{"id":69741,"date":"2025-10-15T04:37:18","date_gmt":"2025-10-15T04:37:18","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reemplazo-de-rodilla-personalizado-izquierdo-en-una-mujer-de-70-anos\/"},"modified":"2026-01-03T03:49:13","modified_gmt":"2026-01-03T03:49:13","slug":"estudio-de-caso-reemplazo-de-rodilla-personalizado-izquierdo-en-una-mujer-de-70-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/rodilla\/estudio-de-caso-reemplazo-de-rodilla-personalizado-izquierdo-en-una-mujer-de-70-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reemplazo de rodilla personalizado izquierdo en una mujer de 70 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Una mujer de 70 a\u00f1os se present\u00f3 con quejas de dolor bilateral en la rodilla (m\u00e1s grande que el derecho). El paciente es un polic\u00eda retirado que disfruta mucho de jugar al tenis; tambi\u00e9n disfruta conduciendo con sus nietos. Durante los \u00faltimos 10 a\u00f1os, el paciente not\u00f3 un inicio insidioso de dolor sordo en ambas rodillas, especialmente en el lado izquierdo. <\/p>\n\n

El dolor empeor\u00f3 con los a\u00f1os y prob\u00f3 tratamientos conservadores en forma de inyecciones de rodilla, programas de ejercicio en casa y fisioterapia. Es una exfumadora y tiene antecedentes de enfermedad \u00falcera p\u00e9ptica. Tambi\u00e9n sufre hiperlipidemia e hipertensi\u00f3n, ambas bien controladas con medicaci\u00f3n. Hace 7 a\u00f1os se someti\u00f3 a una reparaci\u00f3n artrosc\u00f3pica del labrum de la cadera derecha con un excelente alivio del dolor. <\/p>\n\n

La paciente se queja de un dolor que empeora desde hace un a\u00f1o, lo que limita sus actividades diarias. Le cuesta estar mucho tiempo sentada en un coche y desde entonces ha limitado el juego al tenis por el dolor. La paciente estaba visiblemente angustiada por no poder jugar con sus nietos. Quer\u00eda hablar sobre la artroplastia de rodilla y se sinti\u00f3 motivada para volver a las actividades que disfrutaba antes. <\/p>\n\n

Su examen f\u00edsico revel\u00f3 una leve hinchaz\u00f3n de la rodilla con una deformidad genu-varo. Ten\u00eda una marcha ant\u00e1lgica con una fase de postura disminuida en el lado izquierdo. No hab\u00eda cicatriz, senos nasales ni eritema al inspeccionarlo visiblemente. La palpaci\u00f3n revel\u00f3 sensibilidad en la l\u00ednea articular medial y sensibilidad en la faceta patuliana medial, con abundante crepitaci\u00f3n articular en el rango de movimiento. La flexi\u00f3n final fue dolorosa sin contractura. Los estudios de imagen revelaron cambios degenerativos osteoartr\u00edticos tricompartmentales<\/a> de la rodilla izquierda. <\/p>\n\n

Tras evaluar sus condiciones m\u00e9dicas, examinar minuciosamente y revisar estudios de imagen, se consider\u00f3 una candidata adecuada para una pr\u00f3tesis bilateral personalizada de rodilla<\/a>. La paciente quer\u00eda que le cambiaran primero la rodilla izquierda y luego hacer un seguimiento por la derecha. Le informaron sobre todas las dem\u00e1s opciones de tratamiento alternativo. Se explicaron al paciente los riesgos y beneficios del procedimiento. Decidi\u00f3 seguir adelante con una pr\u00f3tesis personalizada de rodilla izquierda. <\/p>\n\n

\"Radiograf\u00eda\"Radiograf\u00edaRadiograf\u00eda preoperatoria de la rodilla izquierda que mostr\u00f3 vistas AP y laterales<\/strong><\/p>\n\n

El paciente se someti\u00f3 a una tomograf\u00eda computarizada preoperatoria para evaluar su biomec\u00e1nica y anatom\u00eda y as\u00ed ayudar en la cirug\u00eda de preservaci\u00f3n \u00f3sea. Las im\u00e1genes se utilizaron para construir implantes e instrumentos personalizados espec\u00edficos para cada paciente. Se utilizan bloques de corte impresos en 3D \u00fanicos para preservar el m\u00e1ximo hueso. Los planes preoperatorios se elaboran utilizando im\u00e1genes 3D para asegurar una alineaci\u00f3n correcta y evitar la desadaptaci\u00f3n de implantes, algo com\u00fan en los implantes tradicionales. <\/p>\n\n

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\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo de Ortopedia espec\u00edfico para paciente para un reemplazo personalizado de rodilla izquierda en una mujer de 70 a\u00f1os.<\/strong><\/p>\n\n

