{"id":69829,"date":"2025-10-19T03:56:46","date_gmt":"2025-10-19T03:56:46","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-artroscopia-de-rodilla-con-meniscectomia-medial-en-una-mujer-de-60-anos\/"},"modified":"2026-01-03T09:14:40","modified_gmt":"2026-01-03T09:14:40","slug":"estudio-de-caso-artroscopia-de-rodilla-con-meniscectomia-medial-en-una-mujer-de-60-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/estudio-de-caso-artroscopia-de-rodilla-con-meniscectomia-medial-en-una-mujer-de-60-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Artroscopia de rodilla con meniscectom\u00eda medial en una mujer de 60 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Una meniscectom\u00eda (extirpaci\u00f3n del menisco) es un tratamiento quir\u00fargico que elimina todo o parte del cart\u00edlago alrededor de la rodilla (llamado menisco<\/a>). Si te desgarras el menisco, tu m\u00e9dico puede recomendarte la extirpaci\u00f3n total o parcial del menisco. <\/p>\n\n

Una paciente de 60 a\u00f1os atendida en la consulta con molestias de rodilla izquierda, cadera izquierda<\/a>, espalda<\/a> y rodilla derecha<\/a>. Sufri\u00f3 una ca\u00edda en el lugar donde viv\u00eda, se lesion\u00f3 la cabeza y sufri\u00f3 lesiones en la cadera izquierda, ambas rodillas y espalda. Tambi\u00e9n result\u00f3 herida en un coche en el que estaba sentada. <\/p>\n\n

Este accidente agrav\u00f3 su dolor en ambas rodillas, cadera izquierda, parte baja de la espalda y cuello. Desde entonces, ha estado caminando con dos bastones. En los \u00faltimos a\u00f1os ten\u00eda antecedentes de OM en la columna y lleva usando bast\u00f3n de forma intermitente durante muchos a\u00f1os. <\/p>\n\n

El m\u00e9dico revis\u00f3 y discuti\u00f3 una resonancia magn\u00e9tica; En la resonancia magn\u00e9tica del muslo izquierdo, la intensidad de la se\u00f1al de m\u00e9dula T1 de los huesos se mantiene sin evidencia de lesi\u00f3n \u00f3sea agresiva o osteonecrosis. No hay fractura aguda. No hay edema de m\u00e9dula ni peri\u00f3seo. <\/p>\n\n

Tenga en cuenta que este estudio no fue dise\u00f1ado para evaluar la alteraci\u00f3n interna de las articulaciones. No obstante, no hay derrames articulares significativos. Existe una rotura oblicua en el cuerno posterior del menisco medial. Los m\u00fasculos\/tendones no tienen un desgarro de tend\u00f3n de grosor completo o tenosinovitis son apreciados. <\/p>\n\n

No hay atrofia muscular desproporcionada. No hay desgarro muscular agudo ni edema relacionado con la denervaci\u00f3n. No hay l\u00edquido perimuscular. Las estructuras neurovasculares muestran un curso normal. <\/p>\n\n

Los tejidos subcut\u00e1neos est\u00e1n dentro de los l\u00edmites normales. Desgarro oblicuo en el cuerno posterior del menisco medial. Sin fracturas. No hay desgarros musculares ni edema muscular en el muslo. <\/p>\n\n

En la resonancia magn\u00e9tica de la cadera izquierda, hueso y articulaci\u00f3n hay un espacio articular severo que estrecha la articulaci\u00f3n izquierda con contacto hueso con hueso. Hay edema subcondral, edema de m\u00e9dula \u00f3sea, quiste subcondral, en el acet\u00e1bulo lateral y en la parte lateral de la cabeza femoral, con edema de m\u00e9dula \u00f3sea que se extiende hacia el cuello femoral y la fosa intertrocant\u00e9rica. <\/p>\n\n

Hay aplanamiento de la cabeza femoral. Existe una p\u00e9rdida extensa de cart\u00edlago de grosor total. Hay un derrame moderado en la articulaci\u00f3n de la cadera izquierda con sinovitis. Hay desgarros difuntos del labrum. Los tendones\/m\u00fasculos han visualizado intactos el tensor de la fascia lata, el recto femoral, los tendones isquiotibiales y el iliopsoas. <\/p>\n\n

No se observa bursitis iliopsoas. Las inserciones del gl\u00fateo medio y m\u00ednimo est\u00e1n intactas. No se observa bursitis trocant\u00e9rica. Los m\u00fasculos interespacio isquiofemoral y cuadrado femoral est\u00e1n intactos. <\/p>\n\n

Los m\u00fasculos piriformes y el recto abdominal com\u00fan, as\u00ed como la aponeurosis del aductor permanecen intactos. El nervio ci\u00e1tico visualizado est\u00e1 intacto. Hay una escoliosis marcada. <\/p>\n\n

Los nervios tienen un plano graso que rodea el nervio ci\u00e1tico. En pelvis y cadera contralateral: La s\u00ednfisis p\u00fabica est\u00e1 intacta. Hay una osteoartritis<\/a> marcada en la articulaci\u00f3n de la cadera derecha. Las estructuras viscerales p\u00e9lvicas visualizadas parecen normales. No hay linfadenopat\u00eda agrandada. No hay l\u00edquido libre en la pelvis. <\/p>\n\n

