{"id":69895,"date":"2025-10-18T12:58:42","date_gmt":"2025-10-18T12:58:42","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-artroscopia-de-rodilla-construccion-del-lca-mediante-autoinjerto-de-tendon-cuadriceps-realizado-a-una-rodilla-torcida\/"},"modified":"2026-01-03T09:19:45","modified_gmt":"2026-01-03T09:19:45","slug":"estudio-de-caso-artroscopia-de-rodilla-construccion-del-lca-mediante-autoinjerto-de-tendon-cuadriceps-realizado-a-una-rodilla-torcida","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/estudio-de-caso-artroscopia-de-rodilla-construccion-del-lca-mediante-autoinjerto-de-tendon-cuadriceps-realizado-a-una-rodilla-torcida\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Artroscopia de rodilla Construcci\u00f3n del LCA mediante autoinjerto de tend\u00f3n cu\u00e1driceps realizado a una rodilla torcida"},"content":{"rendered":"\n

La rodilla humana tiene una parte llamada ligamentos cruzados anteriores<\/a> o LCA situada en el centro de la rodilla, que nos ayuda a evitar que la tibia avance hacia el f\u00e9mur. El LCA es propenso a desgarrarse porque parece un hilo unido entre la tibia y el f\u00e9mur. <\/p>\n\n

La mayor\u00eda de las personas que sufren un desgarro del LCA sienten dolor y escuchan crujidos cada vez que intentan mover las rodillas. El LCA roto se cura con artroscopia, pero requiere atenci\u00f3n inmediata porque nuestra rodilla es una estructura compleja que necesita trabajar en conjunto. <\/p>\n\n

El paciente est\u00e1 aqu\u00ed con quejas de dolor en la rodilla<\/a> izquierda. Tiene 26 a\u00f1os y actualmente trabaja como electricista. Se lesion\u00f3 la rodilla hace tres meses y no sabe exactamente c\u00f3mo, quiz\u00e1 se la torci\u00f3 accidentalmente. No puede doblar ni alargar la rodilla y est\u00e1 cojeando y sin poder soportar peso en el pie. Est\u00e1 aqu\u00ed con radiograf\u00edas en la rodilla izquierda. <\/p>\n\n

Los resultados de las radiograf\u00edas mostraron que existe un leve estrechamiento del espacio de las articulaciones compartimentales laterales. Hablamos sobre opciones de tratamiento para su condici\u00f3n, incluyendo fisioterapia, resonancia magn\u00e9tica, inyecci\u00f3n y cirug\u00eda. Acordamos hacer una resonancia magn\u00e9tica de 3 tesla para la rodilla izquierda, \u00e9l tambi\u00e9n acept\u00f3 empezar la fisioterapia y continuar con la terapia de reposo\/hielo\/compresi\u00f3n\/elevaci\u00f3n. <\/p>\n

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\"Resonancia<\/figure>\n<\/div>\n

Resonancia magn\u00e9tica de la rodilla izquierda<\/strong><\/p>\n\n

Tras una semana, el paciente volvi\u00f3 para la revisi\u00f3n con un resultado de resonancia magn\u00e9tica. Mostr\u00f3 una impresi\u00f3n de morfolog\u00eda anormal del LCA, probablemente relacionada con una alteraci\u00f3n parcial o posiblemente una alteraci\u00f3n completa y una rotura del mango del cubo del menisco medial. <\/p>\n

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\"Resonancia<\/figure>\n<\/div>\n

Resonancia magn\u00e9tica de la rodilla izquierda<\/strong><\/p>\n\n

Hablamos sobre las opciones de tratamiento y el paciente opt\u00f3 por el manejo quir\u00fargico. Hablamos sobre riesgos y beneficios<\/a> , incluyendo infecciones, hemorragias, lesiones en nervios y vasos adyacentes, necesidad de rehabilitaci\u00f3n, posibilidad de fallo, necesidad de repetir cirug\u00edas, desarrollo de artritis de rodilla y posible necesidad de reemplazo de rodilla<\/a> en el futuro, entre otros.<\/p>\n\n

