudi\u00f3 a nuestra consulta con quejas de dolor bilateral en la rodilla (m\u00e1s en la izquierda que en la derecha). El paciente not\u00f3 el dolor por primera vez hace 6 a\u00f1os, que fue empeorando gradualmente en intensidad. Hace 4 a\u00f1os se hizo una cirug\u00eda meniscal con alivio limitado. El dolor hab\u00eda aumentado en intensidad en los \u00faltimos 6 meses, dificultando sus actividades diarias. <\/p>\n\n

El paciente afirm\u00f3 que el dolor comenz\u00f3 de forma insidiosa, sin ning\u00fan trauma ni lesi\u00f3n por torsi\u00f3n. Neg\u00f3 cualquier sensaci\u00f3n de laxitud o inestabilidad. El dolor, inicialmente localizado en la parte interna de ambas rodillas, progres\u00f3 hasta toda la rodilla. El dolor empeoraba con actividades como subir escaleras, caminar m\u00e1s de una manzana, girar, girar, doblarse, arrodillarse y agacharse. El dolor se describi\u00f3 como un dolor sordo. <\/p>\n\n

El paciente era un mec\u00e1nico jubilado que viv\u00eda actualmente con su esposa. Estaba activo antes de que comenzara el dolor intenso y disfrutaba viajando, cuidando su jard\u00edn interior y paseando a su perro. Sin embargo, ahora le resultaba dif\u00edcil incluso caminar hasta el supermercado cercano o levantarse de una silla tras estar sentado mucho tiempo. <\/p>\n\n

Adem\u00e1s de la cirug\u00eda meniscal, hab\u00eda probado fisioterapia, cortisona<\/a> e inyecciones de gel con alivio a corto plazo. Dijo que hab\u00eda o\u00eddo hablar recientemente de la cirug\u00eda de reemplazo y quer\u00eda explorar que hab\u00eda agotado todas las opciones de manejo conservadoras. <\/p>\n\n

Era fumador de puros y bebedor ocasional (cerveza). Su historial m\u00e9dico dio positivo en hipertensi\u00f3n, hiperlipidemia y apnea obstructiva del sue\u00f1o. Todas sus condiciones estaban bien controladas con medicaci\u00f3n y actualmente estaba tomando Toprol XL 50 mg y Losart\u00e1n 20 mg + Hidroclorotiazida 25 mg. Us\u00f3 una m\u00e1quina CPAP para la apnea obstructiva del sue\u00f1o. <\/p>\n\n

En el examen f\u00edsico, su paso era firme y usaba un bast\u00f3n para caminar. Hab\u00eda una deformidad visible del genu varum. La piel sobre las rodillas era normal. No hab\u00eda llenitud ni hinchaz\u00f3n en las rodillas bilaterales. La sensibilidad fue positiva en la l\u00ednea articular medial izquierda y en la l\u00ednea articular lateral. <\/p>\n\n

La sensibilidad en la faceta rotuliana fue positiva con crepitaci\u00f3n en el rango de movimiento. El rango de movimiento estaba lleno de dolor terminal. El caj\u00f3n anterior, posterior del caj\u00f3n, prueba de Lachman, estr\u00e9s en valgo y varo, y desplazamiento de pivote fueron negativos. El examen de la cadera y el tobillo bilaterales fue normal. <\/p>\n\n

No hubo d\u00e9ficit neurol\u00f3gico distal y los pulsos distales bilaterales fueron comparables. Los reflejos bilaterales de los tendones superficiales y profundos de la extremidad inferior fueron positivos y comparables. Las im\u00e1genes revelaron osteoartritis<\/a> en las rodillas bilaterales (izquierda > derecha). Se imparti\u00f3 educaci\u00f3n sobre dejar de fumar al paciente. <\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>
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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda preoperatoria que muestra la visi\u00f3n AP y lateral de la rodilla izquierda<\/strong><\/p>\n\n

Tras una cuidadosa consideraci\u00f3n de las necesidades y comorbilidades del paciente, se le recomend\u00f3 un reemplazo total personalizado de rodilla izquierda. Se discutieron en detalle con el paciente riesgos, beneficios y alternativas. El paciente acept\u00f3 someterse a la cirug\u00eda. <\/p>\n\n

Como parte de la preparaci\u00f3n para el procedimiento, se realiz\u00f3 una tomograf\u00eda computarizada preoperatoria. Los datos obtenidos de la exploraci\u00f3n se utilizaron para obtener informaci\u00f3n precisa sobre la anatom\u00eda y biomec\u00e1nica del paciente. Se construyeron implantes personalizados y plantillas para cortar hueso de forma \u00fanica para cada paciente. Se formul\u00f3 un plan preoperatorio para guiar los pasos quir\u00fargicos. \"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo de ortopedia espec\u00edfico para un reemplazo total de rodilla izquierda personalizado en un hombre de 73 a\u00f1os.<\/strong><\/p>\n\n

\"Plan<\/strong><\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo de Orthopedics espec\u00edfico para un reemplazo total personalizado de rodilla izquierda en un hombre de 73 a\u00f1os (esc\u00e1ner 2)<\/strong><\/p>\n\n

