{"id":69745,"date":"2025-10-21T05:27:02","date_gmt":"2025-10-21T05:27:02","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-meniscectomia-lateral-condroplastia-condilo-femoral-lateral-subcondroplastia-en-una-mujer-de-43-anos-2\/"},"modified":"2026-01-03T03:49:13","modified_gmt":"2026-01-03T03:49:13","slug":"estudio-de-caso-meniscectomia-lateral-condroplastia-condilo-femoral-lateral-subcondroplastia-en-una-mujer-de-43-anos-2","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/estudio-de-caso-meniscectomia-lateral-condroplastia-condilo-femoral-lateral-subcondroplastia-en-una-mujer-de-43-anos-2\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: meniscectom\u00eda lateral, condroplastia, c\u00f3ndilo femoral lateral Subcondroplastia en una mujer de 43 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

La espinilla (tibia) est\u00e1 cubierta por gruesas y el\u00e1sticas bandas de cart\u00edlago llamadas meniscectom\u00eda medial y lateral. Estabilizan la rodilla y act\u00faan como amortiguadores. El tama\u00f1o y la gravedad de las roturas del menisco<\/a>pueden variar significativamente. <\/p>\n\n

Para estabilizar y tratar las lesiones condrales, un procedimiento conocido como condroplastia consiste en eliminar colgajos inestables del cart\u00edlago y suavizar el cart\u00edlago degenerado.<\/p>\n\n

Para curar espec\u00edficamente los BML cr\u00f3nicos rellen\u00e1ndolos con una sustancia de reemplazo \u00f3sea, la subcondroplastia es una cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva. La deficiencia \u00f3sea se repara entonces reabsorbiendo gradualmente el hueso artificial y reemplaz\u00e1ndolo por hueso sano. <\/p>\n\n

La paciente, una mujer de 43 a\u00f1os, vino a la consulta con quejas de dolor en la rodilla derecha<\/a>. El paciente ha recibido tratamiento conservador sin beneficios. <\/p>\n\n

Una resonancia magn\u00e9tica revel\u00f3 una ruptura del menisco medial, una fractura subcondilar y una microfractura del c\u00f3ndilo femoral lateral. El c\u00f3ndilo femoral lateral del paciente era extremadamente doloroso. El paciente no soportaba peso y, por tanto, no recibi\u00f3 ning\u00fan beneficio. <\/p>\n\n

Discutimos alternativas de tratamiento y el paciente decidi\u00f3 la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Revisamos riesgos y beneficios<\/a> como infecciones, sangrados, falta de cicatrizaci\u00f3n, la necesidad de repetir la cirug\u00eda, la artritis<\/a> de rodilla, la necesidad de rehabilitaci\u00f3n y la necesidad de una pr\u00f3tesis<\/a> futura, entre otras cosas. <\/p>\n\n

Tambi\u00e9n hablamos de problemas sist\u00e9micos como co\u00e1gulos sangu\u00edneos, consecuencias card\u00edacas, neurol\u00f3gicas y pulmonares como la muerte. El paciente comprendi\u00f3 y firm\u00f3 un formulario de consentimiento informado. <\/p>\n

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\"MRI-3T<\/figure>\n<\/div>\n

MRI-3T Rodilla derecha sin contraste<\/strong><\/p>\n\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano y colocado sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Se administr\u00f3 anestesia. Se utiliz\u00f3 un torniquete para detener la hemorragia. Se administr\u00f3 un antibi\u00f3tico preoperatorio. Como es habitual, la extremidad inferior derecha se prepar\u00f3 y coloc\u00f3 as\u00e9pticamente. <\/p>\n\n

El torniquete hab\u00eda sido inflado. Se encontr\u00f3 que la faceta medial de la r\u00f3tula presentaba lesiones osteoartr\u00edticas. Se cre\u00f3 un portal de entrada medial tras insertar el artroscopio en el compartimento medial. <\/p>\n\n

El examen de ese compartimento medial revel\u00f3 una lesi\u00f3n osteocondral antigua y cicatrizada estable en la parte lateral del compartimento femoral medial. No hubo desgarro del menisco medial. <\/p>\n\n

Se encontr\u00f3 que el LCA estaba intacto cuando se examin\u00f3 la muesca intercondilar. El cuerno posterior del menisco lateral fue desgarrado durante un examen del compartimento tibiofemoral lateral. Se usaban mordedores y afeitadores para desbridar el cuerno posterior del menisco lateral. <\/p>\n\n

Se examin\u00f3 de nuevo el compartimento patelofemoral y se desbrid\u00f3 una lesi\u00f3n osteoartr\u00edtica en la faceta medial de la r\u00f3tula con una afeitadora. El artroscopio se insert\u00f3 a trav\u00e9s del portal medial y los hallazgos se reconfirmaron antes de almacenar las im\u00e1genes finales. El \u00e9nfasis se centr\u00f3 ahora en la extirpaci\u00f3n del c\u00f3ndilo femoral lateral. Se utiliz\u00f3 un fluoroscopio en el experimento. <\/p>\n\n

Se cre\u00f3 un orificio de perforaci\u00f3n de unos 2,5 cm proximal y anterior a las superficies articulares inferior y posterior del c\u00f3ndilo femoral bajo la gu\u00eda de fluoroscopia. Tambi\u00e9n se insert\u00f3 unos 15 mm. <\/p>\n\n

