{"id":69754,"date":"2025-10-18T03:38:05","date_gmt":"2025-10-18T03:38:05","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-microdiscectomia-de-laminoforaminotomia-derecha-l2-3\/"},"modified":"2026-01-03T09:08:21","modified_gmt":"2026-01-03T09:08:21","slug":"estudio-de-caso-microdiscectomia-de-laminoforaminotomia-derecha-l2-3","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/columna-vertebral\/estudio-de-caso-microdiscectomia-de-laminoforaminotomia-derecha-l2-3\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Microdiscectom\u00eda de Laminoforaminotom\u00eda derecha L2-3"},"content":{"rendered":"\n

El paciente llevaba varios a\u00f1os en nuestra consulta con quejas de dolor en la columna lumbar<\/a> y ci\u00e1tica<\/a> de la parte anterior derecha del muslo. Al paciente se le diagnostic\u00f3 radiculopat\u00eda de L3 derecha secundaria a una hernia discal de L2-3 derecha. El paciente describi\u00f3 el dolor como ardiente, agudo y punzante. <\/p>\n\n

El dolor era constante y perturbaba su sue\u00f1o. El paciente tambi\u00e9n inform\u00f3 que el dolor estaba asociado a entumecimiento, hormigueo, dolor irradiado y problemas de marcha. El dolor no se asoci\u00f3 a inflamaci\u00f3n, hematomas, debilidad, anomal\u00edas intestinales o vesiga, ni cojeras, cedidas, ni dificultad en la funci\u00f3n de las manos. <\/p>\n\n

Le pusieron varias inyecciones epidurales en la espalda, pero el dolor volvi\u00f3. Se inform\u00f3 que el problema empeoraba desde que empez\u00f3. Estar de pie despu\u00e9s de sentarse empeora los s\u00edntomas. <\/p>\n\n

Descansar, el calor, el hielo, tumbarse o inclinarse hacia delante mejoran los s\u00edntomas. El paciente no se ha sometido a cirug\u00eda en el pasado. El paciente es diestro. El examen f\u00edsico confirm\u00f3 el plan de una laminotom\u00eda microsc\u00f3pica derecha L2-3, discectom\u00eda y foraminotom\u00eda. <\/p>\n\n

Se prob\u00f3 tratamiento conservador en forma de fisioterapia y medicaci\u00f3n. No hubo mejor\u00eda tras el tratamiento conservador, se realiz\u00f3 una resonancia magn\u00e9tica. La resonancia mostr\u00f3 un disco extruido en la L2-3 derecha. El paciente prob\u00f3 una inyecci\u00f3n epidural que le proporcion\u00f3 un alivio temporal. Al no encontrar alivio permanente, el paciente opt\u00f3 por el manejo quir\u00fargico. El paciente lo entendi\u00f3 y firm\u00f3 un consentimiento informado.<\/p>\n

\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n

Protrusi\u00f3n difusa del disco y hernia del disco paracentral derecho superpuesta<\/strong><\/p>\n\n

El paciente fue trasladado al quir\u00f3fano y se le indujo anestesia general. El paciente fue volcado boca abajo sobre una mesa Jackson con un armaz\u00f3n Wilson. Todas las prominencias \u00f3seas estaban bien acolchadas. Sus codos estaban bien acolchados. La parte baja de la espalda estaba preparada de forma as\u00e9ptica y colocada de la manera habitual. Se administraron antibi\u00f3ticos preoperatorios en forma de Ancef y vancomicina. Se pidi\u00f3 tiempo muerto. <\/p>\n\n

Se insert\u00f3 una aguja espinal en un cuerpo vertebral presumiblemente L2. Se introdujo el C-arm y se tomaron vistas laterales que confirmaron que la aguja estaba en el ped\u00edculo L2. Se marc\u00f3 una incisi\u00f3n en la piel y se incision\u00f3 la piel con una cuchilla #10. Con Bovie se realiz\u00f3 una disecci\u00f3n profunda a trav\u00e9s de la fascia profunda y en el lado derecho del proceso espinoso de L2 y L3. <\/p>\n\n

La l\u00e1mina de L2 y L3 qued\u00f3 expuesta hasta la articulaci\u00f3n facetaria medial. Una vez lograda la hemostasia, el Woodson se insertaba en el espacio del disco L2-3 y se introduc\u00eda el brazo C para una vista lateral. El nivel de L2-3 fue reconfirmado y salvado. <\/p>\n\n