OPERACI\u00d3N:<\/strong> Artroplastia total de rodilla<\/a> izquierda.IMPLANTES UTILIZADOS:<\/strong> F\u00e9rula tibial personalizada con implante femoral personalizado con inserto de polietileno de 6 mm y r\u00f3tula de 32 mm.<\/p>\n\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano tras firmar el consentimiento informado y firmar el lugar quir\u00fargico correcto. Los riesgos, beneficios y alternativas se discutieron extensamente con el paciente antes del procedimiento. El anestesi\u00f3logo obtuvo anestesia. <\/p>\n\n

La rodilla izquierda se coloc\u00f3 y prepar\u00f3 de la manera habitual est\u00e9ril, con torniquete sobre el muslo izquierdo. Se utiliz\u00f3 Esmarch para exsangvar el miembro y el torniquete se elev\u00f3. <\/p>\n

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\"M\u00e9dicos<\/figure>\n<\/div>\n

La incisi\u00f3n recta se utiliz\u00f3 para la artrotom\u00eda. Se incisionaron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 una artrotom\u00eda parapatela medial. <\/p>\n\n

Luego se expuesto el f\u00e9mur y luego la tibia. La resecci\u00f3n tibial se realiz\u00f3 despu\u00e9s con plantillas personalizadas. Los cortes femorales se realizaban despu\u00e9s con plantillas personalizadas, corte distal seguido por los cortes anterior, posterior y bisalzado, as\u00ed como los cortes de muesca. <\/p>\n\n

Se usaron extensores laminares tanto en la medial como en la lateral, y el resto del menisco y los cruciados se desbridaron.<\/p>\n\n

A continuaci\u00f3n, se extirparon los oste\u00f3fitos posteriores. Se realiz\u00f3 un balanceo de brechas que se comprob\u00f3 que estaba corregido. Luego se prepar\u00f3 la tibia. La atenci\u00f3n se centr\u00f3 entonces en la r\u00f3tula. <\/p>\n\n

A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 la resecci\u00f3n rotuliana. Los agujeros de perforaci\u00f3n se hicieron en la r\u00f3tula. Luego se coloc\u00f3 la r\u00f3tula de prueba en su posici\u00f3n, seguida del f\u00e9mur de prueba y la tibia. <\/p>\n\n

Luego se coloc\u00f3 el poliureno en su sitio. Luego se redujo la rodilla y se prob\u00f3 a trav\u00e9s de todo el rango de movimiento. Se obtuvo extensi\u00f3n total y flexi\u00f3n completa. Se comprob\u00f3 que el seguimiento de la r\u00f3tula era correcto. Luego se retiraron los componentes de la prueba. <\/p>\n\n

En ese momento, hubo un fallo en el torniquete que provoc\u00f3 algo de sangrado. Por tanto, el torniquete qued\u00f3 fallado. Se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. Luego se volvi\u00f3 a usar el Esmarch y el torniquete se elev\u00f3 de nuevo a mayor presi\u00f3n. El campo era satisfactorio para la instrumentaci\u00f3n. <\/p>\n\n

Despu\u00e9s, el hueso se sec\u00f3. El f\u00e9mur se cement\u00f3 en su posici\u00f3n y se retir\u00f3 el exceso de cemento. La tibia estaba cementada en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. Se coloc\u00f3 poliuretano sobre la tibia. La rodilla se redujo y se mantuvo en extensi\u00f3n total con un bulto bajo el tobillo. La r\u00f3tula se fij\u00f3 entonces en su posici\u00f3n. <\/p>\n\n

Se retir\u00f3 el exceso de cemento y la r\u00f3tula se mantuvo en su posici\u00f3n con una pinza rotuliana. Tras endurecer el cemento, se retir\u00f3 la pinza rotuliana. Se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. Se le administr\u00f3 la inyecci\u00f3n. La artrotom\u00eda parapatela medial se cerr\u00f3 con Vicryl y Stratafix. Los tejidos cut\u00e1neos se cerraron con O Vicryl, los subcut\u00e1neos se cerraron con 2-0 Vicryl y la piel se cerr\u00f3 con grapas. Luego se baj\u00f3 el torniquete y el paciente fue trasladado a la unidad de cuidados postoperatorios en estado estable. <\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>
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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda postoperatoria que muestra la PA y la vista lateral de la rodilla izquierda<\/strong><\/p>\n\n

La recuperaci\u00f3n<\/a> fue excelente en el periodo postoperatorio. Los signos vitales estaban estables y no hab\u00eda d\u00e9ficit neurol\u00f3gico distal. Pudo caminar el mismo d\u00eda del procedimiento. Se inici\u00f3 la aspirina 325 mg de BID para la profilaxis de trombosis venosa profunda. El dolor se control\u00f3 con medicaci\u00f3n. Se inici\u00f3 fisioterapia para aumentar el rango de movimiento y fortalecerlo. <\/p>\n\n

Tres meses despu\u00e9s de la operaci\u00f3n, el paciente mostr\u00f3 un rango completo de movimiento sin dolor. Pod\u00eda caminar, conducir un coche y realizar actividades diarias sin sentir dolor. Inform\u00f3 de una disminuci\u00f3n del dolor en la rodilla derecha como resultado de la descarga del peso. \u00c9l responde cuando es necesario. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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