{"id":69813,"date":"2025-10-19T02:51:14","date_gmt":"2025-10-19T02:51:14","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-artroscopia-de-rodilla-meniscectomia-parcial-medial-o-lateral-en-una-mujer-de-40-anos\/"},"modified":"2026-01-03T09:11:09","modified_gmt":"2026-01-03T09:11:09","slug":"estudio-de-caso-artroscopia-de-rodilla-meniscectomia-parcial-medial-o-lateral-en-una-mujer-de-40-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/estudio-de-caso-artroscopia-de-rodilla-meniscectomia-parcial-medial-o-lateral-en-una-mujer-de-40-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Artroscopia de rodilla: meniscectom\u00eda parcial medial o lateral en una mujer de 40 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Partes de un menisco sintom\u00e1tico y desgarrado<\/a> se extraen durante una meniscectom\u00eda parcial<\/a>, una operaci\u00f3n ambulatoria m\u00ednimamente invasiva, utilizando una artroscopia y peque\u00f1os instrumentos artrosc\u00f3picos. En el interior de la articulaci\u00f3n de la rodilla se encuentra el menisco medial<\/a>. <\/p>\n\n

En el exterior de la rodilla est\u00e1 el menisco lateral. El tama\u00f1o y la gravedad de los desgarros del menisco pueden variar significativamente. Un menisco puede estar partido por la mitad, tener una rotura en forma de C alrededor de su per\u00edmetro o quedar unido por un hilo a la articulaci\u00f3n de la rodilla. <\/p>\n\n

Una paciente de 40 a\u00f1os visita la consulta con las quejas de dolor en la rodilla derecha<\/a> debido a un accidente de tr\u00e1fico ocurrido hace unos meses. Antes del accidente no ten\u00eda dolor en el cuello, la espalda ni la rodilla derecha. <\/p>\n\n

Ha probado fisioterapia sin alivio, fuma pero planea dejarlo y es madre de 5 hijos. Le hicieron una resonancia magn\u00e9tica que mostr\u00f3 una rotura del menisco lateral, pero antes de eso la hab\u00edan visto en la consulta durante los \u00faltimos meses y se oper\u00f3 por una meniscectom\u00eda medial en la rodilla derecha que se hab\u00eda sometido hace m\u00e1s de tres meses. <\/p>\n\n

El paciente sufri\u00f3 una \u00ablesi\u00f3n por torsi\u00f3n\u00bb en ese periodo de rehabilitaci\u00f3n postoperatoria y volvi\u00f3 a lesionarse la rodilla. Se quejaba de que su rodilla derecha empeoraba. <\/p>\n\n

El m\u00e9dico revis\u00f3 y discuti\u00f3 el diagn\u00f3stico, hay un volumen creciente de l\u00edquido sinovial que se extiende principalmente medialmente desde el nivel de la articulaci\u00f3n patelofemoral y delimita la plica patelofemoral medial.<\/p>\n\n

Est\u00e1 la cicatriz de la almohadilla grasa de Hoffa relacionada con la cirug\u00eda artrosc\u00f3pica intercalada que se ha realizado desde el estudio anterior. Existe una nueva ruptura bastante perif\u00e9rica orientada oblicuamente que involucra el cuerpo y la uni\u00f3n cuerpo-cuerno anterior del menisco lateral que se extiende en el tercio perif\u00e9rico del menisco. <\/p>\n\n

El menisco medial vuelve a mostrar truncamiento del borde libre y desgarro radial frente a cambios de desbridamiento postoperatorio que afectan al cuerpo y a la uni\u00f3n cuerpo-cuerno anterior, con un peque\u00f1o remanente en el cuerpo meniscal medial que se extruye mayormente fuera de los l\u00edmites del compartimento de la articulaci\u00f3n tibiofemoral medial.<\/p>\n\n

Ha habido un ligero aumento en el estrechamiento del espacio articular tibiofemoral medial desde el estudio anterior. Nuevamente hay engrosamiento y tensi\u00f3n del ligamento colateral medial en su sitio de inserci\u00f3n femoral sin cambios apreciables. <\/p>\n\n

Vuelve a haber edema en los tejidos subcut\u00e1neos prepatulares. Las se\u00f1ales \u00f3seas y la morfolog\u00eda, por lo dem\u00e1s, no son nada destacables. Los ligamentos colaterales laterales, los ligamentos cruzados anterior y posterior, los tendones cu\u00e1driceps y rotulianos son, por lo dem\u00e1s, poco destacables. <\/p>\n\n

El aumento del volumen de l\u00edquido sinovial se extiende principalmente medialmente desde el nivel de la articulaci\u00f3n patelofemoral y delimita la plica patelofemoral medial. La cicatriz de la almohadilla grasa de Hoffa est\u00e1 relacionada con la cirug\u00eda artrosc\u00f3pica intercalada que se ha realizado desde el estudio anterior. <\/p>\n\n

Nueva rotura bastante perif\u00e9rica orientada oblicuamente que involucra el cuerpo y la uni\u00f3n cuerpo-cuerno anterior del menisco lateral que se extiende en el tercio perif\u00e9rico del menisco.<\/p>\n\n

