{"id":69839,"date":"2025-10-18T12:59:15","date_gmt":"2025-10-18T12:59:15","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-artroscopia-de-rodilla-reconstruccion-del-lca-usando-autoinjerto-de-cuadriceps-con-meniscectomia-medial-y-lateral-y-condroplastia-en-un-joven-de-20-anos\/"},"modified":"2026-01-03T09:15:00","modified_gmt":"2026-01-03T09:15:00","slug":"estudio-de-caso-artroscopia-de-rodilla-reconstruccion-del-lca-usando-autoinjerto-de-cuadriceps-con-meniscectomia-medial-y-lateral-y-condroplastia-en-un-joven-de-20-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/estudio-de-caso-artroscopia-de-rodilla-reconstruccion-del-lca-usando-autoinjerto-de-cuadriceps-con-meniscectomia-medial-y-lateral-y-condroplastia-en-un-joven-de-20-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Artroscopia de rodilla: Reconstrucci\u00f3n del LCA usando autoinjerto de cu\u00e1driceps con meniscectom\u00eda medial y lateral y condroplastia en un joven de 20 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

La reconstrucci\u00f3n del LCA<\/a> del cu\u00e1driceps bajo anestesia general, un autoinjerto es una t\u00e9cnica artrosc\u00f3pica m\u00ednimamente invasiva y un tratamiento quir\u00fargico que reemplaza o reconstruye un ligamento roto del LCA<\/a> de la rodilla por una porci\u00f3n del tend\u00f3n del cu\u00e1driceps obtenida de la pierna.<\/p>\n\n

Un paciente de 20 a\u00f1os visita la consulta, con las quejas de que tiene un problema en la rodilla derecha<\/a>. El paciente estaba jugando al f\u00fatbol y sus tacos se quedaron atascados en el c\u00e9sped y su pierna se torci\u00f3. <\/p>\n\n

El paciente informa que est\u00e1 de pie, camina, gira, hace ejercicio, sube y baja por factores agravantes con s\u00edntomas asociados de hinchaz\u00f3n, inestabilidad y dolor al moverse. Debido a los diferentes s\u00edntomas que experiment\u00f3 el paciente, acordamos optar por una resonancia magn\u00e9tica de 3 teslas de la rodilla derecha. <\/p>\n\n

Los resultados de la resonancia magn\u00e9tica fueron presentados y revisados por el m\u00e9dico, se discuti\u00f3 el resultado, los ligamentos son una rotura del LCA de grosor completo con progresi\u00f3n desde el estudio anterior. No hay lesi\u00f3n posterolateral en la esquina. El LCP, el LCM y el complejo del ligamento colateral lateral, as\u00ed como el mecanismo extensor, est\u00e1n intactos. <\/p>\n\n

El compartimento lateral es el complejo desgarro del menisco<\/a> lateral, el cuerno posterior y el desgarro horizontal del cuerno anterior. Existe p\u00e9rdida de cart\u00edlago de espesor parcial y fisuras condrales profundas a lo largo de la parte central que soporta peso del c\u00f3ndilo femoral lateral, con edema de m\u00e9dula adyacente que indica contusiones \u00f3seas frente a una reacci\u00f3n de estr\u00e9s. <\/p>\n\n

Existe una p\u00e9rdida leve de cart\u00edlago parcial de grosor a lo largo de la parte posterior de la meseta tibial lateral. El compartimento medial es un desgarro perif\u00e9rico longitudinal del menisco medial en la uni\u00f3n meniscocapsular posterior en las im\u00e1genes de la serie 5 27-32. <\/p>\n\n

Existe una fisura condral focal de grosor completo a lo largo de la parte interna del c\u00f3ndilo femoral medial con una leve reacci\u00f3n de esfuerzo adyacente a la fisura. Se conservan los cart\u00edlagos rotulianos y troclearios. <\/p>\n\n

El patr\u00f3n de contusiones tibial y femoral indica una reciente traslaci\u00f3n tibial anterior. Hay un gran derrame articular. Los m\u00fasculos\/tendones est\u00e1n intactos, mientras que las estructuras neurovasculares y los tejidos subcut\u00e1neos no son nada destacables. <\/p>\n\n

Presenta una rotura del LCA de grosor total con patr\u00f3n de contusi\u00f3n \u00f3sea indicativa de una reciente traslaci\u00f3n tibial anterior. La rotura del LCA ha avanzado ahora a un grosor total y es peor en comparaci\u00f3n con el estudio anterior. <\/p>\n\n

Desgarro del menisco medial y lateral, progresivo en gravedad desde el estudio anterior. Y una ligera p\u00e9rdida y fisuraci\u00f3n de cart\u00edlago parcialmente espesor como se ha comentado antes. Tambi\u00e9n presenta un derrame articular grande, de mayor tama\u00f1o. <\/p>\n

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\"MRI-3T<\/figure>\n<\/div>\n

MRI-3T Rodilla derecha sin contraste<\/strong><\/p>\n\n

Hablamos sobre las opciones de tratamiento para el diagn\u00f3stico del paciente, que inclu\u00edan vivir con la extremidad tal cual, ejercicios organizados, medicamentos, inyecciones y opciones quir\u00fargicas. Tambi\u00e9n discutimos la naturaleza y el prop\u00f3sito de las opciones de tratamiento, as\u00ed como los riesgos y beneficios esperados. <\/p>\n\n

