{"id":69819,"date":"2025-10-19T02:19:51","date_gmt":"2025-10-19T02:19:51","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-artroscopia-de-rodilla-meniscectomia-medial-y-condroplastia-en-una-mujer-de-53-anos\/"},"modified":"2026-01-03T09:11:20","modified_gmt":"2026-01-03T09:11:20","slug":"estudio-de-caso-artroscopia-de-rodilla-meniscectomia-medial-y-condroplastia-en-una-mujer-de-53-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/estudio-de-caso-artroscopia-de-rodilla-meniscectomia-medial-y-condroplastia-en-una-mujer-de-53-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Artroscopia de rodilla: meniscectom\u00eda medial y condroplastia en una mujer de 53 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

La condroplastia es un procedimiento que consiste en suavizar el cart\u00edlago degenerativo y reducir colgajos inestables para estabilizar y tratar las lesiones condrales. Recortar los colgajos inestables de un menisco desgarrado<\/a> para crear un menisco remanente estable es lo que implica la meniscectom\u00eda parcial. <\/p>\n\n

Una mujer de 53 a\u00f1os fue a la consulta con su radiograf\u00eda y se quej\u00f3 de dolor en la rodilla derecha<\/a> durante unas semanas, y no recuerda si fue por una ca\u00edda o por una lesi\u00f3n, no ha ganado peso, fiebre ni escalofr\u00edos. Seg\u00fan los resultados de los ex\u00e1menes f\u00edsicos y de rayos X, Sunrise rotula, AP y lateral. <\/p>\n\n

El f\u00e9mur distal, la r\u00f3tula, la tibia proximal y el peron\u00e9 proximal presentan m\u00e1rgenes corticales intactos sin fractura aguda. Se sugiere una fractura cicatrizada en el proje proximal del peron\u00e9 derecho. Hay un leve estrechamiento del compartimento articular medial con una ligera formaci\u00f3n de oste\u00f3fitos <\/p>\n\n

Hay espol\u00f3ns desde el polo superior de la r\u00f3tula hacia adelante. Existe un derrame articular. No hay evidencia radiogr\u00e1fica de hinchaz\u00f3n de tejidos blandos. Existen cambios degenerativos osteoartr\u00edticos leves. Existe un derrame articular. No hay fracturas. <\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda de rodilla derecha AP y Lateral<\/strong><\/p>\n\n

Tras discutir las opciones de tratamiento y los riesgos de la inyecci\u00f3n, el paciente quiso continuar con la aspiraci\u00f3n para reducir el dolor y la inflamaci\u00f3n. Tras una preparaci\u00f3n est\u00e9ril, se aspiraron 3 cc de infiltraci\u00f3n de lidoca\u00edna al 1%, se aspiraron 60 cc de sangre hacia la articulaci\u00f3n de la rodilla derecha y se inyectaron 60 mg de cetorolaca. <\/p>\n\n

El paciente toler\u00f3 bien el procedimiento y no hubo complicaciones. Se discutieron en detalle el dolor post-inyecci\u00f3n, el aumento de la glucosa en sangre, la decoloraci\u00f3n de la piel, la atrofia grasa y los signos de infecci\u00f3n. Us\u00e9 hielo, Elevation y antiinflamatorios de venta libre para el dolor si se toleraba.<\/p>\n\n

Luego, tras 2 d\u00edas, la paciente vuelve a la consulta quej\u00e1ndose de que el dolor est\u00e1 mejorando, pero sigue cojeando y no puede trabajar. El m\u00e9dico le indic\u00f3 que continuara con los antiinflamatorios Ice, Elevation y medicamentos antiinflamatorios de venta libre para el dolor si lo toleraba. Y se indic\u00f3 al paciente que contactara con la consulta si hab\u00eda alguna pregunta o duda y que hiciera una resonancia magn\u00e9tica antes de la cita de seguimiento. <\/p>\n\n

La resonancia magn\u00e9tica revisada y comentada por el m\u00e9dico; Cuerpo intraarticular observado dentro de la bursa suprapatelar, con una medida de 10,2 mm. Edema de tejidos blandos observado en los tejidos blandos superficiales que rodean la rodilla derecha.<\/p>\n\n