Se utiliz\u00f3 un separador Wilson para la retracci\u00f3n lateral; Se utiliz\u00f3 nylon #2-0 para retraer el tejido en el lado medial. Se introdujo microscopio quir\u00fargico y se utiliz\u00f3 para el manejo quir\u00fargico posterior. Se utilizaba una mueva de alta velocidad para eliminar la l\u00e1mina inferior de la L2 derecha. Utilizando la cureta ascendente y Woodson, que form\u00f3 un plano entre el ligamento flave y la l\u00e1mina, se usaron los punzones Kerrison #2 y #3 para completar la laminectom\u00eda.<\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 una laminectom\u00eda superior adicional de L3 en el lado derecho. El ligamento flavioso fue extirpado para lograr una descompresi\u00f3n central y lateral. Woodson se utiliz\u00f3 para romper las adherencias sobre las ra\u00edces nerviosas L3 derechas. <\/p>\n\n

Tambi\u00e9n se utiliz\u00f3 la sonda de punta esf\u00e9rica para diseccionar lateralmente la ra\u00edz nerviosa. Love Se utiliz\u00f3 un separador de ra\u00edz nerviosa para retraer las ra\u00edces nerviosas medialmente y se expusieron fragmentos de disco extruidos. Se extrajeron varios fragmentos usando pinzas microhipofisarias. El espacio del disco estaba sellado. <\/p>\n\n

Tras la extracci\u00f3n de todos los fragmentos sueltos, se realiz\u00f3 la irrigaci\u00f3n de la herida quir\u00fargica. Se revis\u00f3 la descompresi\u00f3n lateral lejana y se complet\u00f3 la laminectom\u00eda y la foraminotom\u00eda. La ra\u00edz nerviosa L3 derecha estaba completamente descomprimida. La hemostasia se logr\u00f3 mediante cauterizaci\u00f3n bipolar as\u00ed como Surgiflo. <\/p>\n\n

Tras lograr una descompresi\u00f3n satisfactoria, se inyectaron 4 cc de Surgiflo mezclados con 40 mg de Depo-Medrol en la zona quir\u00fargica y la herida se cerr\u00f3 en capas usando 0 Vicryl, seguido de 2-0 Vicryl y 4-0 monocryl. El vestido se realiz\u00f3 con 4\u00d74 y Tegaderm. El paciente fue puesto boca arriba en la cama, extubado y trasladado a la unidad de recuperaci\u00f3n en estado estable. Tambi\u00e9n se realiz\u00f3 un chequeo neurol\u00f3gico postoperatorio y se encontr\u00f3 intacto. <\/p>\n

\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n

Postoperatorio<\/p>\n\n

El paciente experiment\u00f3 alivio en el dolor en el muslo, aunque en el lugar de la cirug\u00eda tambi\u00e9n le dol\u00eda la espalda. El paciente hizo un seguimiento en una semana y su dolor se resolvi\u00f3 bien. Pod\u00edan realizar las actividades habituales de la vida diaria. Tambi\u00e9n pudieron hacer algunos trabajos en el jard\u00edn. El paciente continu\u00f3 con el seguimiento a las 4, 8 y 12 semanas despu\u00e9s de la cirug\u00eda. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

El paciente llevaba varios a\u00f1os en nuestra consulta con quejas de dolor en la columna lumbar y ci\u00e1tica de la parte anterior derecha del muslo. Al paciente se le diagnostic\u00f3 radiculopat\u00eda de L3 derecha secundaria a una hernia discal de L2-3 derecha. El paciente describi\u00f3 el dolor como ardiente, agudo y punzante. El dolor era […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":69755,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Microdiscectom\u00eda de Laminoforaminotom\u00eda L2-3 derecha: Estudio de caso","_seopress_titles_desc":"Un estudio de caso de laminoforaminotom\u00eda Microdiscectom\u00eda derecha L2-3 por los m\u00e9dicos de Complete Orthopedics","_seopress_robots_index":""},"case-study-categories":[178],"case-study-tags":[],"class_list":["post-69754","case-studies","type-case-studies","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","case-study-categories-columna-vertebral"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies\/69754","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/case-studies"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/69755"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=69754"}],"wp:term":[{"taxonomy":"case-study-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-categories?post=69754"},{"taxonomy":"case-study-tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-tags?post=69754"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}