El paciente informa que el dolor es de car\u00e1cter moderado a severo. La calidad del dolor es aguda, sorda y palpitante. El dolor va y viene y le despierta mientras duerme. El paciente cojea. Nada ha cambiado desde que empez\u00f3 el problema. Andar, estar de pie, agacharse, ponerse en cuclillas, arrodillarse, escaleras y sentarse empeora los s\u00edntomas. <\/p>\n\n
La radiograf\u00eda no present\u00f3 cambios degenerativos significativos. Recomiendo a un paciente que se haga una resonancia magn\u00e9tica. La resonancia magn\u00e9tica resulta en desgarro oblicuo de colgajo en el cuerno posterior y menisco medial del cuerpo, con quiste parameniscal asociado de 8x3x3 mm. <\/p>\n\n
Aparte de esto, mostr\u00f3 un desgarro oblicuo en el cuerpo y el cuerno posterior del menisco lateral. Tambi\u00e9n se observ\u00f3 un derrame moderado en la articulaci\u00f3n de la rodilla. Quiste popl\u00edteo bilateral moderado en C4. Fisura condral focal en la faceta rotuliana lateral. <\/p>\n
![\"\"](\"\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/X-ray-Left-Knee-MRI-Left-Knee.png\")
<\/figure>\n<\/div>\nRadiograf\u00eda Rodilla Izquierda Resonancia magn\u00e9tica – Rodilla Izquierda<\/strong><\/p>\n\n Debatieron opciones de tratamiento con los pacientes, diferencias, riesgos y beneficios entre la inyecci\u00f3n quir\u00fargica y la inyecci\u00f3n de cortisona. El paciente decidi\u00f3 probar la inyecci\u00f3n de cortisona y volver\u00e1 a la consulta cuando no haya mejor\u00eda. Tras dos semanas, el paciente regres\u00f3 para recomendar fisioterapia. <\/p>\n\n Seis meses despu\u00e9s, el paciente volvi\u00f3 y mencion\u00f3 que su rodilla estaba bien hasta que el dolor empez\u00f3 a empeorar de nuevo. Est\u00e1 sin trabajo, lo que implica levantar pesas, escalar y otras actividades que requieren fuerza en la rodilla. Adem\u00e1s del dolor, el paciente tambi\u00e9n se quejaba de sonidos de chasquidos en la rodilla. <\/p>\n\n El paciente opt\u00f3 por el tratamiento quir\u00fargico. El paciente fue atendido en la zona de espera y finalmente discutimos varias opciones de tratamiento. Hablamos sobre los riesgos, beneficios y complicaciones del tratamiento quir\u00fargico, incluyendo infecciones, sangrados, falta de cicatrizaci\u00f3n, dolor de rodilla, agravamiento de la artritis, necesidad de reemplazo de rodilla y cirug\u00edas repetidas en el futuro, entre otros. Tambi\u00e9n hablamos de la posibilidad de reparar el menisco si es reparable. El paciente lo entendi\u00f3 y firm\u00f3 un consentimiento informado.<\/p>\n\n El paciente fue llevado al quir\u00f3fano, donde lo colocaron sobre una mesa de quir\u00f3fano bien acolchada. Se indujo anestesia general. La extremidad inferior izquierda fue preparada y colocada as\u00e9pticamente de la manera habitual tras colocarla en un soporte para la pierna. La extremidad inferior derecha se coloc\u00f3 sobre un coj\u00edn Versace. Se pidi\u00f3 tiempo muerto. Se administr\u00f3 antibi\u00f3tico preoperatorio. El torniquete estaba inflado. <\/p>\n\n Se cre\u00f3 una incisi\u00f3n lateral para el portal de entrada cerca de la r\u00f3tula. Se dio el alcance. La rotura del menisco medial fue visible tras el traslado del endoscopio de la articulaci\u00f3n patelofemoral al compartimento medial. El compartimento lateral fue examinado con el endoscopio, y se revel\u00f3 deshilachamiento del menisco lateral y un desgarro en su cuerno anterior. <\/p>\n\n Crear un portal de entrada medial con una aguja espinal permiti\u00f3 un acceso m\u00e1s f\u00e1cil a los compartimentos medial y lateral. A continuaci\u00f3n, se cre\u00f3 un portal de entrada. Quien le presentaron para la sinovectom\u00eda fue Shaver. <\/p>\n\n Durante la meniscectom\u00eda medial, la complicada ruptura del cuerno posterior y del cuerpo del menisco medial se elimin\u00f3 utilizando upbitters y mordedores rectos. Se utiliz\u00f3 Shaver para vaciar el quiste parameniscal y los m\u00e1rgenes de la debrida y el transecto. <\/p>\n\n Se descubri\u00f3 que la rodilla estaba intacta cuando se avanz\u00f3 el endoscopio hacia la regi\u00f3n intercondilar. El compartimento lateral recibi\u00f3 la mira. El cuerno anterior del menisco lateral estaba desgarrado y el borde medial del menisco lateral estaba deshilachado. El menisco fue limpiado con una cuchilla. <\/p>\n\n Hab\u00eda m\u00e1rgenes de equilibrio. Se capturaron y almacenaron las im\u00e1genes finales. En los c\u00f3ndilos femoral medial y lateral no hab\u00eda artritis. Hab\u00eda artritis de grado 1 a grado 2 en la meseta tibial lateral. <\/p>\n\n El endoscopio se traslad\u00f3 a la articulaci\u00f3n patelofemoral, donde no se detect\u00f3 artritis ni en la r\u00f3tula ni en la troclea. Se tomaron y guardaron las fotos finales. La rodilla estaba completamente lavada. <\/p>\n
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