{"id":69756,"date":"2025-10-18T03:37:34","date_gmt":"2025-10-18T03:37:34","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-laminectomia-y-descompresion-de-l2-3-descompresion-por-revision-de-l3-4\/"},"modified":"2026-01-03T09:08:23","modified_gmt":"2026-01-03T09:08:23","slug":"estudio-de-caso-laminectomia-y-descompresion-de-l2-3-descompresion-por-revision-de-l3-4","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudio-de-caso-laminectomia-y-descompresion-de-l2-3-descompresion-por-revision-de-l3-4\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Laminectom\u00eda y descompresi\u00f3n de L2-3 Descompresi\u00f3n por revisi\u00f3n de L3-4"},"content":{"rendered":"\n

El paciente se quejaba de dolor en ambas extremidades inferiores<\/a>. Ten\u00edan antecedentes de fusi\u00f3n<\/a> de L3 a S1 realizada por otro m\u00e9dico. Los estudios de imagen mostraron buena masa de fusi\u00f3n de L3 a S1, pero compresi\u00f3n sobre el segmento L2-L3 con compresi\u00f3n foraminal neural bilateral de L3 junto con formaci\u00f3n de islas \u00f3seas en la regi\u00f3n L3-L4 con compresi\u00f3n foraminal. <\/p>\n\n

Hablamos sobre opciones de tratamiento y optamos por el manejo quir\u00fargico. Hablamos sobre riesgos y beneficios, incluyendo infecci\u00f3n, hemorragia, da\u00f1o en nervios y vasos adyacentes, fuga y posible reparaci\u00f3n dural, fracaso de la cirug\u00eda, necesidad de rehabilitaci\u00f3n, necesidad de repetir la cirug\u00eda<\/a>, necesidad de fusi\u00f3n en el futuro, complicaciones sist\u00e9micas incluyendo co\u00e1gulos sangu\u00edneos, complicaciones card\u00edacas, pulmonares y neurol\u00f3gicas, incluyendo la muerte. El paciente lo entendi\u00f3 y firm\u00f3 un consentimiento informado.<\/p>\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n

Protrusi\u00f3n discal, osteoartritis facetaria, pandeo del ligamento flavizo<\/strong><\/p>\n\n

El paciente fue trasladado al quir\u00f3fano, donde fue intubado y le realizaron anestesia general. Se le insert\u00f3 un cat\u00e9ter de Foley. El paciente fue colocado boca abajo sobre la mesa Jackson. Todas las prominencias \u00f3seas estaban bien acolchadas. La parte baja de la espalda estaba preparada y colocada de forma as\u00e9ptica de la manera habitual, con el uso de alcohol seguido de DuraPrep. Se pidi\u00f3 un tiempo muerto. Se administraron antibi\u00f3ticos preoperatorios y TXA. <\/p>\n\n

La incisi\u00f3n posterior de la l\u00ednea media ya estaba presente desde la cirug\u00eda anterior. La exposici\u00f3n se planific\u00f3 a lo largo de la parte superior de la incisi\u00f3n y se extendi\u00f3 proximalmente para exponer el nivel L2-L3. Se hizo la incisi\u00f3n en la piel. La disecci\u00f3n se realiz\u00f3 profundamente a lo largo de la fascia subcut\u00e1nea, seguida de la fascia profunda. Se alcanz\u00f3 el proceso espinoso de L2. La disecci\u00f3n se llev\u00f3 hacia abajo a ambos lados del proceso espinoso y la l\u00e1mina de L2 sobre la articulaci\u00f3n facetaria. <\/p>\n\n

La disecci\u00f3n se transport\u00f3 distalmente a lo largo del tejido cicatricial y la cicatriz fue extirpada sobre el defecto de laminectom\u00eda L3. Se realiz\u00f3 una laminectom\u00eda adicional de L2 con el uso de rongeur seguida de un pu\u00f1etazo de Kerrison. Se realiz\u00f3 una laminectom\u00eda adicional de L2 y se realiz\u00f3 la descompresi\u00f3n de las ra\u00edces nerviosas L2 a ambos lados con el uso de punz\u00f3n Kerrison y comprobada con el uso de Woodson. <\/p>\n\n

Se usaron curettes para delimitar la ra\u00edz nerviosa L3 y el foramen a ambos lados, seguidos de la descompresi\u00f3n de las ra\u00edces nerviosas L3 con el uso de punz\u00f3n Kerrison. Una exposici\u00f3n distal adicional mostr\u00f3 la formaci\u00f3n \u00f3sea a lo largo de los elementos posteriores de L3 y L4. <\/p>\n\n

La revisi\u00f3n de la laminectom\u00eda de L3 y L4 se realiz\u00f3 con el uso de buras, punzones Kerrison. Se realiz\u00f3 la descompresi\u00f3n de las ra\u00edces nerviosas bilaterales L3 y bilateral L4 con curettes, seguida de punz\u00f3n Kerrison, y la descompresi\u00f3n se comprob\u00f3 con Woodson. Se logr\u00f3 una descompresi\u00f3n completa de L2, L3 y L4 bilaterales tras la laminectom\u00eda de L2 y la laminectom\u00eda de revisi\u00f3n de L3 y L4. <\/p>\n\n

Se volvieron a tomar y conservar las radiograf\u00edas finales. La hemostasia se logr\u00f3 completamente. La herida fue completamente irrigada y drenada. El cierre se realiz\u00f3 con la ayuda de un cirujano pl\u00e1stico, teniendo en cuenta la complejidad del cierre de la piel. <\/p>\n\n

El paciente se port\u00f3 bien en el periodo postoperatorio y fue dado de alta tras 2 d\u00edas de estancia hospitalaria. La siguieron en la consulta y se port\u00f3 bien con la resoluci\u00f3n total del dolor. Empez\u00f3 fisioterapia a las 4 semanas y se recuper\u00f3 completamente en 3 meses. <\/p>\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n

Estado post-descompresi\u00f3n posterior del canal espinal desde L2 hasta S1<\/strong><\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

El paciente se quejaba de dolor en ambas extremidades inferiores. Ten\u00edan antecedentes de fusi\u00f3n de L3 a S1 realizada por otro m\u00e9dico. Los estudios de imagen mostraron buena masa de fusi\u00f3n de L3 a S1, pero compresi\u00f3n sobre el segmento L2-L3 con compresi\u00f3n foraminal neural bilateral de L3 junto con formaci\u00f3n de islas \u00f3seas en […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":69757,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Estudio de caso de laminectom\u00eda y descompresi\u00f3n de la revisi\u00f3n L2-3","_seopress_titles_desc":"Un estudio de caso de laminectom\u00eda y descompresi\u00f3n de la revisi\u00f3n de L2-3 Descompresi\u00f3n de L3-4 por parte de los m\u00e9dicos de Complete Orthopedics","_seopress_robots_index":""},"case-study-categories":[178],"case-study-tags":[],"class_list":["post-69756","case-studies","type-case-studies","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","case-study-categories-columna-vertebral"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies\/69756","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/case-studies"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/69757"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=69756"}],"wp:term":[{"taxonomy":"case-study-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-categories?post=69756"},{"taxonomy":"case-study-tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-tags?post=69756"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}