Se visualiza un derrame grande y no se visualiza quiste popl\u00edteo ni evidencia de lesi\u00f3n por estr\u00e9s, fractura, osteonecrosis o neoplasia \u00f3sea. No se visualizan cambios artr\u00edticos, el menisco medial no tiene aspecto destacable en la RM, sin evidencia de degeneraci\u00f3n o desgarro. <\/p>\n\n

El menisco lateral no tiene su apariencia destacada en la RM, sin evidencia de degeneraci\u00f3n o desgarro. El LCA<\/a>, LCP, ligamentos colaterales, banda iliotibial, ligamento colateral peron\u00e9 y tend\u00f3n del b\u00edceps femoral, y la unidad m\u00fasculo-tend\u00f3n del popl\u00edteo no son nada destacables. <\/p>\n\n

La r\u00f3tula est\u00e1 desplazada inferiormente con tend\u00f3n rotuliano ondulado y desgarro asociado del cu\u00e1driceps medial. La impresi\u00f3n de esto es la rotura del cu\u00e1driceps medial, los ligamentos cruzados y los meniscos est\u00e1n intactos, el cuerpo intraarticular en la bursa superior de la r\u00f3tula mide 10,2 mm y presenta derrame. <\/p>\n\n

Se hizo una resonancia magn\u00e9tica, mostr\u00f3 cambios osteoartr\u00edticos y que mostr\u00f3 un cuerpo flojo en la bolsa suprapatelar. Hablamos sobre las opciones de tratamiento y el paciente opt\u00f3 por el manejo quir\u00fargico. <\/p>\n\n

Hablamos sobre riesgos y beneficios, incluyendo infecci\u00f3n, hemorragia, lesiones en nervios y vasos adyacentes, incapacidad para resolver el dolor y la hinchaz\u00f3n, incapacidad para encontrar el cuerpo suelto, rehabilitaci\u00f3n de rodillas, co\u00e1gulos sangu\u00edneos, complicaciones card\u00edacas, pulmonares y neurol\u00f3gicas. El paciente lo entendi\u00f3 y firm\u00f3 un consentimiento informado.<\/p>\n

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\"MRI-3T<\/figure>\n<\/div>\n

MRI-3T Rodilla derecha sin contraste<\/strong><\/p>\n\n

La paciente fue llevada al quir\u00f3fano, donde la colocaron sobre la mesa de operaciones bien acolchada. Se indujo anestesia general. La extremidad inferior derecha estaba preparada y colocada as\u00e9pticamente de la manera habitual. Se pidi\u00f3 tiempo muerto. Se administr\u00f3 antibi\u00f3tico preoperatorio. El torniquete estaba elevado. <\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 un portal artrosc\u00f3pico lateral para la inserci\u00f3n de artroscopia. Se insert\u00f3 un artroscopio. Se cre\u00f3 un portal m\u00e9dico con la ayuda de una aguja espinal. El examen de la articulaci\u00f3n patelofemoral no mostr\u00f3 cuerpo flojo all\u00ed. Hab\u00eda mucha sinovitis. <\/p>\n\n

Hubo cambios osteoartr\u00edticos de grado 1 a grado 2 en la r\u00f3tula as\u00ed como en la tr\u00f3clea. La canaleta medial no mostraba cuerpo flojo. El compartimento tibiofemoral medial mostr\u00f3 desgarros parciales del borde lateral y posterior del cuerno anterior del menisco medial. <\/p>\n\n

El examen de la muesca intercondilar mostr\u00f3 de nuevo sinopolitis con LCA. El examen lateral del compartimento tibiofemoral mostr\u00f3 menisco lateral infectado y sin cambios osteoartr\u00edticos en el compartimento lateral. Se utiliz\u00f3 la afeitadora para realizar condroplastia de r\u00f3tula, as\u00ed como troclea y c\u00f3ndilo femoral medial. <\/p>\n\n

Se usaron menicectom\u00edas a la izquierda y derecha para realizar meniscectom\u00edas del Hom anterior del menisco medial. Se hizo el lateral de la cirug\u00eda. La sinonovectom\u00eda total se realiz\u00f3 con el uso de una afeitadora. La sinonovectom\u00eda se realiz\u00f3 en las canaletas medial y lateral, as\u00ed como en la bolsa suprapatelar. <\/p>\n\n

