{"id":69835,"date":"2025-10-18T13:00:53","date_gmt":"2025-10-18T13:00:53","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-artroscopia-de-rodilla-reparacion-del-lca-con-meniscectomia-medial-en-un-hombre-de-32-anos\/"},"modified":"2026-01-03T09:15:00","modified_gmt":"2026-01-03T09:15:00","slug":"estudio-de-caso-artroscopia-de-rodilla-reparacion-del-lca-con-meniscectomia-medial-en-un-hombre-de-32-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/estudio-de-caso-artroscopia-de-rodilla-reparacion-del-lca-con-meniscectomia-medial-en-un-hombre-de-32-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Artroscopia de rodilla: Reparaci\u00f3n del LCA con meniscectom\u00eda medial en un hombre de 32 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

La extirpaci\u00f3n del menisco<\/a> desde el exterior de la rodilla se conoce como meniscectom\u00eda lateral parcial, y la extirpaci\u00f3n del menisco desde el interior de la rodilla se denomina meniscectom\u00eda medial. Una meniscectom\u00eda total<\/a> es bastante poco com\u00fan. <\/p>\n\n

Un paciente masculino de 32 a\u00f1os acude a la consulta con dolor en la rodilla derecha<\/a> tras una ca\u00edda en un partido de voleibol. El paciente est\u00e1 activo y sufri\u00f3 una ca\u00edda en la extremidad inferior derecha con la lesi\u00f3n de pivote mientras jugaba al voleibol hace unas dos semanas. Le vieron en la oficina un par de veces. Le dol\u00eda la rodilla y se le doblaba. <\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 una resonancia magn\u00e9tica, que mostr\u00f3 una rotura del ligamento cruzado anterior<\/a> y del menisco medial. Hablamos sobre las opciones de tratamiento y el paciente opt\u00f3 por el manejo quir\u00fargico. Discutimos la reparaci\u00f3n frente a la reconstrucci\u00f3n del LCA<\/a> y la reparaci\u00f3n frente a la meniscectom\u00eda del menisco medial. <\/p>\n\n

Hablamos sobre riesgos y beneficios, incluyendo infecci\u00f3n, hemorragia, lesiones en nervios y vasos adyacentes, fallo y necesidad de repetir cirug\u00edas, rehabilitaci\u00f3n, artritis<\/a>, complicaciones sist\u00e9micas incluyendo co\u00e1gulos sangu\u00edneos, complicaciones card\u00edacas, pulmonares y neurol\u00f3gicas, incluyendo la muerte. El paciente lo entendi\u00f3 y firm\u00f3 un consentimiento informado.<\/p>\n\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano, donde lo colocaron sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Se administr\u00f3 anestesia general. Preoperatorio, me dieron 2 g de Ancef y 1 g de TXA. <\/p>\n\n

La extremidad inferior derecha se prepar\u00f3 y coloc\u00f3 de forma as\u00e9ptica de la manera habitual tras la aplicaci\u00f3n del torniquete en la parte alta del muslo. Se realiz\u00f3 la exsanguinaci\u00f3n de la extremidad inferior derecha y el torniquete se elev\u00f3. <\/p>\n\n

La artroscopia se realiz\u00f3 a trav\u00e9s de la incisi\u00f3n parapatela lateral. Se insert\u00f3 un artroscopio. Examen del menisco medial y lateral con la aguja espinal. El examen de la muesca intercondilar mostr\u00f3 la ruptura del LCA en el extremo proximal. <\/p>\n\n

Un examen m\u00e1s detallado mostr\u00f3 que el ACI era reparable y se tom\u00f3 la decisi\u00f3n de repararlo. El examen del compartimento tibiofemoral lateral mostr\u00f3 menisco intacto y cart\u00edlago intacto. La meniscectom\u00eda medial se realiz\u00f3 con afeitadora y mordedores. <\/p>\n\n

El desbridamiento de la pared medial del c\u00f3ndilo femoral lateral se realiz\u00f3 con la afeitadora para preparar la inserci\u00f3n del mu\u00f1\u00f3n del LCA. Una vez terminada la preparaci\u00f3n, se perfor\u00f3 el tend\u00f3n tibial utilizando plantilla tibial de LCA y se utiliz\u00f3 Fiber Stick para mantener la patente del t\u00fanel. <\/p>\n\n

X2 utiliz\u00f3 enlaces de fibra para pasar superior a trav\u00e9s del haz anteromedial y posterolateral del LCA mediante el uso de Scorpion. Las suturas se retiraron a trav\u00e9s de la incisi\u00f3n separada. <\/p>\n\n