El menisco medial vuelve a mostrar truncamiento del borde libre y desgarro radial frente a cambios de desbridamiento postoperatorio que afectan al cuerpo y a la uni\u00f3n cuerpo-cuerno anterior, con un peque\u00f1o remanente en el cuerpo meniscal medial que se extruye mayormente fuera de los l\u00edmites del compartimento de la articulaci\u00f3n tibiofemoral medial. Ha habido un ligero aumento en el estrechamiento del espacio articular tibiofemoral medial desde el estudio anterior. <\/p>\n\n

Engrosamiento y tensi\u00f3n del ligamento colateral medial en su sitio de inserci\u00f3n femoral sin cambios apreciables. Edema en los tejidos subcut\u00e1neos prepatulares. <\/p>\n\n

El m\u00e9dico empez\u00f3 a hablar sobre las opciones de tratamiento, la paciente prob\u00f3 un manejo conservador, pero no lo consigui\u00f3. El paciente opt\u00f3 por el manejo quir\u00fargico. Hablamos sobre riesgos y beneficios, incluyendo infecci\u00f3n, hemorragia, lesiones en nervios y vasos adyacentes, rehabilitaci\u00f3n, fracaso de la cirug\u00eda, necesidad de repetir la cirug\u00eda, artritis, necesidad de reemplazo total de rodilla en el futuro, entre otros. <\/p>\n\n

Tambi\u00e9n hablamos de complicaciones sist\u00e9micas, incluyendo co\u00e1gulos sangu\u00edneos, card\u00edacas, pulmonares y neurol\u00f3gicas, incluyendo la muerte. El paciente entendi\u00f3 y firm\u00f3 el consentimiento informado.<\/p>\n\n

La paciente fue trasladada al quir\u00f3fano, donde la colocaron sobre una mesa de quir\u00f3fano bien acolchada. Se indujo anestesia general. Se aplic\u00f3 torniquete. Se administr\u00f3 antibi\u00f3tico preoperatorio. La extremidad inferior derecha estaba preparada y colocada as\u00e9pticamente de forma est\u00e9ril habitual. <\/p>\n\n

Se pidi\u00f3 tiempo muerto. Se construy\u00f3 un portal de entrada lateral. Se insert\u00f3 artroscopia y se cre\u00f3 un portal de entrada medial para la entrada de los instrumentos. El examen mostr\u00f3 un deshilachamiento lateral del menisco medial, que fue desbridado con el uso de afeitadora y varita de coblaci\u00f3n. <\/p>\n\n

No hubo artritis del compartimento tibiofemoral medial. El examen de la regi\u00f3n intercondilar mostr\u00f3 LCA intacto. El examen del compartimento tibiofemoral lateral mostr\u00f3 un desgarro en el cuerno anterior del menisco lateral, que fue desbridado con el uso de afeitadora y varita de coblaci\u00f3n. <\/p>\n\n

No hubo cambios artr\u00edticos. El examen del compartimento patelofemoral mostr\u00f3 cambios artr\u00edticos de grado 1 a grado 2 en la r\u00f3tula, que fue limpiado con la varita de coblaci\u00f3n. Se encontr\u00f3 inflamaci\u00f3n en la plica superior y fue extirpada con la varita de coblaci\u00f3n y la afeitadora. Finalmente, se tomaron y guardaron fotos. <\/p>\n\n

La rodilla fue completamente irrigada y drenada. El cierre se hizo usando nylon #3-0. Luego se inyectaron 9 cc de Nar opin mezclados con 1 mg de Depo-Medrol en la rodilla. El ap\u00f3sito se hizo con Xeroform, 4 x 8, ABD, Webril y Ace wrap. El paciente fue extubado y trasladado a recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n

\n
\"Fotograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Fotograf\u00eda tegumentaria, cuerpo entero<\/strong><\/p>\n\n

Tras dos semanas, la paciente es atendida en la consulta para sus visitas postoperatorias<\/a> , no se necesitan radiograf\u00edas. Niega el dolor, se estremece, tiene algo de drenaje de la rodilla que se ha detenido y camina cojeando sin ayuda. <\/p>\n\n

Tras discutir las opciones de tratamiento, hemos decidido proceder con fisioterapia formal as\u00ed como con un programa de ejercicio en casa para la rehabilitaci\u00f3n de la rodilla. Quitamos los puntos durante la visita. Continuaremos con hielo y elevaci\u00f3n de la rodilla para reducir la hinchaz\u00f3n y el dolor. <\/p>\n\n

Seguiremos utilizando la movilizaci\u00f3n temprana y la profilaxis mec\u00e1nica para reducir las probabilidades de una trombosis venosa profunda. Reduciremos poco a poco cualquier medicamento narc\u00f3tico y avanzaremos a antiinflamatorios y paracetamol, siempre que no haya contraindicaciones para estos medicamentos.<\/p>\n\n

Tambi\u00e9n hablamos sobre los riesgos, beneficios y efectos secundarios comunes de tomar estos medicamentos. Con visitas regulares a la consulta, el paciente se recuper\u00f3 bien tras la cirug\u00eda y continu\u00f3 con la fisioterapia de la rodilla. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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