Un paciente masculino de 50 a\u00f1os acudi\u00f3 a la consulta para el seguimiento, pero se quej\u00f3 del dolor en la rodilla derecha<\/a>. Tambi\u00e9n tiene cicatrices en el UL de los accidentes de tr\u00e1fico. Al examinar la columna lumbar, el paciente es sensible a la palpaci\u00f3n sobre la musculatura paraespinal (la musculatura paraespinal, que son los m\u00fasculos que rodean y se unen a la columna y son los responsables de mover y estabilizar la columna, que desempe\u00f1an un papel vital para trabajar correctamente la columna y el cuerpo). <\/p>\n\n No tienen sensibilidad sobre los procesos espinosos y no presentan crepitaci\u00f3n en el rango de movimiento, pero tiene un rango de movimiento limitado de la columna debido a las molestias.<\/p>\n\n Tambi\u00e9n tiene una prueba negativa de elevaci\u00f3n de pierna recta y una palpaci\u00f3n no sensible sobre la bursa trocantera y la cadera. No presenta hinchaz\u00f3n de tejidos blandos ni equimosis, el paciente tiene rango completo y movimiento estable de las caderas. Tienen una fuerza de 5\/5 y est\u00e1n neurovascularmente intactas distalmente. No presenta eritema, calor ni lesiones cut\u00e1neas. <\/p>\n\n La columna cervical del paciente es la misma que la columna lumbar, la diferencia es que la prueba de Spurling negativa se sit\u00faa con la esc\u00e1pula prolongada y deprimida.<\/p>\n\n Es sensible a la palpaci\u00f3n sobre el trapecio y los romboides, as\u00ed como la clav\u00edcula y el codo. El paciente tiene rango y estabilidad de movimiento completo de los hombros, tiene una fuerza de 5\/5 y est\u00e1 neurovascularmente intacto distalmente. <\/p>\n\n Como continuaci\u00f3n del examen, la rodilla izquierda del paciente, la herida CDI tiene una fuerza de 5\/5 y neurovascularmente intacta distalmente. No presenta eritema, calor ni lesiones cut\u00e1neas. <\/p>\n\n Mientras que la rodilla derecha del paciente tiene una palpaci\u00f3n sensible a lo largo de la l\u00ednea articular medial y lateral. No son sensibles a la palpaci\u00f3n a lo largo de las facetas medial y lateral de la r\u00f3tula. Le incomodan las maniobras de McMurray y la rodilla est\u00e1 estable. <\/p>\n\n En la historia cl\u00ednica, el paciente fue sometido a una meniscectom\u00eda postparcial, medial; meniscectom\u00eda parcial, lateral; condroplastia, c\u00f3ndilo femoral medial; condroplastia, articulaci\u00f3n patelofemoral; Inyecci\u00f3n de Depo-Medrol en la rodilla realizada hace un mes, una cirug\u00eda en la lesi\u00f3n del plexo braquial derecho y artrodesis en la mu\u00f1eca izquierda. Tambi\u00e9n ha estado usando un Weight Bearing as Tolerated (WBAT) con una muleta y haciendo fisioterapia. <\/p>\n Resonancia magn\u00e9tica realizada y revisada por el m\u00e9dico. Se demostr\u00f3 que la rodilla izquierda del paciente est\u00e1 intacta en el menisco medial y lateral y no presenta lesi\u00f3n \u00f3sea aguda, pero s\u00ed un peque\u00f1o derrame articular. La troclea central presenta una fisura condral focal y fibrilaci\u00f3n en la porci\u00f3n media del c\u00f3ndilo femoral medial. <\/p>\n\n Sin embargo, la rodilla derecha del paciente previo, meniscectom\u00eda lateral parcial con diminuto cuerno anterior con una re-rotura en el cuerpo del menisco lateral. Debido a la extrusi\u00f3n del cuerpo, el menisco lateral causa osteoartritis tricompartmental demasiado leve a moderada con un derrame articular peque\u00f1o. <\/p>\n\n La radiograf\u00eda de la rodilla izquierda que termina con r\u00f3tula muestra que no hay fracturas agudas ni cambios degenerativos significativos, mientras que la rodilla derecha no tiene fracturas pero s\u00ed cambios degenerativos osteoartr\u00edticos<\/a> leves.<\/p>\n\n Tras obtener los resultados, el m\u00e9dico responsable habl\u00f3 sobre las opciones de tratamiento para el diagn\u00f3stico de rodilla derecha del paciente, que inclu\u00edan: vivir con la extremidad tal cual, ejercicios organizados, medicamentos, inyecciones y opciones quir\u00fargicas. El m\u00e9dico habl\u00f3 sobre la naturaleza y el prop\u00f3sito del tratamiento, as\u00ed como los riesgos y beneficios esperados. <\/p>\n\n El paciente expres\u00f3 su deseo de proceder con la cirug\u00eda, el m\u00e9dico le inform\u00f3 sobre el riesgo inherente e inevitable que puede ocurrir, pero no se limita a: anestesia, infecci\u00f3n, da\u00f1o en nervios y vasos sangu\u00edneos, p\u00e9rdida de sangre, co\u00e1gulos de sangre e incluso la muerte.<\/p>\n\n El m\u00e9dico tambi\u00e9n le explic\u00f3 la posibilidad de no poder volver a sus actividades o empleos anteriores, la necesidad de una futura cirug\u00eda y el s\u00edndrome de dolor regional complejo.<\/p>\n\n La posibilidad de no poder aliviar todo el malestar y no hay garant\u00eda de que la fuerza o el dolor funcionen normalmente. El paciente comprende que suele seguir al procedimiento quir\u00fargico un largo proceso rehabilitador y los riesgos de nuevo desgarro o de no curar. <\/p>\n\n Tambi\u00e9n entiende que se pueden utilizar implantes durante la cirug\u00eda. Sin embargo, a\u00fan as\u00ed elige someterse a la operaci\u00f3n aunque sepa lo arriesgada que fue. <\/p>\n\n Se indujo anestesia general al paciente y se aplic\u00f3 torniquete en la parte baja del muslo izquierdo. Se realiz\u00f3 un drapeado y un vendaje separados con restos y se encontraron muchos restos en la articulaci\u00f3n de la rodilla. Hab\u00eda artritis<\/a> patelofemoral. <\/p>\n\n Hab\u00eda deshilachado en el borde interno del menisco medial. Hab\u00eda da\u00f1o de OA grado 1 a grado 2 en el c\u00f3ndilo femoral. El menisco estaba desbridado hasta un margen estable. Se realiz\u00f3 una condroplastia en el c\u00f3ndilo femoral medial. <\/p>\n\n El endoscopio se introdujo en la muesca intercondilar y se introdujo en el c\u00f3ndilo femoral lateral, encontrando deshilachamiento del margen interno del menisco lateral junto con la peque\u00f1a rotura. Se realiz\u00f3 una meniscectom\u00eda parcial del borde interno. <\/p>\n\n La atenci\u00f3n se centr\u00f3 en la articulaci\u00f3n patelofemoral donde hab\u00eda da\u00f1o osteocondral, de grado 1 a grado 2 en la superficie articular medial de la r\u00f3tula. Estaba desbridada hasta un margen estable. Hab\u00eda un gran da\u00f1o osteocondral, de grado 2 a grado 3 sobre la troclea, que tambi\u00e9n se desbrid\u00f3. Se tomaron las fotos finales. <\/p>\n![\"\"](\"\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/image3-12.png\")
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