{"id":69905,"date":"2025-10-14T11:34:58","date_gmt":"2025-10-14T11:34:58","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reemplazo-personalizado-de-rodilla-derecha-en-un-paciente-de-72-anos\/"},"modified":"2026-01-03T09:24:05","modified_gmt":"2026-01-03T09:24:05","slug":"estudio-de-caso-reemplazo-personalizado-de-rodilla-derecha-en-un-paciente-de-72-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/rodilla\/estudio-de-caso-reemplazo-personalizado-de-rodilla-derecha-en-un-paciente-de-72-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reemplazo personalizado de rodilla derecha en un paciente de 72 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Una enfermera jubilada se present\u00f3 en nuestra consulta con quejas de dolor en la rodilla derecha que empeoraba durante los \u00faltimos 15 a\u00f1os. Ella not\u00f3 el dolor por primera vez mientras trabajaba, pero sin ninguna causa precipitante. Siente que sus largas jornadas de trabajo contribuyeron al dolor de rodilla. El dolor hab\u00eda ido progresando gradualmente con los a\u00f1os y recientemente fue a urgencias por un dolor insoportable en la rodilla. <\/p>\n\n

El dolor se localiza en la parte interna de la rodilla, lo que se describe como un dolor agudo. La intensidad se describi\u00f3 como moderada, que aumentar\u00eda a severa con actividades que exacerbaran. El dolor empeoraba con actividades como agacharse, girar, girar, arrodillarse, caminar y levantarse de una silla. No pudo subir escaleras debido al dolor de rodilla. Neg\u00f3 cualquier sensaci\u00f3n de inestabilidad o de delatar. <\/p>\n\n

Actualmente se alojaba con su marido y disfrutaba cocinando. Dijo que sol\u00eda recibir a sus hijos y amigos para comer, pero que en el \u00faltimo a\u00f1o no hab\u00eda podido hacerlo debido al dolor. Prob\u00f3 modalidades de tratamiento como inyecciones de cortisona, inyecciones de gel y fisioterapia. Aunque me dieron algo de alivio, nunca dur\u00f3 m\u00e1s de dos semanas. <\/p>\n\n

Su marido se someti\u00f3 recientemente a una cirug\u00eda de reemplazo de cadera<\/a> y ahora disfrutaba de una movilidad sin dolor. Estaba entusiasmada con los resultados de la cirug\u00eda de reemplazo y quer\u00eda explorar sus opciones para el dolor de rodilla. <\/p>\n\n

Era una fumadora ocasional y bebedora social. Era al\u00e9rgica a la penicilina. Su historial m\u00e9dico dio positivo en hipertensi\u00f3n, hipotiroidismo y enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico. Actualmente estaba tomando Toprol XL 25 mg, Levotiroxina y Omeprazol. Anteriormente se someti\u00f3 a una histerectom\u00eda hace 25 a\u00f1os y a una reparaci\u00f3n del t\u00fanel carpiano hace 6 a\u00f1os. <\/p>\n\n

En el examen f\u00edsico, su paso era firme. Hab\u00eda una leve hinchaz\u00f3n en la rodilla derecha. Hab\u00eda sensibilidad en la l\u00ednea articular medial y lateral. Adem\u00e1s, hab\u00eda sensibilidad en las facetas rotulianas. Hab\u00eda una leve deformidad del g\u00e9nero varo. La piel que cubr\u00eda la rodilla era normal, con cicatriz, senos paranasales o enrojecimiento. <\/p>\n\n

No hubo inestabilidad ni laxitud coronal, sagital ni rotacional. El rango de movimiento estaba restringido debido al dolor (de 5 a 90 grados). Hab\u00eda abundante crepitaci\u00f3n articular en el rango de movimiento. El examen de la cadera derecha revel\u00f3 bursitis<\/a>. El examen de la cadera izquierda, rodilla izquierda y tobillos bilaterales fue normal. <\/p>\n\n

No hab\u00eda d\u00e9ficit neurol\u00f3gico distal. Los pulsos distales de las extremidades eran palpables y comparables. Las im\u00e1genes revelaron una osteoartritis tricompartmental severa de la rodilla derecha. Opciones que discutieron extensamente con ella, incluyendo m\u00e9todos quir\u00fargicos y no quir\u00fargicos. Le dieron la opci\u00f3n de un reemplazo de rodilla personalizado adecuado. Ella acept\u00f3 seguir adelante. <\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 una tomograf\u00eda computarizada preoperatoria unas semanas antes de la cirug\u00eda. Se obtuvieron im\u00e1genes detalladas de su anatom\u00eda \u00fanica de rodilla y de su eje bioqu\u00edmico correcto. Los datos se utilizaron para construir implantes personalizados. Las plantillas \u00f3seas \u00fanicas para cada paciente se construyeron en 3D para adaptarse al contorno de la rodilla. Se elabor\u00f3 un plan preoperatorio para ayudar en la cirug\u00eda. <\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>
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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda preoperatoria de la rodilla derecha que muestra visi\u00f3n AP y lateral.<\/strong><\/p>\n\n

