{"id":69771,"date":"2025-10-18T02:40:14","date_gmt":"2025-10-18T02:40:14","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-cifoplastia-por-colapso-de-cuna-de-vertebras-l1-en-una-mujer-de-62-anos\/"},"modified":"2026-01-03T09:09:01","modified_gmt":"2026-01-03T09:09:01","slug":"estudio-de-caso-cifoplastia-por-colapso-de-cuna-de-vertebras-l1-en-una-mujer-de-62-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/columna-vertebral\/estudio-de-caso-cifoplastia-por-colapso-de-cuna-de-vertebras-l1-en-una-mujer-de-62-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Cifoplastia por colapso de cu\u00f1a de v\u00e9rtebras L1 en una mujer de 62 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Una mujer de 62 a\u00f1os se present\u00f3 en nuestra consulta con quejas de dolor lumbar desde hace 5 meses. Supuestamente se cay\u00f3 desde una altura (11 pies) mientras trabajaba en casa. Le diagnosticaron una fractura por compresi\u00f3n<\/a> de la v\u00e9rtebra L1 y le recetaron medicaci\u00f3n junto con una f\u00e9rula Taylor. <\/p>\n\n

El paciente afirma que el dolor ha sido constante y, aunque los medicamentos para el dolor proporcionaron algo de alivio al principio, \u00faltimamente no han sido efectivos. El dolor se describe como una molestia sorda a aguda en la espalda, que se califica como intensa y severa. El paciente informa de un sue\u00f1o alterado secundario al dolor. <\/p>\n\n

El dolor no est\u00e1 asociado a hormigueo, entumecimiento, dolor irradiado, debilidad, anomal\u00edas intestinales o vesiga, problemas de marcha, cesi\u00f3n o cojera, ni dificultad en la funci\u00f3n de las manos. Actividades como caminar, estar de pie, levantar pesas, hacer ejercicio, girar, tumbarse en la cama, agacharse, escaleras o sentarse empeoran los s\u00edntomas. Descansar, hielo, tumbarse, mejora los s\u00edntomas. \"\"<\/p>\n\n

Radiograf\u00eda intraoperatoria de la cifoplastia.<\/strong><\/p>\n\n

El paciente trabaja en una consulta m\u00e9dica y actualmente no est\u00e1 trabajando. Su historial m\u00e9dico previo es significativo para la enfermedad coronaria y la hipertensi\u00f3n. Ambas condiciones est\u00e1n actualmente estables con medicaci\u00f3n. No fuma y bebe alcohol socialmente. Ella niega cualquier alergia conocida a los medicamentos. <\/p>\n\n

En el examen f\u00edsico, la palpaci\u00f3n \u00f3sea revel\u00f3 sensibilidad en el proceso espinoso en L1. Hubo un golpe positivo y sensibilidad rotativa. Rango activo de movimiento: flexi\u00f3n lateral hacia la izquierda (20 grados) y derecha (20 grados); rotaci\u00f3n a la izquierda (20 grados) y a la derecha (20 grados); y flexi\u00f3n (30 \u00ba), extensi\u00f3n (10 \u00ba) y dolor con el movimiento. <\/p>\n\n

Rango pasivo de movimiento: flexi\u00f3n lateral hacia la izquierda (20 grados) y hacia la derecha (20 grados); rotaci\u00f3n a la izquierda (20 grados) y a la derecha (20 grados); y flexi\u00f3n (30 \u00ba), extensi\u00f3n (10 \u00ba) y dolor con el movimiento.<\/p>\n\n

Fuerza motora: L1-2 Fuerza motora en la izquierda: flexi\u00f3n de cadera iliopsoas 5\/5. Fuerza motora L2-L4 en el lado izquierdo: extensi\u00f3n de rodilla cu\u00e1driceps 5\/5. Fuerza motora en L5 izquierdo: dorsiflexi\u00f3n del tobillo tibial anterior 5\/5 y extensi\u00f3n del dedo gordo del dedo del pie extensor del hallucis largo 5\/5. Fuerza motora S1 en la izquierda: gastrocnemio de flexi\u00f3n plantar 5\/5. <\/p>\n\n

Sistema neurol\u00f3gico: Babinski Reflejo izquierdo: ausencia de reflejo plantar. Sensaci\u00f3n a la izquierda: T12 normal, L1 normal, L2 normal, L3 normal, L4 normal, L5 normal, S1 normal, S2 normal y extremidades distales normales. <\/p>\n\n