Adem\u00e1s, explicamos que no hay garant\u00eda de que toda la funci\u00f3n y la fuerza vuelvan a funcionar. Hemos hablado del procedimiento quir\u00fargico as\u00ed como de las expectativas realistas respecto a los riesgos, los resultados y el protocolo postoperatorio<\/a>. El paciente ha entendido y expresado su deseo de proceder con la cirug\u00eda y ha firmado un consentimiento informado.<\/p>\n\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano y colocado en una mesa de operaciones bien acolchada. Se indujo anestesia general. La extremidad inferior derecha fue preparada y colocada as\u00e9pticamente tras la aplicaci\u00f3n del torniquete. Me administraron antibi\u00f3ticos preoperatorios. Se pidi\u00f3 tiempo muerto. <\/p>\n\n

El torniquete no estaba inflado en ese momento. Se planific\u00f3 la extracci\u00f3n del injerto del tend\u00f3n del cu\u00e1driceps. Se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n en la l\u00ednea media suprapatelar, de unos 3 cm. Con una disecci\u00f3n aguda, se alcanz\u00f3 el tend\u00f3n del cu\u00e1driceps. <\/p>\n\n

Con la disecci\u00f3n roma, el tend\u00f3n del cu\u00e1driceps se disecar\u00eda proximalmente a lo largo del borde lateral del vasto medial oblicuo. Se revis\u00f3 y retir\u00f3 con el artroscopio. <\/p>\n\n

Se utiliz\u00f3 una hoja precargada Arthrex de 7 mm de profundidad y 10 mm de ancho para cortar el injerto, y se cort\u00f3 parcialmente en el tend\u00f3n del cu\u00e1driceps. El tend\u00f3n presenta una disecci\u00f3n aguda desde el puerto superior de la r\u00f3tula. La sutura se introdujo en el cu\u00e1driceps distal para elevarse. <\/p>\n\n

Con una disecci\u00f3n aguda, un injerto de cu\u00e1driceps de grosor parcial se elev\u00f3 unos 80 mm. Hab\u00eda una grieta en la c\u00e1psula, que se sell\u00f3 m\u00e1s tarde con el #0 Vicryl. El cortador de injertos se utilizaba para elevar el injerto hasta 80 mm y cortar. El injerto fue retirado y suturado. <\/p>\n\n

La incisi\u00f3n suprapatelariana estaba rellenada con el Ray-Tec. Ahora, el torniquete se elev\u00f3 tras la aplicaci\u00f3n de Esmarch. Se accedi\u00f3 al artroscopio por el portal de entrada lateral. <\/p>\n\n

El examen del compartimento patelofemoral no mostr\u00f3 cambios artr\u00edticos. El examen del compartimento patelofemoral medial mostr\u00f3 un cambio de grado 3 a grado 4 en una peque\u00f1a zona sobre el c\u00f3ndilo femoral medial. <\/p>\n\n

El menisco mostraba un colgajo inferior sobre el cuerno posterior, que fue retirado con la afeitadora. No hubo lesi\u00f3n rampante ni desgarro meniscal. El endoscopio se introdujo en la muesca intercondilar donde se encontr\u00f3 que el LCA estaba roto. El LCA se desbrid\u00f3 mediante el uso de una afeitadora. El PCL estaba intacto. <\/p>\n\n

La pared medial del c\u00f3ndilo femoral lateral fue limpiada y desbridada para identificar la huella del LCA. La huella tibial del LCA tambi\u00e9n fue desbridada. El artroscopio se introdujo en el c\u00f3ndilo femoral lateral y en el compartimento tibiofemoral lateral. <\/p>\n\n

Mostr\u00f3 cambios artr\u00edticos de grado 3 a 4 en un tercio del c\u00f3ndilo femoral. Adem\u00e1s, hubo una grave rotura en el menisco lateral, que se extend\u00eda desde la mitad del cuerpo hasta la parte posterior del cuerpo y la parte posterior del Hom a trav\u00e9s del hiato popl\u00edteo. <\/p>\n

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\"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>\n

Im\u00e1genes de artroscopia intraoperatoria<\/strong><\/p>\n\n

Tras dos semanas, el paciente es atendido en la consulta para una revisi\u00f3n de seguimiento. El paciente est\u00e1 bien tras la cirug\u00eda<\/a>. No tiene otros signos ni s\u00edntomas y decidimos hablar sobre las opciones de tratamiento. <\/p>\n\n

Procederemos con la fisioterapia formal as\u00ed como con un programa de ejercicios en casa para larehabilitaci\u00f3n de la rodilla<\/a>. Quitamos los puntos durante la visita de hoy. Continuaremos con hielo y elevaci\u00f3n de la rodilla para reducir la hinchaz\u00f3n y el dolor. <\/p>\n\n

Seguiremos utilizando la movilizaci\u00f3n temprana y la profilaxis mec\u00e1nica para reducir las probabilidades de una trombosis venosa profunda. Reduciremos poco a poco cualquier medicamento narc\u00f3tico y avanzaremos a antiinflamatorios y paracetamol, siempre que no haya contraindicaciones para estos medicamentos. <\/p>\n\n

Con la revisi\u00f3n de seguimiento, el paciente mostr\u00f3 progresos de vez en cuando cuando visita la consulta. Se recupera tras la operaci\u00f3n y con la ayuda de la fisioterapia continua. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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