{"id":69779,"date":"2025-10-18T02:31:58","date_gmt":"2025-10-18T02:31:58","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-laminectomia-l3-4\/"},"modified":"2026-01-03T09:09:02","modified_gmt":"2026-01-03T09:09:02","slug":"estudio-de-caso-laminectomia-l3-4","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/columna-vertebral\/estudio-de-caso-laminectomia-l3-4\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Laminectom\u00eda L3-4"},"content":{"rendered":"\n

El paciente acudi\u00f3 a nuestra cl\u00ednica con signos y s\u00edntomas de estenosis lumbar<\/a>. Tras el fallido del tratamiento no quir\u00fargico, se recomend\u00f3 la cirug\u00eda para descomprimir la columna lumbar. Se le explicaron los riesgos, beneficios, alternativas y posibles complicaciones de la cirug\u00eda. <\/p>\n\n

Todas sus preguntas fueron respondidas y proporcionaron un consentimiento informado por escrito que se incluy\u00f3 en la historia. Su pareja estuvo presente para el consentimiento informado y sus preguntas tambi\u00e9n fueron respondidas. <\/p>\n

\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano. Su identidad fue verificada. Se realiz\u00f3 un tiempo muerto quir\u00fargico. Se indujo anestesia general. Fueron intubados por el Servicio de Anestesia. Se colocaron electrodos de monitorizaci\u00f3n respiratoria y card\u00edaca. <\/p>\n\n

Se colocaron electrodos de neuromonitorizaci\u00f3n para potenciales evocados somatosensoriales y EMG, y se obtuvieron se\u00f1ales basales. Recibieron antibi\u00f3ticos profil\u00e1cticos intravenosos preoperatorios. Estaban posicionados boca abajo sobre un chasis Wilson. Todos los puntos de presi\u00f3n estaban acolchados. <\/p>\n\n

La zona lumbar se prepar\u00f3 con una m\u00e1quina de cortar el pelo el\u00e9ctrica y se limpi\u00f3 con clorhexidina. Se utilizaron aguja espinal y fluoroscopia para localizar el nivel L3-4. La piel fue esterilizada con una soluci\u00f3n de DuraPrep. Las cortinas est\u00e9riles se colocaron de la manera habitual. La unidad C-arm se coloc\u00f3 de forma est\u00e9ril para su localizaci\u00f3n. <\/p>\n\n

La incisi\u00f3n en la l\u00ednea media se realiz\u00f3 con bistur\u00ed #15 tras infiltrarse con lidoca\u00edna al 1% y epinefrina. La hemostasia se obtuvo mediante electrocauterizaci\u00f3n bipolar. Se utiliz\u00f3 bovie y monopolar para llevar la incisi\u00f3n hacia abajo a trav\u00e9s de los tejidos subcut\u00e1neos, dividiendo bruscamente la fascia y realizando una disecci\u00f3n subperiostal de la l\u00e1mina L3 y cef\u00e1lica L4. Se coloc\u00f3 un elevador Woodson bajo la l\u00e1mina L3. <\/p>\n\n

Se utiliz\u00f3 una unidad C-arm para confirmar el nivel. Se utilizaron rongeurs Bovie y Leksell para resecar el proceso espinoso. Se utiliz\u00f3 un taladro el\u00e9ctrico de alta velocidad bajo riego est\u00e9ril continuo para realizar laminectom\u00eda L3 y laminectom\u00eda parcial L4. <\/p>\n\n

El ligamento flavo estaba expuesto y se observ\u00f3 que estaba significativamente hipertrofiado. Se observaron cambios artr\u00edticos extensos y osteofitos en esta parte de la columna. Se usaron rongeurs de Kerrison para resecar el ligamento flavum, dejando al descubierto la duramadre. <\/p>\n\n

La descompresi\u00f3n se continu\u00f3 lateralmente hasta que el saco tecal se descomprimi\u00f3 completamente. Mientras descomprim\u00eda el hueco lateral con rongeurs de Kerrison y exploraba el hueco lateral con instrumentos de Penfield, se observ\u00f3 una cantidad muy peque\u00f1a de fluido transparente. No se determin\u00f3 si esto era secundario a un quiste sinovial observado en la resonancia magn\u00e9tica preoperatoria o a una fuga de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo. <\/p>\n

\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n

Se mantuvo el saco de turgor de la caliza. Se inspeccion\u00f3 la duramadre y, en el aspecto anterolateral, se observ\u00f3 una peque\u00f1a posible mancha ar\u00e1cnida. Aunque no se vio l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo saliendo de esto, se coloc\u00f3 un punto Nurolon 4-0, un trozo de grasa y, al final del procedimiento, pegamento de fibrina DuraSeal. <\/p>\n\n

Se realizaron maniobras de Valsalva y, de nuevo, no produjo fuga de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo. Durante todo el procedimiento se obtuvo hemostasia con matriz hemost\u00e1tica de Surgiflo, cera \u00f3sea y trastorno bipolar. Las ra\u00edces nerviosas bilaterales L3 fueron completamente neurolizadas con la t\u00e9cnica de Metzenbaum-Penfield. <\/p>\n\n

Descompresi\u00f3n confirmada con elevadores Woodson. La herida fue irrigada abundantemente y, una vez considerada la descompresi\u00f3n, se realiz\u00f3 el cierre con una reaproximaci\u00f3n estanca de la fascia con 0 suturas de Vicryl. <\/p>\n\n

Se infundi\u00f3 anestesia local de acci\u00f3n prolongada en los tejidos blandos de Exparel con anestesia local. La capa subd\u00e9rmica se cerr\u00f3 con suturas 2-0 Vicryl y la piel se reaproximaba con un nylon 3-0 en corriente, luego se limpiaba y secaba de forma est\u00e9ril, y se vendaba con Xeroform, Telfa y Tegaderm. <\/p>\n\n

El paciente fue luego puesto boca arriba en el carro, extubado sin incidentes y trasladado a la sala de recuperaci\u00f3n en estado estable. Al final del caso, todos los conteos de esponjas, agujas y instrumentos eran correctos. El paciente toler\u00f3 bien el procedimiento. <\/p>\n\n

El paciente hizo un seguimiento dos semanas despu\u00e9s de la cirug\u00eda en nuestra consulta ambulatoria. El paciente afirm\u00f3 haber experimentado mejor\u00edas en el dolor de espalda<\/a> y mostrar pocos o ning\u00fan signo de estenosis lumbar. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

El paciente acudi\u00f3 a nuestra cl\u00ednica con signos y s\u00edntomas de estenosis lumbar. Tras el fallido del tratamiento no quir\u00fargico, se recomend\u00f3 la cirug\u00eda para descomprimir la columna lumbar. Se le explicaron los riesgos, beneficios, alternativas y posibles complicaciones de la cirug\u00eda. Todas sus preguntas fueron respondidas y proporcionaron un consentimiento informado por escrito que […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":69780,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Estudio de caso: Laminectom\u00eda L3-4 - Ortopedia completa","_seopress_titles_desc":"Tras haber fallido el tratamiento no quir\u00fargico","_seopress_robots_index":""},"case-study-categories":[178],"case-study-tags":[],"class_list":["post-69779","case-studies","type-case-studies","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","case-study-categories-columna-vertebral"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies\/69779","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/case-studies"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/69780"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=69779"}],"wp:term":[{"taxonomy":"case-study-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-categories?post=69779"},{"taxonomy":"case-study-tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-tags?post=69779"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}