{"id":69735,"date":"2025-10-21T06:10:25","date_gmt":"2025-10-21T06:10:25","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-meniscectomia-lateral-condroplastia-y-subcondroplasia-del-condilo-femoral-lateral-en-un-hombre-de-54-anos-con-desgarro-meniscal-y-fractura-por-insuficiencia-subcondral\/"},"modified":"2026-01-03T03:49:11","modified_gmt":"2026-01-03T03:49:11","slug":"estudio-de-caso-meniscectomia-lateral-condroplastia-y-subcondroplasia-del-condilo-femoral-lateral-en-un-hombre-de-54-anos-con-desgarro-meniscal-y-fractura-por-insuficiencia-subcondral","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudio-de-caso-meniscectomia-lateral-condroplastia-y-subcondroplasia-del-condilo-femoral-lateral-en-un-hombre-de-54-anos-con-desgarro-meniscal-y-fractura-por-insuficiencia-subcondral\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: meniscectom\u00eda lateral, condroplastia y subcondroplasia del c\u00f3ndilo femoral lateral en un hombre de 54 a\u00f1os con desgarro meniscal y fractura por insuficiencia subcondral"},"content":{"rendered":"\n

El paciente es un hombre de 54 a\u00f1os que presenta una queja de dolor en la rodilla<\/a> derecha que ha ido empeorando progresivamente en los \u00faltimos 3 meses. El dolor empez\u00f3 hace un a\u00f1o, sin ning\u00fan evento precipitante como una ca\u00edda o un accidente. El dolor se describe como agudo y se localiza en la parte externa de la rodilla derecha. <\/p>\n\n

El dolor es intenso y empeora con actividades como caminar, girar, girar o subir escaleras. El paciente prob\u00f3 fisioterapia y medicaci\u00f3n durante el \u00faltimo a\u00f1o, pero sin ning\u00fan alivio significativo. El paciente es un exfumador con un historial de 25 a\u00f1os de paquete. El paciente niega cualquier uso de drogas il\u00edcitas. <\/p>\n\n

El historial m\u00e9dico del paciente es notable en casos de hipotiroidismo y osteoporosis<\/a>. Actualmente est\u00e1 tomando levotiroxina, calcio y vitamina D. El paciente trabaja como analista de negocio y actualmente no trabaja como consecuencia del dolor. El paciente camina con una marcha ant\u00e1lgica con una fase de postura disminuida a la derecha. Actualmente, el paciente utiliza un bast\u00f3n como dispositivo de asistencia para la marcha. <\/p>\n\n

En el examen f\u00edsico de la rodilla derecha, hay sensibilidad en la palpaci\u00f3n sobre el c\u00f3ndilo femoral lateral. El rango de movimiento estaba limitado con flexi\u00f3n (150 grados), extensi\u00f3n (10 grados) y dolor en l\u00edmites extremos del rango. Las pruebas de compresi\u00f3n de los McMurray y Apley dieron positivo. <\/p>\n\n

<\/p>\n\n

\"Imagen<\/p>\n\n

Imagen fluorosc\u00f3pica intraoperatoria de la rodilla derecha mostrando inyecci\u00f3n \u00f3sea de fosfato tric\u00e1lcico.<\/strong><\/p>\n\n

La resonancia magn\u00e9tica de la rodilla derecha sugiri\u00f3 un edema subcondral extenso en el c\u00f3ndilo femoral lateral, lo que podr\u00eda indicar una microfractura trabecular de insuficiencia subcondral. Se discutieron extensamente con el paciente diversas opciones de tratamiento y este opt\u00f3 por el manejo quir\u00fargico. <\/p>\n\n

Los riesgos y beneficios, incluyendo infecci\u00f3n, sangrado, falta de curaci\u00f3n, necesidad de repetir cirug\u00edas, artritis de rodilla, necesidad de rehabilitaci\u00f3n, necesidad de reemplazo de rodilla en el futuro, entre otros, se discutieron extensamente con el paciente. El paciente entendi\u00f3 y firm\u00f3 el consentimiento informado.<\/p>\n\n

DIAGN\u00d3STICOS PREOPERATORIOS:<\/strong><\/p>\n\n

    \n
  1. Microfractura del c\u00f3ndilo femoral lateral y fracturas subcondilares.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    DIAGN\u00d3STICOS POSTOPERATORIOS:<\/strong><\/p>\n\n

      \n
    1. Desgarro lateral del menisco<\/a> en la ra\u00edz posterior de la rodilla derecha.<\/li>\n\n\n\n
    2. Da\u00f1o osteocondral en la faceta medial de la r\u00f3tula.<\/li>\n\n\n\n
    3. Lesi\u00f3n osteocondral antigua de la faceta medial de la r\u00f3tula.<\/li>\n\n\n\n
    4. Microfractura y fractura subcondilar del c\u00f3ndilo femoral lateral.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      OPERACI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n\n