<\/p>\n\n

\"\"<\/p>\n\n

Imagen fluorosc\u00f3pica intraoperatoria de la cifoplastia.<\/strong><\/p>\n\n

Debido a la falta de manejo conservador con el bracket Taylor y al dolor que empeoraba sin ninguna actividad, se recomend\u00f3 a la paciente la cifoplastia. Los riesgos y complicaciones de la cirug\u00eda, incluyendo infecci\u00f3n, hemorragia, lesiones en nervios y vasos, fugas de cemento, necesidad de cirug\u00eda abierta, entre otros, se discutieron extensamente con el paciente. El paciente entendi\u00f3 y firm\u00f3 el consentimiento informado.<\/p>\n\n

DIAGN\u00d3STICO PREOPERATORIO:<\/strong> Colapso de cu\u00f1a de la v\u00e9rtebra L1.<\/p>\n\n

DIAGN\u00d3STICO POSTOPERATORIO:<\/strong> Colapso de cu\u00f1a de la v\u00e9rtebra L1.<\/p>\n\n

OPERACI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n\n

    \n
  1. Cifoplastia<\/a> de la v\u00e9rtebra L1 a trav\u00e9s de los pediculos bilaterales.<\/li>\n\n\n\n
  2. Biopsia \u00f3sea.<\/li>\n\n\n\n
  3. Uso de la fluoroscopia<\/li>\n<\/ol>\n\n

    DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue trasladado al quir\u00f3fano, donde se le indujo anestesia general. Estaba tumbado sobre la mesa de Jackson con el cuerpo de Wilson. Todas las prominencias \u00f3seas estaban bien acolchadas. La zona estaba se\u00f1alizada y acordonada. La zona quir\u00fargica estaba preparada y colgada as\u00e9pticamente de la manera habitual. Me administraron antibi\u00f3ticos preoperatorios. Se pidi\u00f3 tiempo muerto. <\/p>\n\n

    Se introdujo el C-arm y la v\u00e9rtebra L1 se localiz\u00f3 en la vista de la PA y lateral. Los ped\u00edculos de las v\u00e9rtebras L1 estaban localizados en ambos lados. Se utilizaba una aguja espinal para hacer una entrada a trav\u00e9s de la articulaci\u00f3n facetaria en el ped\u00edculo. Se hicieron entradas bilaterales en los pediculos laterales. <\/p>\n\n

    Una vez que las agujas de Jamshidi estaban en el ped\u00edculo medial, se revis\u00f3 la vista lateral y se encontr\u00f3 que estaban en una posici\u00f3n satisfactoria. Las agujas Jamshidi avanzaron a\u00fan m\u00e1s. Se realiz\u00f3 una biopsia \u00f3sea de las v\u00e9rtebras mediales y la envi\u00f3 a histopatolog\u00eda. <\/p>\n\n

    Una vez que encontramos las agujas Jamshidi en su posici\u00f3n adecuada, se retiraron las agujas Jamshidi. Las mangas se retiraban aproximadamente un cent\u00edmetro y se insertaban globos a ambos lados. Los globos estaban inflados. Sentimos que hab\u00eda una brecha en la placa inferior del lado derecho, as\u00ed que la inflaci\u00f3n se detuvo en ese momento. <\/p>\n\n

    Se mezclaba cemento \u00f3seo e insertaba en los lados derecho e izquierdo. Se pod\u00edan insertar unos 4 cc de cemento. Se sospechaba una ruptura en la placa inferior del extremo, pero el cemento segu\u00eda en el cuerpo vertebral. Los tamps se metieron en las mangas hasta que el cemento se endureci\u00f3. Se quitaron las mangas. La foto final se tom\u00f3 en la vista AP y lateral y se guard\u00f3. La herida fue completamente lavada. <\/p>\n\n

    El cierre se realiz\u00f3 usando Vicryl #2-0 y Monocryl #3-0. El aderezo se hizo usando Dermabond, Steri-Strips y Tegaderm. El paciente fue puesto en posici\u00f3n supina y trasladado a Recuperaci\u00f3n en estado estable tras la extubaci\u00f3n. El examen postoperativo del paciente mostr\u00f3 neuro intacto. El paciente ten\u00eda algo de dolor en la espalda. El paciente pudo mover ambas extremidades inferiores. <\/p>\n\n

    Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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