Es activa con el gimnasio y ejercicios que no puede hacer porque el dolor empeora cada vez que lo hace. Sent\u00eda que le dol\u00eda la cojera y tambi\u00e9n ten\u00eda hinchaz\u00f3n junto con chasquido. Tras examinar, teniendo en cuenta la dificultad en las actividades diarias y recreativas, incluyendo el gimnasio y el ejercicio, acordamos optar por una resonancia magn\u00e9tica de 3 tesla de la rodilla derecha. <\/p>\n\n
La resonancia magn\u00e9tica fue revisada y discutida por el m\u00e9dico. Los ligamentos colaterales anteriores<\/a>, cruzados posteriores<\/a>, colaterales mediales y laterales<\/a> est\u00e1n intactos. Existe una rotura horizontal en la uni\u00f3n entre el cuerpo y el cuerno posterior del menisco medial, con un fragmento de 4 mm invertido en el receso articular medial. <\/p>\n\n Existe un peque\u00f1o desgarro horizontal en la uni\u00f3n entre el cuerpo y el menisco<\/a> lateral del cuerno anterior. Los tendones del cu\u00e1driceps y la r\u00f3tula est\u00e1n intactos. Los ligamentos patelofemoral medial y lateral no son destacables. Hay una peque\u00f1a cantidad de l\u00edquido en las articulaciones de la rodilla. <\/p>\n\n La irregularidad superficial del cart\u00edlago est\u00e1 presente en los tres compartimentos, con una p\u00e9rdida casi total de cart\u00edlago en la parte medial de la r\u00f3tula, asociada al edema de m\u00e9dula \u00f3sea subcondral.<\/p>\n\n En general, la se\u00f1al de m\u00e9dula \u00f3sea es adecuada a la edad. Tambi\u00e9n hay un peque\u00f1o quiste popl\u00edteo. El m\u00fasculo popl\u00edteo y el tend\u00f3n est\u00e1n intactos y la banda iliotibial est\u00e1 dentro de los l\u00edmites normales y la esquina posterior lateral no es destacable. <\/p>\n\n Desgarro horizontal de la uni\u00f3n del cuerpo y del cuerno posterior del menisco medial, con fragmentos que se desplazan hacia el receso de la articulaci\u00f3n medial. Desgarro horizontal en la uni\u00f3n del cuerpo y el menisco lateral del cuerno anterior. Presenta cambios degenerativos tricompartmentales, con p\u00e9rdida de cart\u00edlago m\u00e1s pronunciada en la parte medial de la r\u00f3tula y en el quiste popl\u00edteo. <\/p>\n Resonancia magn\u00e9tica de rodilla sin contraste<\/strong><\/p>\n\n Hablamos sobre las opciones de tratamiento para el diagn\u00f3stico del paciente, que inclu\u00edan: vivir con la extremidad tal como est\u00e1, ejercicios organizados, medicamentos, inyecciones y opciones quir\u00fargicas. Tambi\u00e9n discutimos la naturaleza y el prop\u00f3sito de las opciones de tratamiento, as\u00ed como los riesgos y beneficios esperados.<\/p>\n\n Tambi\u00e9n explicamos que no hay garant\u00eda de que toda la funci\u00f3n y la fuerza vuelvan. Hemos hablado del procedimiento quir\u00fargico as\u00ed como de las expectativas realistas respecto a los riesgos, los resultados y el protocolo postoperatorio.<\/p>\n\n El paciente ha entendido y expresado su deseo de proceder con la cirug\u00eda y ha firmado un consentimiento informado.<\/p>\n\n La paciente fue llevada al quir\u00f3fano, donde la colocaron sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Se indujo anestesia general. La extremidad inferior derecha estaba preparada y colocada as\u00e9pticamente de la manera habitual. <\/p>\n\n Me administraron antibi\u00f3ticos preoperatorios. El torniquete estaba inflado. Se pidi\u00f3 tiempo muerto. Se realiz\u00f3 un portal anterior lateral para el artroscopio y se examin\u00f3 la rodilla. Mostr\u00f3 lesiones osteoartr\u00edticas en la superficie posterior de la r\u00f3tula. <\/p>\n\n El examen del compartimento medial mostr\u00f3 desgarro del menisco<\/a> medial. El portal de entrada m\u00e9dica se realiz\u00f3 utilizando una aguja espinal. La meniscectom\u00eda medial se realiz\u00f3 con afeitadora y mordedores. <\/p>\n\n El examen de la muesca intercondilar mostr\u00f3 LCA intacto. El examen del compartimento tibiofemoral lateral mostr\u00f3 una rotura del menisco lateral, que fue limpiada con mordedores y afeitadora. <\/p>\n\n El examen del compartimento patelofemoral mostr\u00f3 cambios osteoartr\u00edticos de grado 3 a grado 4. Se tom\u00f3 la decisi\u00f3n de la microfractura y se tom\u00f3 la microfractura de la superficie posterior de la r\u00f3tula. <\/p>\n\n El endoscopio se introdujo desde el portal de entrada medial, se confirmaron los hallazgos y se realiz\u00f3 el ajuste final de la meniscectom\u00eda. La rodilla fue drenada completamente y irrigada, y se conservaron las fotos finales. <\/p>\n\n El cierre se hizo usando nylon #4-0. Luego, se inyectaron 40 mg de Depo-Medrol mezclados con 9 cc de Naropin al 0,5% en la rodilla. El aderezo se hizo usando Adaptic, 4×4, Webril y Ace wrap. El paciente fue extubado y trasladado a la sala de recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n Foto intraoperatoria<\/strong><\/p>\n\n Tras una semana, el estado del paciente tras la artroscopia<\/a> lateral de la rodilla derecha y la meniscectom\u00eda m\u00e9dica, y se realiz\u00f3 condroplastia rotuliana. Est\u00e1 bien, ha negado fiebre, escalofr\u00edos y que haya ido a la vida \u00fatil ambulando sin ayuda. <\/p>\n\n![\"Resonancia](\"\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/MRI-of-knee-non-contrast.png\")
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