{"id":69907,"date":"2025-10-13T15:45:37","date_gmt":"2025-10-13T15:45:37","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-protesis-bilaterales-de-rodilla-personalizados-en-un-hombre-de-78-anos\/"},"modified":"2026-01-03T09:24:05","modified_gmt":"2026-01-03T09:24:05","slug":"estudio-de-caso-protesis-bilaterales-de-rodilla-personalizados-en-un-hombre-de-78-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudio-de-caso-protesis-bilaterales-de-rodilla-personalizados-en-un-hombre-de-78-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Pr\u00f3tesis bilaterales de rodilla personalizados en un hombre de 78 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Un hombre de 78 a\u00f1os acudi\u00f3 a nuestra consulta con quejas de dolor bilateral en la rodilla. \u00c9l afirma que el dolor de rodilla ha empeorado en los \u00faltimos 6 meses, afectando sus actividades diarias. Le resultaba dif\u00edcil conducir un coche o hacer la colada. El paciente declar\u00f3 que estaba emocionalmente alterado debido a la interferencia en su rutina diaria. <\/p>\n\n

Era un gerente de oficina jubilado que viv\u00eda con su esposa. En ese momento no estaba trabajando y disfrutaba conduciendo hasta casa de su amigo y caminando hasta el mercado local con su esposa. Not\u00f3 el dolor por primera vez al levantarse de una silla hace unos a\u00f1os. No pudo recordar el inicio exacto, pero afirm\u00f3 que el dolor fue aumentando con el tiempo. <\/p>\n\n

El dolor se describi\u00f3 como una molestia sorda localizada en la parte interna de ambas rodillas. Se inform\u00f3 que la intensidad era de 6\/10, lo que se agravaba al caminar, subir y bajar escaleras, agacharse, girar y levantarse de una silla. <\/p>\n\n

Anteriormente se hab\u00eda puesto inyecciones de cortisona en la rodilla y prob\u00f3 fisioterapia junto con inyecciones de gel. Se indic\u00f3 que el alivio era moderado y solo dur\u00f3 unos d\u00edas. El paciente no pudo tomar AINEs debido a \u00falceras g\u00e1stricas. <\/p>\n\n

Era al\u00e9rgico a Avelox y su historial m\u00e9dico inclu\u00eda hipertensi\u00f3n y \u00falceras g\u00e1stricas. Actualmente estaba tomando omeprazol 40 mg y amlodipina 10 mg. No fumaba ni beb\u00eda. Hace 5 a\u00f1os le hicieron una reparaci\u00f3n de una hernia inguinal. <\/p>\n\n

Su examen f\u00edsico revel\u00f3 una marcha constante y coordinada. No hab\u00eda deformidad de genu varum ni de genu valgo. La piel que cubr\u00eda ambas articulaciones de la rodilla era normal. Hab\u00eda una leve hinchaz\u00f3n en ambas rodillas (la derecha m\u00e1s que la izquierda). <\/p>\n\n

Hab\u00eda presencia de sensibilidad bilateral en las l\u00edneas articulares medial y lateral. El volumen bilateral y el tono muscular eran normales. El paciente presentaba sensibilidad en las facetas patulares bilaterales. Las pruebas de esfuerzo de los flancos anterior y posterior, valgo y varo dieron negativo para detectar inestabilidad. <\/p>\n\n

El rango de movimiento de la rodilla derecha era de 5 a 90 grados y la de la izquierda de 0 a 90 grados. El examen de las caderas bilaterales revel\u00f3 bursitis de cadera<\/a> y el examen de los tobillos bilaterales fue normal. El examen neurol\u00f3gico distal sali\u00f3 normal. Los pulsos bilaterales en las extremidades inferiores eran palpables y de buen volumen. <\/p>\n\n

Los estudios de imagen revelaron osteoartritis bilateral en los tres compartimentos. Debido al dolor de rodilla que limita el estilo de vida, le recomendaron un reemplazo total bilateral de rodilla<\/a>. Se le consider\u00f3 un candidato adecuado para un reemplazo personalizado. Tras obtener informaci\u00f3n sobre todos los riesgos, beneficios y alternativas, el paciente acept\u00f3 someterse a un reemplazo bilateral personalizado de rodilla. <\/p>\n

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\"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>
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Im\u00e1genes topogr\u00e1ficas de la rodilla derecha e izquierda que soporta peso respectivamente.<\/strong><\/p>\n\n

Unas semanas antes, se realiz\u00f3 una tomograf\u00eda computarizada de las extremidades inferiores bilaterales para obtener datos detallados sobre la anatom\u00eda \u00fanica y la biomec\u00e1nica de las rodillas del paciente. Se elabor\u00f3 un plan preoperatorio para guiar al cirujano en cortes y desplazamientos \u00f3seos. Los instrumentos desechables se fabricaban a medida para el paciente. Se fabricaron implantes personalizados \u00fanicos para adaptarse a la superficie cortada de la rodilla del paciente. <\/p>\n\n