Tambi\u00e9n discutimos complicaciones sist\u00e9micas, incluyendo co\u00e1gulos sangu\u00edneos, card\u00edacas, neurol\u00f3gicas o pulmonares, entre otras. El paciente lo entendi\u00f3 y firm\u00f3 un consentimiento informado.<\/p>\n\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano, donde lo colocaron sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Se indujo anestesia general. Su extremidad inferior izquierda fue preparada y colocada as\u00e9pticamente de forma habitual tras la aplicaci\u00f3n del torniquete. Me administraron antibi\u00f3ticos preoperatorios. Se pidi\u00f3 tiempo muerto.<\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 un examen bajo anestesia que mostr\u00f3 laxitud del LCA o prueba de Lachman sin punto final. Se construy\u00f3 un portal de entrada lateral. Se introdujo el artroscopio y se realiz\u00f3 un portal de entrada medial con la ayuda de una aguja espinal. <\/p>\n\n

El examen de la rodilla mostr\u00f3 un desgarro medial en mango de cubo desde el cuerno posterior hasta la mitad del cuerpo. Tambi\u00e9n mostr\u00f3 avulsi\u00f3n y lesi\u00f3n del ligamento cruzado anterior con colapso. El compartimento lateral no mostr\u00f3 desgarros ni lesiones. El compartimento patelofemoral estaba normal. Decidimos extraer el autoinjerto del cu\u00e1driceps como est\u00e1bamos planeados. <\/p>\n\n

Se retir\u00f3 el artroscopio y se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n de 3 cm sobre el polo proximal de la r\u00f3tula. El tejido subcut\u00e1neo y el paraten\u00f3n se cortaron en la l\u00ednea de excisi\u00f3n. Se us\u00f3 RayTec para delimitar el tend\u00f3n. Se utiliz\u00f3 un cuchillo doble de cosecha predefinido para cu\u00e1driceps Arthrex y el tend\u00f3n se cort\u00f3 a ambos lados. <\/p>\n\n

El extremo distal se elevaba desde el polo proximal de la r\u00f3tula mediante una hoja. Proximalmente, el tend\u00f3n fue cortado a trav\u00e9s de la intrasustancia. Se utiliz\u00f3 un cortador de tendones para extraer 18 mm de tendones. Se aplic\u00f3 FiberTape sobre el lado femoral proximal. <\/p>\n\n

El tend\u00f3n se prepar\u00f3 en la mesa trasera y tambi\u00e9n el lado tibial. Mientras tanto, se insert\u00f3 de nuevo un artroscopio en la rodilla. Se planific\u00f3 la reparaci\u00f3n del menisco medial del interior utilizando c\u00e1nulas espec\u00edficas de zona del menisco. Secuencial desde el cuerno posterior hasta la mitad del cuerpo. <\/p>\n\n

Todas las agujas se extrajeron de la rodilla medial. Se cortaron las agujas y las suturas se sujetaron con un hemostato. Se realiz\u00f3 desbridamiento de LCA. La uni\u00f3n femoral del LCA se prepar\u00f3 usando la afeitadora. La uni\u00f3n tibial tambi\u00e9n se prepar\u00f3 usando la maquinadora. <\/p>\n\n

Se utiliz\u00f3 e insert\u00f3 una plantilla de ligamento femoral del LCA. Se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n sobre el c\u00f3ndilo femoral lateral y se cort\u00f3 la fascia en la l\u00ednea de incisi\u00f3n. El jig se introduc\u00eda en la rodilla y se conectaba. El jig se pasaba al hueso y se golpeaba hacia dentro. <\/p>\n\n

Se usaba FlipCutter y se perforaba en la rodilla. Una vez que el taladro estaba dentro de la rodilla, se volteaba hacia atr\u00e1s y se realizaba un giro de 25 mm. El escariador se volvi\u00f3 a insertar en la rodilla, volvi\u00f3 a la posici\u00f3n normal y se retir\u00f3. Se insert\u00f3 y recuper\u00f3 un FiberLink. <\/p>\n\n