Se cre\u00f3 otro orificio de perforaci\u00f3n en el c\u00f3ndilo femoral lateral con una c\u00e1nula similar de unos 0,5 cm proximal y anterior a la c\u00e1nula anterior. Se obtuvieron im\u00e1genes en la vista AP y lateral y se consideraron buenas. <\/p>\n\n

Se prepar\u00f3 cemento \u00f3seo de fosfato tric\u00e1lcico, que se inyect\u00f3 alrededor de 2,5 mililitros en cada c\u00e1nula. Las im\u00e1genes de C-arm revelaron que el cemento solo estaba en el hueso. <\/p>\n\n

El c\u00f3ndilo femoral y la muesca intercondilar fueron examinados con un artroscopio y no se encontr\u00f3 cemento \u00f3seo extravasante. Se retir\u00f3 la endoscopia de la rodilla y drenaron completamente la rodilla. Se dej\u00f3 secar el cemento. <\/p>\n\n

La c\u00e1nula fue retirada cuando el cemento \u00f3seo llevaba m\u00e1s de 12 minutos en la colocaci\u00f3n. La imagen final fue capturada con el fluoroscopio y conservada. La herida fue limpiada y la rodilla completamente drenada. <\/p>\n\n

El cierre se hizo con nylon #3-0, y se inyectaron 9 cc de Depo-Medrol (40 mg) en la rodilla. Los materiales para el aderezo inclu\u00edan 4 x 4, ABD, Webril y envoltorio ACE. Tras el procedimiento, el paciente deb\u00eda utilizar muletas. El paciente fue extubado y trasladado a la sala de recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n\n

Despu\u00e9s de una semana, la paciente est\u00e1 aqu\u00ed hoy para su visita postoperatoria<\/a>. Se ha revisado la radiograf\u00eda de la rodilla derecha. Toma vitamina D y calcio; Est\u00e1 trabajando con fisioterapia pero no le est\u00e1 ayudando. Su dolor no ha mejorado. <\/p>\n\n

Optamos por continuar con la fisioterapia oficial as\u00ed como con un r\u00e9gimen de entrenamiento en casa para la rehabilitaci\u00f3n de rodillas tras analizar las opciones de tratamiento. Durante la visita, revisamos las im\u00e1genes de la artroscopia y retiramos los puntos. Seguiremos usando hielo y elevando la rodilla para reducir la hinchaz\u00f3n y el dolor. <\/p>\n\n

Para limitar el riesgo de trombosis venosa profunda, seguiremos utilizando movilizaci\u00f3n temprana y profilaxis mec\u00e1nica. Poco a poco los iremos retirando de cualquier medicamento narc\u00f3tico y pas\u00e1ndolos a antiinflamatorios y paracetamol, siempre que no haya contraindicaciones. <\/p>\n\n

Tambi\u00e9n abordamos los riesgos y beneficios de tomar estos medicamentos, as\u00ed como los efectos secundarios m\u00e1s frecuentes. El paciente regresar\u00e1 en tres semanas para evaluar su progreso. <\/p>\n

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\"Rayos<\/figure>\n<\/div>\n

Rayos X de rodilla derecha, vistas AP laterales y oblicuas 3<\/strong><\/p>\n\n

Tras un mes, la paciente fue atendida para su visita postoperatoria. Toma vitamina D y calcio, ahora est\u00e1 trabajando con su fisioterapeuta. Ella es sin derechos y tambi\u00e9n usa muletas. Hablamos de opciones de tratamiento como fisioterapia, resonancia magn\u00e9tica, inyecci\u00f3n y cirug\u00eda. Hemos acordado optar por una gesti\u00f3n conservadora por ahora. <\/p>\n\n

Ha pasado otro mes desde que la paciente fue a la consulta postoperatoria. Ha mejorado mucho pero tiene una zona sensible en la rodilla. <\/p>\n\n

El paciente decidi\u00f3 proceder con la inyecci\u00f3n para reducir molestias y edemas tras conocer las opciones de tratamiento disponibles y los peligros. Se administraron 40 mg de depo-medrol y 2 inyecciones de lidoca\u00edna al 0,5% tras una preparaci\u00f3n est\u00e9ril en el punto gatillo de la rodilla derecha. <\/p>\n\n

No hubo problemas y el paciente toler\u00f3 bien el procedimiento. Las molestias post-inyecci\u00f3n, el aumento de az\u00facar en sangre, la pigmentaci\u00f3n de la piel, la atrofia grasa y los s\u00edntomas de infecci\u00f3n estuvieron completamente tratados. Si se tolera, medicamentos antiinflamatorios de venta libre para las molestias. <\/p>\n\n

La paciente que fue atendida en la consulta tras tres meses para su revisi\u00f3n de seguimiento, sigue tomando sus medicamentos como vitamina D y calcio y tambi\u00e9n est\u00e1 trabajando con su fisioterapeuta. Es FWB sin ayuda y le pusieron una inyecci\u00f3n de cortisona<\/a> durante un mes y mejor\u00f3 su dolor. <\/p>\n\n

Con revisiones regulares continuadas y fisioterapia, la paciente mejora gradualmente, con su visita de seguimiento mensual.<\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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