{"id":69867,"date":"2025-10-18T12:30:32","date_gmt":"2025-10-18T12:30:32","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-lca-artroscopico-de-rodilla-con-reparacion-artroscopica-del-menisco-lateral-de-rodilla\/"},"modified":"2026-01-03T09:19:00","modified_gmt":"2026-01-03T09:19:00","slug":"estudio-de-caso-lca-artroscopico-de-rodilla-con-reparacion-artroscopica-del-menisco-lateral-de-rodilla","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/estudio-de-caso-lca-artroscopico-de-rodilla-con-reparacion-artroscopica-del-menisco-lateral-de-rodilla\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: LCA artrosc\u00f3pico de rodilla con reparaci\u00f3n artrosc\u00f3pica del menisco lateral de rodilla"},"content":{"rendered":"\n

Se vio a una mujer de 22 a\u00f1os en la oficina con dolor en la rodilla<\/a> derecha debido a una lesi\u00f3n deportiva que ocurri\u00f3 mientras estaba en Maryland (universidad). Fue atendida por un cirujano ortop\u00e9dico que comenz\u00f3 fisioterapia. El dolor y la hinchaz\u00f3n en la rodilla han disminuido, pero sigue teniendo inestabilidad. <\/p>\n\n

Las resonancias magn\u00e9ticas fueron revisadas y comentadas por el m\u00e9dico; Mientras tanto, ella ha estado haciendo fisioterapia. Vino a mi consulta en diciembre y hablamos sobre opciones de tratamiento y ofrecimos el manejo quir\u00fargico. <\/p>\n\n

La paciente estaba prevista para cirug\u00eda a finales de diciembre, pero dio positivo en COVID con s\u00edntomas m\u00ednimos. La cirug\u00eda se retras\u00f3 debido a esos s\u00edntomas y estaba prevista para hoy. <\/p>\n\n

Hablamos sobre riesgos, beneficios y complicaciones, incluyendo infecciones, hemorragias, lesiones en varios nervios y vasos, fallo de la cirug\u00eda y necesidad de repetir la cirug\u00eda, rigidez, necesidad de rehabilitaci\u00f3n, evitaci\u00f3n del deporte de contacto durante casi 9 meses a un a\u00f1o, y la necesidad de terapia y terapia en casa.<\/p>\n\n

Tambi\u00e9n hablamos de complicaciones sist\u00e9micas, incluyendo co\u00e1gulos sangu\u00edneos, complicaciones card\u00edacas o pulmonares, entre otras. El paciente consinti\u00f3 y firm\u00f3 un consentimiento informado. <\/p>\n\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano. El equipo de anestesia le aplic\u00f3 un bloqueo del canal aductor antes de la cirug\u00eda. Se indujo anestesia general. El examen de la rodilla y la anestesia mostraron Lachman positivo sin punto final. El desplazamiento de pivote fue negativo. <\/p>\n\n

La rodilla derecha estaba preparada y colocada de forma as\u00e9ptica de la manera habitual. Todos los puntos de referencia \u00f3seos estaban marcados. Se planificaron incisiones. Se aplic\u00f3 un torniquete y se elev\u00f3 a 300 mmHg. <\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n a lo largo de la l\u00ednea media entre la punta de la r\u00f3tula y el tub\u00e9rculo tibial para tomar el injerto hueso-tend\u00f3n-hueso. El paratenon fue cortado en la l\u00ednea de incisi\u00f3n. El tend\u00f3n qued\u00f3 expuesto. El tend\u00f3n med\u00eda unos 28 mm de ancho. El 10 mm central estaba marcado para ser extirpado. <\/p>\n\n

En ese momento, se descubri\u00f3 que la sierra oscilante ten\u00eda una ruptura de esterilidad y fue enviada para su reesterilizaci\u00f3n. Otra pieza de sierra tampoco funcionaba en ese momento. Se decidi\u00f3 envolver la rodilla con un drapeado est\u00e9ril y soltar el torniquete. <\/p>\n\n

El paciente tambi\u00e9n estaba cubierto y todos los instrumentos estaban cubiertos. Me desconect\u00e9 durante unos treinta minutos durante ese periodo. El paciente estuvo estable durante este periodo. <\/p>\n\n

Una vez que la sierra oscilante estuvo lista, volvimos a frotar y retomamos la cirug\u00eda. El torniquete volvi\u00f3 a elevarse y comenz\u00f3 15 minutos antes. La hoja se utiliz\u00f3 para cortar el tend\u00f3n de 10 mm. En ese momento, el taladro estaba abierto pero no funcionaba. <\/p>\n\n

As\u00ed que se decidi\u00f3 realizar el injerto \u00f3seo utilizando m\u00faltiples agujeros de perforaci\u00f3n y oste\u00f3tomos. Un bloque de 2,5 cm x 10 mm x 10 mm en el lado tibial se cort\u00f3 con broca y osteotomo. <\/p>\n\n

El tend\u00f3n estaba retroflecido proximalmente y el tend\u00f3n rotuliano marcado. En ese momento, la sierra oscilante empez\u00f3 a funcionar. As\u00ed que se usaba para cortar un bloque de 20 mm x 10 mm x 10 mm. No hubo rotura en el cart\u00edlago articular rotuliano. <\/p>\n\n

El injerto se prepar\u00f3 sobre la mesa auxiliar a trav\u00e9s de una l\u00ednea de 25 mm x 10 mm en el lado femoral y se enfocaron 2 orificios en la muesca intercondilar donde se rompi\u00f3 el LCA<\/a> . Hab\u00eda un ligamento flavo grueso que fue extirpado. El resto del LCA tambi\u00e9n fue eliminado. El PCL qued\u00f3 expuesto. <\/p>\n\n