Los tejidos subcut\u00e1neos periarticulares no son nada destacables. Presenta una osteoartritis severa en la articulaci\u00f3n de la cadera izquierda con edema subcondral de m\u00e9dula \u00f3sea asociado en la cabeza y cuello femoral y aplanamiento de la cabeza femoral. Labrum desgarro difuso. Derrame moderado en la articulaci\u00f3n de la cadera izquierda. <\/p>\n

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\"Resonancia<\/figure>\n<\/div>\n

Resonancia magn\u00e9tica del muslo izquierdo sin contraste<\/strong><\/p>\n

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\"Resonancia<\/figure>\n<\/div>\n

Resonancia magn\u00e9tica Sin contraste en la cadera izquierda<\/strong><\/p>\n\n

Tras el examen, discutimos las opciones de tratamiento para el diagn\u00f3stico del paciente, que inclu\u00edan: opciones no quir\u00fargicas y quir\u00fargicas. Hablamos sobre riesgos y beneficios, incluyendo infecci\u00f3n, sangrado, falta de curaci\u00f3n, necesidad de repetir cirug\u00edas, rehabilitaci\u00f3n, lesiones en nervios y vasos adyacentes. <\/p>\n\n

Tambi\u00e9n hablamos de complicaciones sist\u00e9micas, incluyendo co\u00e1gulos sangu\u00edneos, card\u00edacas, pulmonares y neurol\u00f3gicas, incluyendo la muerte. El paciente entendi\u00f3 y expres\u00f3 su deseo de proceder con la cirug\u00eda y firm\u00f3 el consentimiento informado.<\/p>\n\n

La paciente fue llevada al quir\u00f3fano, donde la colocaron sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Se indujo anestesia general. La extremidad inferior derecha estaba preparada y colocada as\u00e9pticamente de la manera habitual. <\/p>\n\n

Me administraron antibi\u00f3ticos preoperatorios. El torniquete estaba inflado. Se pidi\u00f3 tiempo muerto. Se realiz\u00f3 un portal anterior lateral para el artroscopio y se examin\u00f3 la rodilla. Se insert\u00f3 un artroscopio. <\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 un portal de entrada medial mediante visualizaci\u00f3n artrosc\u00f3pica y se realiz\u00f3 utilizando una aguja espinal. El examen del compartimento tibiofemoral medial mostr\u00f3 deshilachado anterior del borde medial del margen lateral del menisco medial. No hab\u00eda desgarro a lo largo del cuerpo del cuerno posterior. El desbridamiento del menisco medial se realiz\u00f3 mediante mordedores y afeitadoras. <\/p>\n\n

El examen del cart\u00edlago mostr\u00f3 cart\u00edlago inyectado del c\u00f3ndilo femoral mediano. El examen de la muesca intercondilar mostr\u00f3 LCA intacto. El examen del compartimento lateral mostr\u00f3 cart\u00edlago intacto. Hab\u00eda un <\/a>desgarro en la parte media del cuerpo del menisco lateral<\/a>, que se desbrid\u00f3 con el uso de la afeitadora. <\/p>\n\n

El examen del compartimento femoral medial mostr\u00f3 p\u00e9rdida de cart\u00edlago de grado 1 a grado 2 en la faceta lateral de la r\u00f3tula. El desbridamiento se realizaba mediante una afeitadora. <\/p>\n\n

Se tomaron y guardaron las fotos finales. La rodilla fue completamente irrigada y drenada. El cierre se hizo usando nylon #3-0. Se inyectaron 40 mg de Depo-Medrol mezclados con 30 cc de Naropin al 0,5% en la rodilla. El aderezo se hizo usando Adaptic, 4×4, ABD, Webril y Ace wrap. El paciente fue extubado y trasladado a recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n\n

Tras una semana, la paciente es vista en la consulta para visitas postoperatorias, ella niega fiebre y escalofr\u00edos. El control del dolor est\u00e1 mejorando. Tras discutir las opciones de tratamiento, hemos decidido proceder con fisioterapia formal as\u00ed como con un programa de ejercicio en casa para la rehabilitaci\u00f3n de la rodilla.<\/p>\n\n

Repasamos las im\u00e1genes artrosc\u00f3picas y quitamos los puntos durante las visitas. Continuaremos con hielo y elevaci\u00f3n de la rodilla para reducir la hinchaz\u00f3n y el dolor. Seguiremos utilizando la movilizaci\u00f3n temprana y la profilaxis mec\u00e1nica para reducir las probabilidades de una trombosis venosa profunda.<\/p>\n\n

Reduciremos poco a poco cualquier medicamento narc\u00f3tico y avanzaremos a antiinflamatorios y paracetamol, siempre que no haya contraindicaciones para estos medicamentos. Tambi\u00e9n hablamos sobre los riesgos, beneficios y efectos secundarios comunes de tomar estos medicamentos.<\/p>\n\n

Tras dos semanas, la paciente<\/a> acude a la consulta para la revisi\u00f3n de seguimiento, ella niega fiebre y escalofr\u00edos. El control del dolor est\u00e1 mejorando. Sin embargo, tiene dolor en la cadera izquierda que le est\u00e1 molestando. <\/p>\n\n

Acordamos optar por un manejo conservador por ahora y ella ve a un m\u00e9dico especializado en dolor. Con la revisi\u00f3n de seguimiento continua, la paciente mostr\u00f3 progresos en ocasiones cuando visita la consulta. Se recupera tras la cirug\u00eda y con la ayuda de la fisioterapia continua.<\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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