        \n
      1. Meniscectom\u00eda lateral artrosc\u00f3pica de la rodilla derecha.<\/li>\n\n\n\n
      2. Condroplastia artrosc\u00f3pica de la rodilla derecha del c\u00f3ndilo femoral medial, as\u00ed como de la faceta medial de la r\u00f3tula.<\/li>\n\n\n\n
      3. Fijaci\u00f3n percut\u00e1nea asistida por artroscopia del c\u00f3ndilo femoral lateral usando fosfato tric\u00e1lcico (subcondroplastia).<\/li>\n<\/ol>\n\n

        PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano, donde lo colocaron sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Se indujo anestesia general. Se aplic\u00f3 un torniquete. Se administr\u00f3 el antibi\u00f3tico preoperatorio. La extremidad inferior derecha estaba preparada y colocada as\u00e9pticamente de la manera habitual. El torniquete estaba inflado. El compartimento del fascito plantar mostr\u00f3 lesiones osteoartr\u00edticas en la faceta medial de la r\u00f3tula. Se introdujo un artroscopio en el compartimento medial y se realiz\u00f3 un portal de entrada medial. <\/p>\n\n

        <\/p>\n\n

        \"Imagen<\/p>\n\n

        Imagen artrosc\u00f3pica intraoperatoria que muestra el desgarro del menisco.<\/strong><\/p>\n\n

        El examen de ese compartimento medial mostr\u00f3 una antigua lesi\u00f3n osteocondral cicatrizada en la superficie lateral del compartimento femoral medial, que se mantuvo estable. No hubo desgarro del menisco medial. El examen de la muesca intercondilar mostr\u00f3 LCA intacto. El examen del compartimento tibiofemoral lateral mostr\u00f3 una ruptura del cuerno posterior del menisco lateral. El menisco lateral posterior del cuerno fue desbridado usando mordedores y afeitadores. <\/p>\n\n

        El examen del compartimento patelofemoral revela nuevamente una lesi\u00f3n osteoartr\u00edtica en la faceta medial de la r\u00f3tula que fue desbridada con una afeitadora. El artroscopio se introdujo a trav\u00e9s del portal medial, se reconfirmaron los hallazgos y se guardaron las im\u00e1genes finales. <\/p>\n\n

        Ahora el foco se centr\u00f3 en la extirpaci\u00f3n del c\u00f3ndilo femoral lateral. Se introdujo un fluoroscopio en la ecuaci\u00f3n. Bajo la gu\u00eda de fluoroscopia, se realiz\u00f3 un agujero de perforaci\u00f3n de unos 2,5 cm proximal y anterior a la superficie articular inferior y posterior del c\u00f3ndilo femoral. Se insert\u00f3 unos 15 mm. <\/p>\n\n

        Se realiz\u00f3 otro agujero de perforaci\u00f3n con una c\u00e1nula similar de unos 0,5 cm proximal y anterior respecto a la c\u00e1nula anterior, dirigida hacia atr\u00e1s e inferior en el c\u00f3ndilo femoral lateral. Se tomaron fotos en vista AP y lateral y resultaron satisfactorias. <\/p>\n\n

        Se mezcl\u00f3 cemento \u00f3seo de fosfato tric\u00e1lcico e inyect\u00f3 unos 2,5 mililitros en cada c\u00e1nula y se introdujo trochar. Se tomaron fotos con el brazo en C y encontraron cemento que solo penetraba en el hueso. Se introdujo un artroscopio para examinar el c\u00f3ndilo femoral as\u00ed como la muesca intercondilar y no se pudo ver ning\u00fan cemento \u00f3seo extravasando all\u00ed. <\/p>\n\n

        Se retir\u00f3 la endoscopia de la rodilla y drenaron completamente la rodilla. El cemento se dej\u00f3 endurecer. Una vez que el cemento \u00f3seo se hab\u00eda fijado durante m\u00e1s de 12 minutos, se retiraba la c\u00e1nula. La foto final se tom\u00f3 con el fluoroscopio y se guard\u00f3. La rodilla estaba completamente drenada y la herida lavada. <\/p>\n\n

        El cierre se realiz\u00f3 con nylon #3-0; Se inyectaron 9 cc de Naropin al 0,5% y 40 mg de Depo-Medrol en la rodilla. El ap\u00f3sito se hizo usando 4 x 4, ABD, Webril y envoltorio ACE. El paciente deb\u00eda usar muletas tras la cirug\u00eda. El paciente fue extubado y trasladado a recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n\n

        Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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