{"id":69899,"date":"2025-10-18T02:16:45","date_gmt":"2025-10-18T02:16:45","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reparacion-de-durotomia\/"},"modified":"2026-01-03T09:20:35","modified_gmt":"2026-01-03T09:20:35","slug":"estudio-de-caso-reparacion-de-durotomia","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/columna-vertebral\/estudio-de-caso-reparacion-de-durotomia\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reparaci\u00f3n de durotom\u00eda"},"content":{"rendered":"\n

El paciente est\u00e1 en estado tras una hemilaminectom\u00eda y microdiscectom\u00eda en L2-L3 por una compresi\u00f3n de la ra\u00edz nerviosa<\/a> L3 derecha realizada hace dos semanas. El paciente estaba bien en la postoperatoria. Su dolor se resolvi\u00f3. Pod\u00edan realizar las actividades habituales de la vida diaria. Estaban teniendo algo de estre\u00f1imiento. Tambi\u00e9n hicieron algunos trabajos en el jard\u00edn. <\/p>\n\n

Una semana despu\u00e9s de la cirug\u00eda, empezaron a tener un drenaje claro y acuoso de la herida. Un par de d\u00edas despu\u00e9s, empezaron a tener dolores de cabeza. Ayer los vi en la oficina, donde sospechamos que se trataba de una fuga de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddal. Ya hemos empezado con antibi\u00f3ticos orales. Hablamos sobre la necesidad de una resonancia magn\u00e9tica y, a continuaci\u00f3n, una posible exploraci\u00f3n y cierre de la fuga de LCR. <\/p>\n\n

El paciente lo entendi\u00f3. Hablamos sobre opciones de tratamiento, as\u00ed como riesgos y beneficios, incluyendo infecci\u00f3n, hemorragia, lesi\u00f3n en nervios y vasos adyacentes, fuga de LCR, hemorragias recurrentes, necesidad de repetir cirug\u00edas<\/a> y rehabilitaci\u00f3n, entre otros. A continuaci\u00f3n, se firm\u00f3 un consentimiento informado. <\/p>\n\n

Recibimos al paciente en la zona de espera y lo llevaron al quir\u00f3fano. Se indujo anestesia general. Fueron colocados en posici\u00f3n prona sobre la mesa Jackson con el cuerpo de Wilson. La parte trasera se prepar\u00f3 de forma as\u00e9ptica usando Betadine. Se realiz\u00f3 el drapeado. Se pidi\u00f3 tiempo muerto.<\/p>\n\n

Me administraron antibi\u00f3ticos preoperatorios. La herida se abri\u00f3. Se retiraron todas las suturas. La herida estaba desbridada. Se trajo el microscopio quir\u00fargico. Llegamos a la laminotom\u00eda, donde hab\u00eda algo de tejido suelto. Hab\u00eda algunas esp\u00edculas que no eran f\u00e1cilmente afiladas. <\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 una descompresi\u00f3n adicional de la laminotom\u00eda con la exposici\u00f3n. Tambi\u00e9n se realiz\u00f3 una foraminotom\u00eda de la ra\u00edz nerviosa L3. La fuga de LCR se encontr\u00f3 en la superficie dorsal. Med\u00eda unos 5 mm de largo. Estaba lleno con hamburguesas y luego Surgicel. <\/p>\n\n

La descompresi\u00f3n de revisi\u00f3n se complet\u00f3 retirando la l\u00e1mina superior de L3, medial, lateral e inferior L2 usando el punz\u00f3n de Kerrison n\u00ba 3. La faceta inferior de la v\u00e9rtebra L2 en el lado derecho estaba suelta y tuvo que ser extirpada. Tras una descompresi\u00f3n exhaustiva, se planific\u00f3 la reparaci\u00f3n de la durotom\u00eda incidental. <\/p>\n\n

El microscopio se utiliz\u00f3 tanto para la descompresi\u00f3n como para la reparaci\u00f3n de la durotom\u00eda. Se utiliz\u00f3 un Prolene #6-0 y se colocaron dos suturas alrededor de los extremos. Una vez realizado satisfactoriamente el cierre, se administr\u00f3 dos veces un Valsalva, elevando la presi\u00f3n a 40 mmHg. No se encontr\u00f3 ninguna fuga. <\/p>\n\n

La reparaci\u00f3n se cubri\u00f3 con hamburguesas y se realiz\u00f3 lavado por pulsos a baja presi\u00f3n utilizando bibi\u00f3tico y soluci\u00f3n salina normal. Se retiraron las hamburguesas. La reparaci\u00f3n se sell\u00f3 con capas de Surgicel y Evicel. Se logr\u00f3 la hemostasia. Una vez que la descompresi\u00f3n y la hemostasis se consideraron satisfactorias, el cierre se realiz\u00f3 en capas. <\/p>\n

\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n

Postoperatorio<\/strong><\/p>\n\n

El paciente hizo un seguimiento dos semanas despu\u00e9s de la cirug\u00eda. Pudieron volver a sus actividades diarias habituales. Su queja inicial de radiculopat\u00eda L3 derecha se hab\u00eda resuelto. No hubo m\u00e1s fugas de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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