{"id":69737,"date":"2025-10-15T04:47:44","date_gmt":"2025-10-15T04:47:44","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reemplazo-total-de-rodilla-personalizado-en-una-mujer-de-74-anos\/"},"modified":"2026-01-03T03:49:13","modified_gmt":"2026-01-03T03:49:13","slug":"estudio-de-caso-reemplazo-total-de-rodilla-personalizado-en-una-mujer-de-74-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/rodilla\/estudio-de-caso-reemplazo-total-de-rodilla-personalizado-en-una-mujer-de-74-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reemplazo total de rodilla personalizado en una mujer de 74 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Una mujer de 74 a\u00f1os se present\u00f3 en nuestra consulta quej\u00e1ndose de un dolor empeorante en la rodilla izquierda. Ella dijo que hab\u00eda estado lidiando con el dolor en ambas rodillas (m\u00e1s de izquierda que de derecha). Ella me cont\u00f3 que alrededor del invierno pasado el dolor empeor\u00f3 en la rodilla izquierda. Le pusieron inyecciones de cortisona, pero el alivio no dur\u00f3 m\u00e1s all\u00e1 de unos d\u00edas. <\/p>\n\n

Tambi\u00e9n prob\u00f3 otras opciones conservadoras como fisioterapia y almohadillas t\u00e9rmicas, pero con un alivio m\u00ednimo. El paciente es un guardia de seguridad jubilado. Actualmente vive con su hija. Seg\u00fan se informa, el dolor ha disminuido sus actividades diarias. Expres\u00f3 angustia por no poder jugar con sus nietos. <\/p>\n\n

El dolor se describi\u00f3 como una molestia sorda localizada m\u00e1s en la parte interna de la rodilla izquierda. La intensidad variaba de moderada a severa con actividades. Le resultaba dif\u00edcil realizar actividades diarias como estar de pie, caminar, sentarse, subir escaleras, arrodillarse, agacharse, girar y girar. <\/p>\n\n

Ella era una exfumadora y dej\u00f3 de fumar hace diez a\u00f1os. Su historial m\u00e9dico dio positivo en hipertensi\u00f3n y dislipidemia, ambos bien controlados con medicaci\u00f3n. Ella report\u00f3 alergias estacionales. Hace 20 a\u00f1os se hizo una histerectom\u00eda. <\/p>\n\n

Su examen f\u00edsico revel\u00f3 una marcha ant\u00e1lgica con una fase de postura disminuida en el lado izquierdo. No hab\u00eda evidencia de deformidad genu varum o valgo. Hab\u00eda presencia de una leve hinchaz\u00f3n bilateral en la rodilla. No hab\u00eda cicatrices, sinusitis ni enrojecimiento en la piel que cubre la rodilla izquierda. <\/p>\n\n

El rango de movimiento era doloroso en el extremo terminal (5-120 grados a la izquierda y 5-125 grados a la derecha). Hab\u00eda crepitaci\u00f3n articular con una sensibilidad patelofemoral positiva. La sensibilidad de las l\u00edneas articulares medial y lateral fue positiva. Las pruebas de inestabilidad en el plano coronal, sagital y axial fueron negativas. <\/p>\n\n

La cadera derecha mostr\u00f3 sensibilidad en el troc\u00e1nter mayor derecho, lo que sugiere bursitis<\/a>. El examen bilateral de la cadera izquierda y del tobillo sali\u00f3 normal. El examen de los dermatomas sensoriales de ambas extremidades inferiores al tacto ligero se mantuvo intacto. El examen motor de los flexores plantares y dorsiflexores del dedo gordo del pie y del tobillo fue normal. Los pulsos distales eran palpables y de buen volumen. <\/p>\n\n

Los estudios de imagen revelaron una osteoartritis severa en la rodilla izquierda. Se inform\u00f3 al paciente de las opciones de tratamiento en forma de m\u00e9todos quir\u00fargicos y no quir\u00fargicos. En vista de la artritis de rodilla izquierda que limitaba el estilo de vida, acept\u00f3 hacerse una artroplastia total de rodilla izquierda<\/a>. <\/p>\n\n

Se discutieron extensamente los riesgos, beneficios y alternativas. Se consider\u00f3 candidata para una pr\u00f3tesis de rodilla personalizada. El paciente estuvo de acuerdo con el plan. Unas semanas antes se realiz\u00f3 una tomograf\u00eda computarizada de las extremidades inferiores del paciente. La planificaci\u00f3n precisa de los cortes y desplazamientos \u00f3seos fue posible gracias a los datos de la tomograf\u00eda computarizada. <\/p>\n\n

Los implantes espec\u00edficos para cada paciente se adaptaban a la anatom\u00eda del paciente. Se construyeron plantillas desechables personalizadas usando impresoras 3D. Se formul\u00f3 un plan preoperatorio que detallaba los pasos quir\u00fargicos. <\/p>\n\n

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\"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n
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\"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n\n

Im\u00e1genes topol\u00f3gicas de tomograf\u00eda computarizada preoperatoria.<\/strong><\/p>\n\n