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\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo de Orthopedics espec\u00edfico para paciente para un reemplazo personalizado de rodilla izquierda en una mujer de 70 a\u00f1os (escaneo 2)<\/strong><\/p>\n\n

Informe operativo:<\/strong><\/p>\n\n

Implante \u2013 F\u00e9mur personalizado con tibia y r\u00f3tula personalizadas con inserto de polietileno de 8 mm.<\/p>\n\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano tras obtener el consentimiento informado y firmar el lugar quir\u00fargico correcto. Los riesgos, beneficios y alternativas se discutieron extensamente con el paciente antes del procedimiento. La anestesia la obtuvo el anestesi\u00f3logo. Se coloc\u00f3 un torniquete sobre el muslo izquierdo y se prepar\u00f3 y coloc\u00f3 la extremidad inferior izquierda de la manera habitual y est\u00e9ril. <\/p>\n\n

Se utiliz\u00f3 una incisi\u00f3n recta para la artrotom\u00eda. Se incisionaron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 una artrotom\u00eda parapatela medial. La gu\u00eda para la resecci\u00f3n tibial se coloc\u00f3 en posici\u00f3n tras la exposici\u00f3n de la tibia, y se realiz\u00f3 la resecci\u00f3n tibial y se revis\u00f3. La atenci\u00f3n se dirig\u00eda entonces al f\u00e9mur y el corte distal se realizaba mediante una plantilla. \"Instrumentos<\/p>\n\n

Instrumentos personalizados<\/strong><\/p>\n\n

Instrumentos personalizados<\/strong><\/p>\n\n

Los cortes biselados anteroposteriores se realizaron entonces utilizando las gu\u00edas de corte correspondientes. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 el corte de muesca. Los separadores laminares se usaron media y lateralmente, y el resto del menisco y el cruciado se dividieron despu\u00e9s. <\/p>\n\n

Luego se prepar\u00f3 la tibia. Se realiz\u00f3 un balanceo de brechas que result\u00f3 perfecto. <\/p>\n\n

Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en la r\u00f3tula. Luego se resec\u00f3 la r\u00f3tula y se hicieron agujeros en la r\u00f3tula. Luego se coloc\u00f3 la r\u00f3tula de prueba en su lugar. Luego se coloc\u00f3 el f\u00e9mur de prueba en su posici\u00f3n seguido de la tibia de prueba. <\/p>\n\n

Poly fue colocado en posici\u00f3n. La rodilla se prob\u00f3 entonces en un rango completo de movimiento. La estabilidad rotuliana era excelente. A continuaci\u00f3n, se obtuvo el rango completo de la rodilla. <\/p>\n\n

A continuaci\u00f3n, se retiraron los componentes de la prueba. El f\u00e9mur estaba cementado en su posici\u00f3n. Luego se retir\u00f3 el exceso de cemento. La tibia estaba cementada en su posici\u00f3n. Luego se retir\u00f3 el exceso de cemento. Poly fue colocado en posici\u00f3n. La rodilla se redujo y se mantuvo en extensi\u00f3n total con un bulto bajo el tobillo. <\/p>\n\n

La r\u00f3tula se fij\u00f3 entonces en su posici\u00f3n. El exceso de cemento se retiraba y se sujetaba con una pinza rotuliana. La abrazadera se retiraba despu\u00e9s de endurecer el cemento. Se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. <\/p>\n\n

Se le administr\u00f3 la inyecci\u00f3n. La artrotom\u00eda parapatela medial se cerr\u00f3 y el resto de la herida se cerr\u00f3 en capas. Luego se aplic\u00f3 un ap\u00f3sito est\u00e9ril sobre la herida. El torniquete fue bajado y el paciente fue trasladado a la unidad de cuidados postoperatorios en estado estable. <\/p>\n\n

\"Radiograf\u00eda\"Radiograf\u00edaRadiograf\u00eda preoperatoria de la rodilla izquierda que mostr\u00f3 visi\u00f3n AP y lateral.<\/strong><\/p>\n\n

La paciente tuvo una recuperaci\u00f3n<\/a> postoperatoria poco destacada. Ella pudo caminar con apoyo el mismo d\u00eda. Las suturas inspeccionadas en visitas posteriores estaban limpias, secas e intactas. Se retiraron las suturas cuando la herida san\u00f3. Comenz\u00f3 a tomar aspirina 326 BID para la profilaxis de trombosis venosa profunda (TVP). En visitas posteriores, su puntuaci\u00f3n de dolor en la rodilla izquierda fue de 0\/10 y un dolor reducido en la rodilla derecha secundario a la descarga de descarga. <\/p>\n\n

El paciente estaba entusiasmado con el \u00e9xito de la cirug\u00eda. Pudo volver a las actividades que disfrutaba. Estaba feliz de poder sacar a sus nietos a pasear y jugar con ellos sin el temor al dolor y la rigidez. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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