La pared medial del c\u00f3ndilo femoral lateral qued\u00f3 expuesta. La varita de radiofrecuencia Smith & Nephew tambi\u00e9n se utiliz\u00f3 para desbridar la muesca intercondilar. La puerta anterior para el lado femoral y tibial del LCA se marc\u00f3 con el uso de la varilla de radiofrecuencia. <\/p>\n\n

Se hizo un portal accesorio a trav\u00e9s del tend\u00f3n para mirar hacia la muesca intercondilar. Se utiliz\u00f3 una gu\u00eda anteromedial para colocar el alambre gu\u00eda femoral en una posici\u00f3n adecuada de 10:30, aproximadamente 7 mm por delante del margen posterior de la l\u00ednea del c\u00f3ndilo femoral. <\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 un escariado sobre el cable lateral hasta 30 mm y el canal se mantuvo patentado mediante el uso de un lazo FiberWire. Ahora, se planific\u00f3 el t\u00fanel tibial y se utiliz\u00f3 un \u00e1ngulo de 60 grados en el anillo tibial. El alambre gu\u00eda se pasaba a trav\u00e9s del anillo hacia la articulaci\u00f3n desde una incisi\u00f3n medial separada. <\/p>\n\n

La punta del alambre gu\u00eda se sujetaba con el hemost\u00e1tico y se hac\u00eda con un escariador de 10,5 mm. Una vez escariado, se introdujo una afeitadora a trav\u00e9s del t\u00fanel tibial para hundir la muesca posterior del t\u00fanel de la parte intraarticular. <\/p>\n\n

Ahora, la parte de lazo del lazo en espiral se arrastraba hacia el t\u00fanel tibial y el injerto se cargaba con el lado femoral hacia arriba. El injerto se insertaba a trav\u00e9s del t\u00fanel tibial hacia la porci\u00f3n intraarticular de la rodilla y el t\u00fanel femoral. <\/p>\n\n

Una vez colocado el injerto, se encontr\u00f3 en una posici\u00f3n satisfactoria en el lado femoral. Se insert\u00f3 una muesca en la parte superior del t\u00fanel y un hilo de nitinol, seguido de la inserci\u00f3n de un tornillo PEEK de 7 mm x 20 mm. <\/p>\n\n

Se logr\u00f3 una buena fijaci\u00f3n. Ahora, se encontr\u00f3 que el injerto era un poco largo, as\u00ed que se hizo una torsi\u00f3n antes de la inserci\u00f3n con un alambre de nitinol que se insert\u00f3 de nuevo detr\u00e1s del injerto y en el t\u00fanel tibial, seguido de la roscadura y la inserci\u00f3n de un tornillo PEEK de 8 mm x 20 mm. <\/p>\n\n

Hab\u00eda unos 3 mm de hueso sobresaliendo por fuera que fue retirado con un rongeur. El examen de la rodilla mostr\u00f3 una rodilla estable con Lachman negativo. Se realiz\u00f3 una sutil escoplastia del c\u00f3ndilo femoral lateral. Se tomaron y guardaron las fotos finales. La rodilla fue completamente irrigada y drenada. <\/p>\n\n

Las heridas se cerraron en capas usando 0 Vicryl para el tend\u00f3n rotuliano, 2-0 Vicryl para el paraten\u00f3n y subcu, y 4-0 Monocryl para la piel. Se aplicaron tiras Dermabond y Steri-. El aderezo se hizo usando 4 x 8 ABD, Webril y Ace wrap. <\/p>\n\n

El inmovilizador de rodilla se aplic\u00f3 en una extensi\u00f3n de 10 grados y se bloque\u00f3. Se coloc\u00f3 un bloqueo de flexi\u00f3n superior a 90 grados sobre el inmovilizador de rodilla. El paciente fue extubado y trasladado a recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n\n

Est\u00e1 aqu\u00ed para su consulta postoperatoria, no hicieron falta radiograf\u00edas. El dolor est\u00e1 bien controlado. Ella lleva un inmovilizador de rodilla y muletas. Tras discutir las opciones de tratamiento, hemos decidido proceder con fisioterapia formal as\u00ed como con un programa de ejercicio en casa para la rehabilitaci\u00f3n de la rodilla.<\/p>\n\n

Continuaremos con hielo y elevaci\u00f3n de la rodilla para reducir la hinchaz\u00f3n y el dolor. Seguiremos utilizando la movilizaci\u00f3n temprana y la profilaxis mec\u00e1nica para reducir las probabilidades de una trombosis venosa profunda. Reduciremos poco a poco cualquier medicamento narc\u00f3tico y avanzaremos a antiinflamatorios y<\/p>\n\n

Tylenol siempre que no haya contraindicaciones para estos medicamentos. Tambi\u00e9n hablamos sobre los riesgos, beneficios y efectos secundarios comunes de tomar estos medicamentos en la visita de hoy. Los ver\u00e9 de nuevo en tres semanas para evaluar su progreso. <\/p>\n\n

Nos llamar\u00e1n mientras tanto, si tienen alguna pregunta o preocupaci\u00f3n, antes de la visita de seguimiento. Despu\u00e9s de la cirug\u00eda<\/a>, sigui\u00f3 haciendo fisioterapia. Con visitas regulares a la consulta, el paciente se port\u00f3 bien y continu\u00f3 con la fisioterapia de la rodilla. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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