Tambi\u00e9n se realiz\u00f3 una sinovedom\u00eda desde la muesca intercondilar. El examen de la canaleta izquierda tampoco mostr\u00f3 cuerpo suelto. El endoscopio se cambi\u00f3 a un portal m\u00e9dico tambi\u00e9n para examinarlo y no se encontrar\u00eda ning\u00fan cuerpo suelto. <\/p>\n\n

Finalmente, se insert\u00f3 el endoscopio en el compartimento posterior y se realiz\u00f3 un endoscopio de 70 grados para examinar el compartimento posterior, sin que all\u00ed se encontrara cuerpo suelto.<\/p>\n\n

Se intent\u00f3 varias veces dislocar el cuerpo flojo de su posici\u00f3n, pero el examen exhaustivo dio negativo para cualquier cuerpo flojo. Tambi\u00e9n se utiliz\u00f3 fluoroscopia para examinar y ver si se pod\u00eda trazar un cuerpo suelto en radiograf\u00eda, pero no se pudo encontrar. Se tom\u00f3 la decisi\u00f3n de no volver a registrar. <\/p>\n\n

La rodilla fue completamente irrigada y drenada. Se guard\u00f3 la \u00faltima foto. El cierre se hizo con nylon #3-0. Luego, se inyectaron 9 cc de Marcaine 0,5% mezclado con 40 mg de Depo-Medrol en la rodilla. El aderezo se hizo usando 4 x 4, ABD, Webril y Ace wrap. El paciente fue extubado y trasladado a recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n\n

Tras una semana, la paciente que el m\u00e9dico atendi\u00f3 en sus visitas postoperatorias usa una sola muleta, a\u00fan con movimientos limitados, hinchaz\u00f3n y sensibilidad. Tras discutir las opciones de tratamiento, hemos decidido proceder con fisioterapia formal as\u00ed como con un programa de ejercicio en casa para la rehabilitaci\u00f3n de la rodilla. <\/p>\n\n

Quitamos los puntos durante las visitas. Continuaremos con hielo y elevaci\u00f3n de la rodilla para reducir la hinchaz\u00f3n y el dolor. Seguiremos utilizando la movilizaci\u00f3n temprana y la profilaxis mec\u00e1nica para reducir las probabilidades de una trombosis venosa profunda. <\/p>\n\n

Reduciremos poco a poco cualquier medicamento narc\u00f3tico y avanzaremos a antiinflamatorios y paracetamol, siempre que no haya contraindicaciones para estos medicamentos. Tambi\u00e9n hablamos sobre los riesgos, beneficios y efectos secundarios comunes de tomar estos medicamentos en la visita de hoy. Los ver\u00e9 de nuevo en tres semanas para evaluar su progreso. <\/p>\n\n

Tras tres semanas, la paciente fue atendida en la consulta para su visita postoperatoria<\/a>, no se necesitaron radiograf\u00edas. No usa muletas, aunque su dolor ha mejorado pero no ha desaparecido. Hablando de las opciones de tratamiento, acordamos optar por un manejo conservador por ahora. <\/p>\n\n

Se va a empezar la fisioterapia, continuando con hielo y elevaci\u00f3n de la rodilla para disminuir la hinchaz\u00f3n y el dolor, y medicamentos antiinflamatorios de venta libre. Ha pasado otra semana, la paciente visita la consulta postoperatoria, no usa muletas, su dolor ha mejorado pero no se ha resuelto. <\/p>\n\n

Sigue cojeando. Acordamos continuar con los tratamientos m\u00e9dicos y ella volver\u00e1 a la consulta dentro de un mes. <\/p>\n\n

Tras dos meses, la paciente acude a la consulta para su revisi\u00f3n de seguimiento, no usa muletas, su dolor ha mejorado y no cojea. Con la revisi\u00f3n de seguimiento continua, la paciente mostr\u00f3 progresos en ocasiones cuando visita la consulta. <\/p>\n\n

Se recupera tras la cirug\u00eda y con la ayuda de la fisioterapia continua.<\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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