OPERACI\u00d3N:<\/strong> Artroplastia total de rodilla<\/a> derecha.<\/p>\n\n

IMPLANTES<\/strong> UTILIZADOS:<\/strong> F\u00e9mur personalizado con tibia personalizada, estabilizado posterior con r\u00f3tula de 35 mm y inserto de polietileno de 14 mm.<\/p>\n\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano tras obtener el consentimiento informado y firmar el lugar quir\u00fargico correcto. Los riesgos, beneficios y alternativas se discutieron extensamente con el paciente antes del procedimiento. El anestesi\u00f3logo obtuvo anestesia. <\/p>\n\n

La paciente fue entonces colocada de forma definitiva y colocada una esposa sobre su muslo derecho. El miembro estaba desangrado y el torniquete estaba elevado. Se utiliz\u00f3 una incisi\u00f3n recta para la artrotom\u00eda. Se incisionaron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos. Se realiz\u00f3 una artrotom\u00eda parapatelara medial y la tibia qued\u00f3 expuesta. <\/p>\n\n

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\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo espec\u00edfico para cada paciente de Orthopedics para un reemplazo personalizado de rodilla derecha en un paciente de 72 a\u00f1os.<\/strong><\/p>\n\n

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\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo de Orthopedics espec\u00edfico para un reemplazo personalizado de rodilla derecha en un paciente de 72 a\u00f1os (ecograf\u00eda 2)<\/strong><\/p>\n\n

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\"M\u00e9dicos<\/p>\n\n

M\u00e9dicos que realizan la cirug\u00eda real<\/strong><\/p>\n\n

Se coloc\u00f3 la gu\u00eda de corte tibial y luego se realiz\u00f3 la resecci\u00f3n tibial. A continuaci\u00f3n, la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el f\u00e9mur y se realizaron los cortes distales, biselados y un corte en muesca utilizando gu\u00edas de corte personalizadas. La liberaci\u00f3n medial se realiz\u00f3 para equilibrar la articulaci\u00f3n de la rodilla. Las separaciones de flexi\u00f3n y extensi\u00f3n estaban equilibradas. <\/p>\n\n

La tibia estaba preparada. Se realiz\u00f3 la resecci\u00f3n rotuliana. Los agujeros de perforaci\u00f3n se hicieron en la r\u00f3tula. La r\u00f3tula de prueba fue colocada en su lugar. El f\u00e9mur de prueba fue colocado en su posici\u00f3n. <\/p>\n\n

La tibia de prueba se coloc\u00f3 en su lugar. Se coloc\u00f3 poliuretano en posici\u00f3n y la rodilla se sigui\u00f3 a lo largo de todo el rango de movimiento. La rodilla estaba estable en el rango de movimiento. <\/p>\n\n

A continuaci\u00f3n, se retiraron los componentes de la prueba. Se le administr\u00f3 la inyecci\u00f3n. El f\u00e9mur se ciment\u00f3 en su posici\u00f3n, seguido por la tibia. Luego se colocaba poliuretano en posici\u00f3n y se reduc\u00eda la rodilla y se manten\u00eda en extensi\u00f3n total con un bulto en la espalda. La r\u00f3tula se fij\u00f3 entonces en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. <\/p>\n\n

Tras endurecer el cemento, se retir\u00f3 la pinza rotuliana. La artrotom\u00eda parapatela medial se cerr\u00f3 con Vicryl #1 y Stratafix. Los tejidos cut\u00e1neos se cerraron con O Vicryl. Los tejidos subcut\u00e1neos se cerraron con Vicryl 2-0. <\/p>\n\n

La piel se cerraba con grapas. Luego Tourniquet fue decepcionado. Se logr\u00f3 un vendaje est\u00e9ril y el paciente fue trasladado a la unidad de cuidados postoperatorios en estado estable. <\/p>\n\n

\"Im\u00e1genes<\/figure>\n\n
\"Im\u00e1genes<\/figure>\n\n

Im\u00e1genes de radiograf\u00eda postoperatorias que muestran la AP y las vistas laterales de la rodilla derecha<\/strong><\/p>\n\n

Ella pudo caminar soportando peso el mismo d\u00eda del procedimiento. Sus constantes estaban estables tras la operaci\u00f3n<\/a> y fue dada de alta al d\u00eda siguiente. El dolor se control\u00f3 bien con medicaci\u00f3n y se inici\u00f3 la aspirina para la profilaxis de trombosis venosa profunda (TVP). <\/p>\n\n

Su radiograf\u00eda postoperatoria mostr\u00f3 una excelente alineaci\u00f3n. Se inici\u00f3 fisioterapia ambulatoria para aumentar el rango de movimiento y fortalecer los m\u00fasculos. En una visita de seguimiento posterior, no mostr\u00f3 dolor ni con un rango de movimiento completo. Volvi\u00f3 a sus actividades habituales y expres\u00f3 satisfacci\u00f3n por el resultado de la cirug\u00eda. Ella hace un seguimiento cuando es necesario. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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