{"id":69868,"date":"2025-10-18T02:18:33","date_gmt":"2025-10-18T02:18:33","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-incision-y-lumbar-de-la-herida-de-la-columna-lumbar\/"},"modified":"2026-01-03T09:19:00","modified_gmt":"2026-01-03T09:19:00","slug":"estudio-de-caso-incision-y-lumbar-de-la-herida-de-la-columna-lumbar","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/columna-vertebral\/estudio-de-caso-incision-y-lumbar-de-la-herida-de-la-columna-lumbar\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: incisi\u00f3n y lumbar de la herida de la columna lumbar"},"content":{"rendered":"\n<p>Este paciente se someti\u00f3 a una <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/es\/service\/cirugia-de-la-columna-lumbar\/minimally-invasive-lumbar-fusion\/\">fusi\u00f3n lumbar<\/a> de L4 a S1 en el pasado. Luego se presentaron en urgencias solicitando la necesidad de revisi\u00f3n del tornillo sacro derecho S1, lo cual aceptamos. <\/p>\n\n<p>Realizamos una revisi\u00f3n de la fusi\u00f3n con reemplazo del tornillo sacro, tras lo cual su radiculopat\u00eda y debilidad en el pie mejoraron significativamente. En ese momento, encontramos l\u00edquido amarillento en la herida y dehiscencia parcial de la incisi\u00f3n del lado izquierdo. Los hisopos de cultivo en ese momento fueron negativos.  <\/p>\n\n<p>Desarrollaron celulitis alrededor de la herida, acudieron a urgencias el pasado s\u00e1bado, les recetaron Keflex y dieron el alta a casa. Sin embargo, la sensibilidad y el eritema empeoraron con algo de secreci\u00f3n de la herida. Les aconsejamos que volvieran a urgencias y fueron ingresados en el servicio de medicina, les hicieron una resonancia magn\u00e9tica que mostr\u00f3 una extracci\u00f3n que aument\u00f3 el borde y se iniciaron con vancomicina y cefepima intravenosas.  <\/p>\n\n<p>Los llevamos de vuelta al quir\u00f3fano para la incisi\u00f3n y drenaje de la herida, con exploraci\u00f3n y revisi\u00f3n. Se les explicaron los riesgos, beneficios, alternativas y posibles complicaciones de la cirug\u00eda. Todas las preguntas fueron respondidas hasta que no se plantearon m\u00e1s cuestiones y proporcionaron un consentimiento informado por escrito que se incluy\u00f3 en la lista.  <\/p>\n\n<p>El paciente fue llevado al quir\u00f3fano. Su identidad fue verificada. Se realiz\u00f3 un tiempo muerto quir\u00fargico. Se indujo anestesia general. Fueron intubados por el    <\/p>\n\n<p>Servicio de anestesia. Se colocaron electrodos de monitorizaci\u00f3n respiratoria y card\u00edaca. Estaban posicionados boca abajo sobre un chasis Wilson. Todos los puntos de presi\u00f3n estaban cuidadosamente acolchados.   <\/p>\n\n<p>Se les retiraron las grapas quir\u00fargicas cut\u00e1neas que permanec\u00edan en la piel. La piel se limpi\u00f3 con clorhexidina y se esteriliz\u00f3 con yodo prep. Las cortinas est\u00e9riles se colocaron de la manera habitual. La incisi\u00f3n se abri\u00f3 con tijeras y bistur\u00ed #10. Las suturas de Vicryl, tanto subd\u00e9rmicas como fasciales, fueron retiradas con tijeras y pinzas.    <\/p>\n\n<p>Se encontr\u00f3 un tipo de seroma rojo oscuro frente a hematoma en la herida que fue evacuado con succi\u00f3n e irrigaci\u00f3n. No se identificaron purulencias ni signos evidentes de infecci\u00f3n. La hemostasia se obtuvo con electrocauterizaci\u00f3n bipolar de Bovie y Aquamanty. Se aplicaron 3 L de irrigaci\u00f3n infundida con antibi\u00f3ticos y lavado por pulsos.   <\/p>\n\n<p>Explor\u00e9 hasta el tornillo y la varilla del ped\u00edculo derecho, no identifiqu\u00e9 ninguna infecci\u00f3n profunda ni purulencia. Despu\u00e9s de lavar todo y confirmar la hemostasia, obtuve hisopos tanto de cultivo profundo como superficial para bacterias aer\u00f3bicas y anaer\u00f3bicas, que los envi\u00e9 a microbiolog\u00eda para su cultivo. <\/p>\n\n<p>Dej\u00e9 un drenaje Hemovac subfascial profundo de tama\u00f1o medio que fue excavado a trav\u00e9s de la piel y asegurado con sutura de nailon 3-0. La fascia se cerr\u00f3 entonces de forma herm\u00e9tica con sutura de 0 Vicryl. Se infundi\u00f3 anestesia local de acci\u00f3n prolongada en los tejidos blandos con Exparel.  <\/p>\n\n<p>Un drenaje Jackson-Pratt de 7 mm fue excavado a trav\u00e9s de una incisi\u00f3n cut\u00e1nea tipo cuchillo #15, fijado con sutura de nailon 3-0 y dejado en el espacio entre la fascia y la piel. La capa subd\u00e9rmica se cerr\u00f3 con sutura 2-0 de Vicryl. La piel se reaproximaba con sutura de nylon 3-0, se limpiaba, secaba de forma est\u00e9ril y se vendaba con ap\u00f3sito bacteriost\u00e1tico Mepilex.  <\/p>\n\n<p>La succi\u00f3n de bulbo y el recipiente Hemovac se aplicaron a la succi\u00f3n. El paciente fue luego puesto boca arriba en el carro, extubado sin incidentes y trasladado a la sala de recuperaci\u00f3n en estado estable. Al final del caso, todos los conteos de esponjas, agujas y instrumentos eran correctos. El paciente toler\u00f3 bien el procedimiento.   <\/p>\n\n<p>El paciente hizo un seguimiento en dos semanas y no mostr\u00f3 signos de infecci\u00f3n. Tambi\u00e9n se\u00f1alaron mejoras significativas en la radiculopat\u00eda y la debilidad del pie derecho. <\/p>\n\n<p><em>Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Este paciente se someti\u00f3 a una fusi\u00f3n lumbar de L4 a S1 en el pasado. Luego se presentaron en urgencias solicitando la necesidad de revisi\u00f3n del tornillo sacro derecho S1, lo cual aceptamos. 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