El t\u00fanel femoral se perfor\u00f3 utilizando el mismo taladro y la plantilla del ligamento femoral del LCA que sali\u00f3 del c\u00f3ndilo femoral lateral en la regi\u00f3n del toc\u00f3n del LCA. Luego se utiliz\u00f3 Fiber Stick. Los enlaces de fibra se cargaron con la cinta de fibra. El bot\u00f3n se pas\u00f3 desde el t\u00fanel femoral y se activ\u00f3 en la corteza lateral bajo la banda IT. <\/p>\n\n

Luego saca la cinta de fibra dentro del t\u00fanel. Los Fiber Links tambi\u00e9n se tensaron para tirar del mu\u00f1\u00f3n del ACL hacia el haz izquierdo. Se comprob\u00f3 que esta se reduc\u00eda en una posici\u00f3n satisfactoria. <\/p>\n\n

El extremo tibial de la cinta de fibra pasaba por el t\u00fanel tibial con el extremo apretado y la rodilla se ciclaba. El extremo tibial se fij\u00f3 a la tibia con el uso de SwiveLock 4.75 en extensi\u00f3n. La rodilla volvi\u00f3 a ciclarse y apret\u00f3 el lado femoral y se anud\u00f3 entre s\u00ed. <\/p>\n\n

Los enlaces de fibra ACI tambi\u00e9n se tensaron tras ciclar la rodilla y se anudaron entre s\u00ed. Las suturas se cortaban con cuchillas. Se tomaron y guardaron las fotos finales. La rodilla estaba completamente irrigada y con rango. <\/p>\n\n

El cierre se hizo usando nylon #3-0. El vendaje se realiz\u00f3 con Xeroform, 4 x 8, ABD, Webril y Ace wrap. Se aplic\u00f3 un inmovilizador de rodilla y se bloque\u00f3 en extensi\u00f3n. El paciente fue extubado y trasladado a recuperaci\u00f3n en estado estable. El equipo de anestesia le aplic\u00f3 un bloqueo postoperatorio del canal aductor. <\/p>\n

\n
\"Foto<\/figure>\n<\/div>\n

Foto cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n\n

Tras una semana, el paciente fue a la consulta para sus visitas postoperatorias, no hicieron falta radiograf\u00edas. El paciente ha estado teniendo un sarpullido en la rodilla, as\u00ed como en el muslo, la pierna y el brazo. \u00c9l niega los escalofr\u00edos y una noche tuvo unos 99 \u00b0F de temperatura. <\/p>\n\n

Tras discutir las opciones de tratamiento, hemos decidido proceder con fisioterapia formal as\u00ed como con un programa de ejercicio en casa para la rehabilitaci\u00f3n de la rodilla. Repasamos las im\u00e1genes artrosc\u00f3picas y quitamos los puntos durante las visitas.<\/p>\n\n

Continuaremos con hielo y elevaci\u00f3n de la rodilla para reducir la hinchaz\u00f3n y el dolor. Seguiremos utilizando la movilizaci\u00f3n temprana y la profilaxis mec\u00e1nica para reducir las probabilidades de una trombosis venosa profunda. Reduciremos poco a poco cualquier medicamento narc\u00f3tico y avanzaremos a antiinflamatorios y paracetamol, siempre que no haya contraindicaciones para estos medicamentos. <\/p>\n\n

Tambi\u00e9n hablamos sobre los riesgos, beneficios y efectos secundarios comunes de tomar estos medicamentos. Debe ver a su m\u00e9dico de cabecera por una erupci\u00f3n cut\u00e1nea. Hablamos y me a\u00f1adi\u00f3 antibi\u00f3ticos para cubrir el MRSA. Hab\u00eda tenido un sarpullido e hinchaz\u00f3n en la rodilla, as\u00ed como en el muslo, la pierna y el brazo. <\/p>\n\n

Le trataron con antibi\u00f3ticos y nata. Le hicieron an\u00e1lisis de sangre la semana pasada y ayer repitieron la PCR, que no ha sido reportada. La PCR previa fue 35 con neutrofilia leve y leucocitosis. Tambi\u00e9n lo est\u00e1 atendiendo su m\u00e9dico de cabecera. <\/p>\n\n

Tras 2 semanas, el paciente volvi\u00f3 a estar aqu\u00ed para su visita postoperatoria<\/a>, no hicieron falta radiograf\u00edas. Su PCR baj\u00f3 a 11, hace dos semanas. Su erupci\u00f3n ha desaparecido. No tiene fiebre, escalofr\u00edos, dolor, hinchaz\u00f3n ni enrojecimiento. Est\u00e1 usando bledsoe y no muletas. El paciente est\u00e1 mejorando y necesita fortalecer los cu\u00e1driceps. <\/p>\n\n

Sigue con fisioterapia y isquiotibiales, terapia en casa y terapia de espalda. Tras la operaci\u00f3n, el paciente se recuper\u00f3 bien y continu\u00f3 con la fisioterapia. Tras un mes, el paciente regres\u00f3 para una visita de seguimiento y su rodilla hab\u00eda mejorado mucho. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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