OPERACI\u00d3N:<\/strong> Artroplastia total de rodilla<\/a> izquierda usando implantes de rodilla personalizados. Los implantes utilizados fueron implantes femorales con una bandeja tibial personalizada con inserto de polietileno de 16 mm conImplante rotuliano de 29 mm x 6 mm. <\/p>\n\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano tras obtener el consentimiento informado y firmar el lugar quir\u00fargico correcto. Los riesgos, beneficios y alternativas se discutieron extensamente con el paciente antes del procedimiento <\/p>\n\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano y el anestesista le obtuvo la anestesia.\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo de ortopedia espec\u00edfico para paciente para un reemplazo total de rodilla a medida izquierda en una mujer de 74 a\u00f1os.<\/strong><\/p>\n\n

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\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo espec\u00edfico para paciente de Orthopedics para un reemplazo total de rodilla izquierdo personalizado en una mujer de 74 a\u00f1os (ecograf\u00eda 2)<\/strong><\/p>\n

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\"Equipo<\/figure>\n<\/div>\n

A continuaci\u00f3n, el paciente fue colocado definitivamente y se coloc\u00f3 un brazalete sobre el muslo izquierdo. La extremidad inferior izquierda estaba drapeada y preparada de la manera habitual y est\u00e9ril. Se utilizaba un esmarch para exsangvar la extremidad y el torniquete se elevaba. <\/p>\n\n

Se utiliz\u00f3 una incisi\u00f3n recta para la artrotom\u00eda. Se incisionaron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos. Se realiz\u00f3 una artrotom\u00eda parapatelara medial. La tibia qued\u00f3 expuesta y la resecci\u00f3n tibial se realiz\u00f3 utilizando las gu\u00edas de corte. <\/p>\n\n

Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el f\u00e9mur. El f\u00e9mur distal se cort\u00f3 utilizando una gu\u00eda personalizada cortada, seguida de los cortes anterior, posterior y biselado. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 el corte de muesca. <\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 un balanceo de brechas y se comprob\u00f3 correcto. La atenci\u00f3n se centr\u00f3 entonces en la r\u00f3tula. Se realiz\u00f3 una resecci\u00f3n rotuliana. Se hicieron agujeros de perforaci\u00f3n en la r\u00f3tula. A continuaci\u00f3n, se coloc\u00f3 la r\u00f3tula de prueba en su lugar. Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el f\u00e9mur. Se coloc\u00f3 un f\u00e9mur de prueba. <\/p>\n\n

Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en la tibia. Se hizo la preparaci\u00f3n tibial. La tibia de prueba se coloc\u00f3 en su posici\u00f3n y luego el poliuretano se coloc\u00f3 en su sitio. Luego se redujo la rodilla. <\/p>\n\n

La rodilla fue puesta a prueba en un rango completo de movimiento. El seguimiento de la r\u00f3tula fue excelente. A continuaci\u00f3n, se retiraron los componentes de la prueba. <\/p>\n\n

Se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. Se le administr\u00f3 la inyecci\u00f3n. El f\u00e9mur estaba cementado en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. La tibia estaba cementada en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. Luego se coloc\u00f3 Poly en posici\u00f3n. La rodilla se redujo y se mantuvo en extensi\u00f3n total con un bulto bajo el tobillo. La r\u00f3tula se fij\u00f3 entonces en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. La r\u00f3tula se manten\u00eda entonces en posici\u00f3n con una pinza. <\/p>\n\n

Tras endurecer el cemento, se retir\u00f3 la abrazadera. Se le dio un lavado exhaustivo. La artrotom\u00eda parapatela medial se cerr\u00f3 con O Viqryl y con StrataflX. Los tejidos cut\u00e1neos se cerraron con 0 Vicryl. <\/p>\n\n

Los subcut\u00e1neos se cerraron con Vicryl 2-0. La piel se cerraba con grapas. El torniquete se ha bajado. A continuaci\u00f3n, se aplic\u00f3 un ap\u00f3sito est\u00e9ril y el paciente fue trasladado a la unidad de cuidados postoperatorios en estado estable. <\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>
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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda postoperatoria de la rodilla izquierda que muestra vistas laterales y AP<\/strong><\/p>\n\n

El dolor se control\u00f3 con medicaci\u00f3n y el paciente pudo caminar el d\u00eda de la cirug\u00eda. Le empezaron a tomar aspirina para la profilaxis de la TVP. Se utilizaron ejercicios de rango de movimiento y fortalecimiento muscular. Las suturas se retiraron sin incidentes. <\/p>\n\n

El paciente demostr\u00f3 una excelente recuperaci\u00f3n<\/a> y alcanz\u00f3 un rango de movimiento completo en 4 semanas. Continu\u00f3 con la fisioterapia. La aspirina se suspendi\u00f3 tras 3 meses. Ahora hab\u00eda vuelto a su estado f\u00edsico anterior al dolor de rodilla. Ella estaba extremadamente satisfecha con el resultado de la operaci\u00f3n. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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