De manera similar, se realiz\u00f3 un t\u00fanel tibial utilizando una plantilla tibial para la entrada medial. Se utiliz\u00f3 un \u00e1ngulo de 60 grados. FlipCutter se volvi\u00f3 a utilizar para hacer un t\u00fanel de 30 mm de forma similar. Se insert\u00f3 un FiberLink y se sujetaron las suturas unas a otras. <\/p>\n\n

Una vez que el tend\u00f3n del cu\u00e1driceps estuvo listo, se marc\u00f3 e insert\u00f3 sobre el FiberLink en el lado femoral y pas\u00f3 al t\u00fanel. Luego, el lado tibial tambi\u00e9n se pasaba al t\u00fanel tibial usando el FiberLink. <\/p>\n\n

Una vez colocado el tend\u00f3n, se tens\u00f3 a ambos lados y se comprob\u00f3 que estaba en una buena posici\u00f3n. El injerto se apretaba sobre el lado tibial y se apretaba sobre el bot\u00f3n junto con dos SwiveLock tama\u00f1o 4.7. La rodilla fue ciclada 30 veces antes de la tensi\u00f3n final. La rodilla estaba completamente irrigada. <\/p>\n\n

Se tomaron y guardaron las fotos finales. Se encontr\u00f3 que el tend\u00f3n estaba en buena tensi\u00f3n. Tambi\u00e9n se realiz\u00f3 una notchplastia del c\u00f3ndilo femoral lateral. Se tomaron y guardaron las fotos finales. En ese momento se lanz\u00f3 Tourniquet. <\/p>\n\n

Ahora, se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n posteromedial a lo largo del margen posterior del LCM. Se realiz\u00f3 una disecci\u00f3n roma del tejido subcut\u00e1neo y la fascia. Todas las suturas se extrajeron a lo largo del margen posterior de la c\u00e1psula y del margen lateral de la c\u00e1psula. Todas las suturas estaban atadas unas a otras y cortadas. <\/p>\n

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\"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>\n

Im\u00e1genes de artroscopia intraoperatoria<\/strong><\/p>\n\n

La incisi\u00f3n fue completamente irrigada y cerrada en capas usando Vicryl y Monocryl #2-0. La incisi\u00f3n de extracci\u00f3n del cu\u00e1driceps tambi\u00e9n se cerr\u00f3 con Vicryl y Monocryl #2-0. El portal artrosc\u00f3pico, as\u00ed como el t\u00fanel de la ranura del ligamento cruzado anterior tibial y femoral se cerraron usando nylon #3-0. <\/p>\n\n

El aderezo se hizo usando 4 x 4, ABD, Webril y Ace wrap. Tras la cirug\u00eda se aplic\u00f3 un inmovilizador de rodilla. El paciente fue extubado y trasladado a recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n\n

Tras discutir las opciones de tratamiento y los riesgos de la aspiraci\u00f3n e inyecci\u00f3n, el paciente quiso proceder con la aspiraci\u00f3n e inyecci\u00f3n para reducir el dolor y la inflamaci\u00f3n. Tras una preparaci\u00f3n est\u00e9ril y la inyecci\u00f3n de anestesia local, se aspiraron 90 cc de l\u00edquido color paja desde la articulaci\u00f3n de la rodilla izquierda.<\/p>\n\n

A esto le sigui\u00f3 una inyecci\u00f3n intraarticular, que consist\u00eda en 60 mg de Toradol seguido de 1 cc de lidoca\u00edna al 1% y 1 cc de marca\u00edna al 0,5%. El paciente toler\u00f3 bien el procedimiento y no hubo complicaciones. <\/p>\n\n

El dolor postaspiraci\u00f3n y los signos de infecci\u00f3n se discutieron en detalle. El paciente fue a la revisi\u00f3n despu\u00e9s de un mes y vio una mejora significativa en la rodilla<\/a>. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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