IMPLANTES UTILIZADOS:<\/strong> Sistemas personalizados de reemplazo de rodilla<\/a> por todas partes. Polietileno bilateral tama\u00f1o 8 mm y r\u00f3tulia tama\u00f1o 32 mm x 6 mm. <\/p>\n\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano tras obtener el consentimiento informado, firmando el lugar quir\u00fargico correcto. Los riesgos, beneficios y alternativas se discutieron extensamente con el paciente y con los familiares antes del procedimiento. La rodilla derecha dol\u00eda m\u00e1s que la izquierda, por lo que se decidi\u00f3 hacer primero la rodilla derecha. <\/p>\n\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano y el anestesi\u00f3logo le proporcion\u00f3 la anestesia. Ambas extremidades inferiores hab\u00edan sido colocadas y preparadas de forma t\u00edpica y est\u00e9ril. El extremo inferior derecho estaba desangrado y el torniquete estaba elevado. \"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo de Ortopedia espec\u00edfico para paciente para un reemplazo bilateral de rodilla personalizado en un hombre de 78 a\u00f1os.<\/strong><\/p>\n\n

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\"Plan<\/strong><\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo de Ortopedia espec\u00edfico para un reemplazo bilateral de rodilla personalizado en un hombre de 78 a\u00f1os (ecograf\u00eda 2)<\/strong><\/p>\n\n

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\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo de Ortopedia espec\u00edfico para paciente para un reemplazo bilateral de rodilla personalizado en un hombre de 78 a\u00f1os (ecograf\u00eda 3)<\/strong><\/p>\n\n

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\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo de ortopedia espec\u00edfico para paciente para un reemplazo bilateral de rodilla personalizado en un hombre de 78 a\u00f1os (ecograf\u00eda 4)<\/strong><\/p>\n\n

Luego se incisionaron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 una artrotom\u00eda parapatela medial. El f\u00e9mur qued\u00f3 entonces expuesto. Las gu\u00edas de corte se colocaban en posici\u00f3n y se realizaban los cortes distal, biselado y los cortes en muesca. A continuaci\u00f3n, se centr\u00f3 la atenci\u00f3n en la tibia y se realiz\u00f3 la disecci\u00f3n tibial. <\/p>\n

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\"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>\n

Las disecciones se comprobaban despu\u00e9s con gu\u00edas de alineaci\u00f3n. Hab\u00eda una deformidad rotuliana significativa y la r\u00f3tula fue resecada y se hicieron agujeros en la r\u00f3tula. A continuaci\u00f3n, se coloc\u00f3 la r\u00f3tula de prueba en su lugar. Se usaron separadores de l\u00e1mina en forma media y lateral y luego se retiraron los oste\u00f3fitos posteriores. <\/p>\n\n

Posteriormente se retiraron el resto del menisco y el cruciado. Se realiz\u00f3 un balanceo de brechas y se comprob\u00f3 correcto. <\/p>\n\n

A continuaci\u00f3n, se coloc\u00f3 el f\u00e9mur de prueba en su posici\u00f3n, seguido de la tibia de prueba, y el poli de prueba se coloc\u00f3 en su posici\u00f3n. La rodilla se extend\u00eda entonces en un rango completo de movimiento. El seguimiento de la r\u00f3tula fue excelente. La estabilidad era excelente. <\/p>\n\n

A continuaci\u00f3n, se retiraron todos los componentes de la prueba. Se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. Se le administr\u00f3 la inyecci\u00f3n. Tras la gu\u00eda \u00f3sea, el f\u00e9mur se cement\u00f3 en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. La tibia estaba cementada en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. <\/p>\n\n

Luego se coloc\u00f3 el poliureno en su sitio. La rodilla se redujo y se mantuvo en extensi\u00f3n total con un bulto bajo el tobillo. La r\u00f3tula se cement\u00f3 para colocarla en posici\u00f3n y se retir\u00f3 el exceso de cemento tras endurecer el cemento. La artrotom\u00eda parapatela medial se cerr\u00f3 y el cierre se realiz\u00f3 en capas. La piel estaba cerrada con grapas. El torniquete fue bajado y luego la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en la articulaci\u00f3n de la rodilla izquierda. <\/p>\n\n

La rodilla izquierda fue reemplazada de manera similar mediante implantes personalizados. Tras el procedimiento, el paciente fue trasladado a la unidad de cuidados postoperatorios en condici\u00f3n estable. <\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda postoperatoria que muestra la vista AP de ambas rodillas<\/strong><\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>
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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda postoperatoria que muestra las vistas laterales de ambas rodillas.<\/strong><\/p>\n\n

El paciente tuvo una excelente recuperaci\u00f3n postoperatoria<\/a> y se le permiti\u00f3 apoyar peso el mismo d\u00eda de la cirug\u00eda con apoyo. Al paciente se le inici\u00f3 tratamiento con trombosis venosa profunda, profilaxis y medicaci\u00f3n para el dolor. Le aconsejaron someterse a fisioterapia para una rehabilitaci\u00f3n temprana. <\/p>\n\n

La herida quir\u00fargica estaba limpia, seca e intacta. Las suturas se retiraron sin incidentes. Pod\u00eda conducir su coche, moverse por la casa, subir escaleras y agacharse sin dolor. Demostr\u00f3 un rango completo de movimiento de ambas rodillas. El paciente qued\u00f3 muy satisfecho con el resultado y afirm\u00f3 que se sent\u00eda aliviado emocionalmente tras una vida estresante llena de dolor y aprensi\u00f3n. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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