Se examin\u00f3 a una mujer de 51 a\u00f1os con quejas de dolor en las rodillas bilaterales. La paciente no recuerda haberse lesionado. Recientemente ha empezado a correr y hacer ejercicio cuando se dio cuenta. El dolor es de intensidad moderada a intensa. <\/p>\n\n
El dolor es constante, pero no me molesta mientras duermo. El dolor est\u00e1 asociado a hinchaz\u00f3n, crepitaci\u00f3n y cedimiento. Los pacientes tienen una discapacidad considerable y dificultades tanto en las actividades diarias como en la recreaci\u00f3n. Cuando descansa, los s\u00edntomas mejoran. <\/p>\n\n
Al examinar la rodilla izquierda, el paciente se siente sensible a la palpaci\u00f3n a lo largo de la l\u00ednea articular medial y sufre un derrame. El paciente tambi\u00e9n presenta crepitaci\u00f3n y sensibilidad en la fascia plantar al palpar a lo largo de la l\u00ednea articular fascite plantar medial y lateral. La prueba de molienda rotuliana es positiva. <\/p>\n\n
El paciente siente molestias con las maniobras de McMurray y la rodilla est\u00e1 estable. No tienen flexi\u00f3n completa secundaria al derrame, pero s\u00ed tienen extensi\u00f3n total. Tienen una fuerza de 5\/5 y est\u00e1n neurovascularmente intactas distalmente. <\/p>\n\n
No hay eritema, calor ni lesiones cut\u00e1neas presentes. Al examinar la extremidad contralateral, el paciente no tiene sensibilidad a la palpaci\u00f3n y tiene un excelente rango de movimiento, estabilidad y fuerza.<\/p>\n\n
Se realiz\u00f3 una resonancia magn\u00e9tica para el diagn\u00f3stico. Hay un derrame articular de tama\u00f1o moderado e inflamaci\u00f3n capsular. Los ligamentos cruzados anterior y posterior est\u00e1n intactos. Existe una compleja desgarro del cuerpo y del cuerno posterior del menisco medial. El menisco lateral est\u00e1 intacto. <\/p>\n\n
El tend\u00f3n del cu\u00e1driceps y el tend\u00f3n rotuliano est\u00e1n intactos. Los ligamentos colaterales medial y lateral est\u00e1n intactos. Hay condromalacia patelofemoral moderada con erosi\u00f3n parcial de 15 mm que afecta a la faceta medial de la r\u00f3tula. No se identific\u00f3 ning\u00fan defecto subcondral ni fractura. Hay un encondroma de 10 mm en la met\u00e1fisis distal del f\u00e9mur medialmente. <\/p>\n\n
No se identific\u00f3 ning\u00fan defecto o fractura osteocondral. En el resultado de la resonancia, se detect\u00f3 una compleja desgarro del cuerpo y del cuerno posterior del menisco medial. Condromalacia patelofemoral moderada asociada a derrame articular de tama\u00f1o moderado e inflamaci\u00f3n capsular. <\/p>\n
![\"MRI-3T](\"\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/MRI-3T-Left-Knee-Non-contrast-4.png\")
<\/figure>\n<\/div>\nMRI-3T Rodilla Izquierda sin contraste<\/strong><\/p>\n\n Tras el diagn\u00f3stico, hablamos sobre las opciones de tratamiento, que incluyen vivir con la extremidad tal cual, ejercicios organizados, medicamentos, inyecciones y opciones quir\u00fargicas. Tambi\u00e9n discutimos la naturaleza y el prop\u00f3sito de las opciones de tratamiento, as\u00ed como los riesgos y beneficios esperados.<\/p>\n\n El paciente ha expresado su deseo de proceder con la cirug\u00eda, que es una opci\u00f3n razonable. Tambi\u00e9n hablamos sobre la posibilidad de no poder volver a actividades o empleos anteriores, la necesidad de cirug\u00edas futuras y el s\u00edndrome de dolor regional complejo. El paciente tambi\u00e9n entiende que suele seguir al procedimiento quir\u00fargico un largo proceso de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n Hablamos de la posibilidad de no poder aliviar todo el malestar. Adem\u00e1s, explicamos que no hay garant\u00eda de que toda la funci\u00f3n y la fuerza vuelvan a funcionar.<\/p>\n\n El paciente tambi\u00e9n comprende los riesgos de una nueva rotura o de no curar. El paciente entiende que durante esta cirug\u00eda pueden utilizarse implantes. El paciente lo entendi\u00f3 y firm\u00f3 un consentimiento informado.<\/p>\n\n Se construy\u00f3 un portal lateral. Se introdujo el endoscopio y se examin\u00f3 la rodilla. Hab\u00eda artritis patelofemoral. El endoscopio se introdujo en el compartimento medial. El portal de entrada medial se realiz\u00f3 utilizando una aguja espinal. <\/p>\n\n Se examin\u00f3 el menisco medial y se encontr\u00f3 que el margen se deshilachaba en el margen, as\u00ed como degeneraci\u00f3n de la superficie inferior del cuerno posterior del menisco medial.<\/p>\n La afeitadora se usaba para eliminar todo el deshilachado y equilibrar el menisco. El endoscopio se introdujo en el compartimento lateral, donde tambi\u00e9n se encontr\u00f3 que el menisco lateral estaba intacto. <\/p>\n\n Hubo artritis del c\u00f3ndilo femoral de etapa II a III, que se limp\u00f3 con una afeitadora. No hubo da\u00f1o condral en el c\u00f3ndilo femoral lateral. <\/p>\n\n El endoscopio se introdujo en la articulaci\u00f3n patelofemoral, donde hab\u00eda artritis de grado 3 a 4, y sobre la troclea, de grado 1 a grado 2 sobre la superficie posterior de la r\u00f3tula.<\/p>\n\n Se usaban afeitadores y ponches para extraer todo el cart\u00edlago de la tr\u00f3clea as\u00ed como de la r\u00f3tula. El cart\u00edlago se equilibr\u00f3 a un margen estable. La rodilla fue examinada de nuevo y se encontr\u00f3 adecuadamente desbridada. <\/p>\n La rodilla fue abundantemente irrigada con soluci\u00f3n fisiol\u00f3gica normal. Se guardaron las im\u00e1genes finales. Se retir\u00f3 el endoscopio y se cerr\u00f3 la incisi\u00f3n usando nylon #4-0. <\/p>\n\n Se introdujo un 18 cc de Depo-Medrol mezclado con 6 cc de Marca\u00edna al 0,5% en la articulaci\u00f3n de la rodilla. El vestido estaba hecho. Se retir\u00f3 el torniquete. El paciente fue extubado y trasladado a la unidad de cuidados postoperatorios en estado estable. <\/p>\n\n Tras una semana de la operaci\u00f3n, ha estado caminando con bast\u00f3n o sin ayuda. Ella niega fiebre, fr\u00edo o relesiones. Ha ido mejorando con el dolor. <\/p>\n\n![\"\"](\"\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/image1-12.png\")
<\/figure>\n<\/div>\n![\"\"](\"\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/image2-10.png\")
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