{"id":69731,"date":"2025-10-15T04:58:44","date_gmt":"2025-10-15T04:58:44","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reemplazo-personalizado-de-rodilla-izquierda-en-un-hombre-de-80-anos\/"},"modified":"2026-01-03T03:49:13","modified_gmt":"2026-01-03T03:49:13","slug":"estudio-de-caso-reemplazo-personalizado-de-rodilla-izquierda-en-un-hombre-de-80-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/rodilla\/estudio-de-caso-reemplazo-personalizado-de-rodilla-izquierda-en-un-hombre-de-80-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reemplazo personalizado de rodilla izquierda en un hombre de 80 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Un hombre de 80 a\u00f1os acudi\u00f3 a nuestra consulta con quejas de un dolor de rodilla izquierda que empeoraba. Ha tenido dolor durante muchos a\u00f1os y no puede recordar ning\u00fan momento espec\u00edfico de inicio. El paciente se someti\u00f3 a un reemplazo total de rodilla<\/a> derecha hace 4 a\u00f1os. <\/p>\n\n

Era un instructor de conducci\u00f3n jubilado y viv\u00eda con su hijo. Le gustaba conducir y viajar a sitios, pero el dolor creciente en la rodilla izquierda hab\u00eda afectado gravemente su movilidad. No pudo subir escaleras para subir al segundo piso. Caminar desde la casa hasta la charcuter\u00eda local se describi\u00f3 como una gran prueba. <\/p>\n\n

Afirm\u00f3 que tuvo una recuperaci\u00f3n y resultados extremadamente buenos de su anterior cirug\u00eda de reemplazo. Hab\u00eda probado fisioterapia, inyecciones de cortisona y un programa de ejercicio en casa con un alivio m\u00ednimo. El dolor estaba asociado a rigidez y crujidos en la articulaci\u00f3n. <\/p>\n\n

El dolor se describi\u00f3 como una molestia sorda a aguda localizada de forma difusa en la rodilla izquierda. La intensidad vari\u00f3 entre leve en reposo y intensa con la actividad. El dolor era especialmente peor al caminar, doblarse, girar, girar y subir y bajar las escaleras. No hab\u00eda radiaci\u00f3n del dolor. El paciente not\u00f3 c\u00f3mo el dolor se intensificaba con los cambios de tiempo. <\/p>\n\n

\u00c9l fue fumador y dej\u00f3 de fumar hace 20 a\u00f1os (36 a\u00f1os de paquete). Estaba bien nutrido y ten\u00eda antecedentes m\u00e9dicos de hipertensi\u00f3n, hipertrofia benigna de pr\u00f3stata, enfermedad coronaria y enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico. Todas sus condiciones m\u00e9dicas estaban bien controladas y estables con medicaci\u00f3n. <\/p>\n\n

Se mov\u00eda con el apoyo de un bast\u00f3n. La marcha del paciente era estable y ant\u00e1lgica. La deformidad del genu varus estaba presente en la rodilla izquierda. No hab\u00eda cicatriz, sinusis ni secreci\u00f3n en la piel que cubre la rodilla izquierda. Hubo una inflamaci\u00f3n leve con una punci\u00f3n rotuliana positiva. <\/p>\n\n

El rango de movimiento estaba moderadamente restringido con movimientos terminales dolorosos. Las pruebas de inestabilidad del plano coronal, sagital y axial fueron negativas. Hab\u00eda sensibilidad en la l\u00ednea articular medial y en la faceta rotuliana medial. El examen de la rodilla contralateral demostr\u00f3 un rango completo de movimiento y ninguna inflamaci\u00f3n. Hab\u00eda una cicatriz lineal presente anteriormente por la incisi\u00f3n quir\u00fargica anterior. <\/p>\n\n

El examen de las caderas bilaterales fue poco destacable, salvo por la sensibilidad trocant\u00e9rica bilateral que sugiere bursitis<\/a>. No hubo ensanchamiento ni engrosamiento de los troc\u00e1nteres. No hab\u00eda d\u00e9ficit neurol\u00f3gico distal. Los pulsos distales bilaterales eran palpables y de buen volumen. <\/p>\n\n

Las im\u00e1genes revelaron osteoartritis<\/a> severa en los tres compartimentos de la rodilla izquierda. Tras considerar sus comorbilidades, le aconsejaron someterse a un reemplazo total de rodilla izquierdo a medida. Se discutieron extensamente con \u00e9l riesgos, beneficios y alternativas. Acept\u00f3 seguir adelante con una artroplastia total personalizada de rodilla izquierda. <\/p>\n\n

Unas semanas antes, se realiz\u00f3 una tomograf\u00eda computarizada del paciente para determinar con precisi\u00f3n la anatom\u00eda de la rodilla. Tambi\u00e9n se determinaron los cortes \u00f3seos correctos necesarios para tener una alineaci\u00f3n fisiol\u00f3gica. La informaci\u00f3n se detall\u00f3 en un plan quir\u00fargico preoperatorio. Se construyeron plantillas de hueso desechables. Los implantes espec\u00edficos para cada paciente se fabricaron para encajar de forma \u00fanica en la rodilla del paciente. <\/p>\n

\n
\"Imagen<\/figure>\n<\/div>\n

Imagen topogr\u00e1fica de las extremidades inferiores del paciente, que sugiere osteoartritis tricompartmental severa de la rodilla izquierda.<\/strong><\/p>\n\n

<\/p>\n\n

\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo de Orthopedics espec\u00edfico para un reemplazo personalizado de rodilla izquierda en un hombre de 80 a\u00f1os.<\/strong><\/p>\n\n

<\/p>\n\n

\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo de ortopedia espec\u00edfico para un reemplazo personalizado de rodilla izquierda en un hombre de 80 a\u00f1os (esc\u00e1ner 2)<\/strong><\/p>\n\n

OPERACI\u00d3N:<\/strong> Reemplazo total de rodilla<\/a> a medida para la izquierda.<\/p>\n\n

IMPLANTES UTILIZADOS:<\/strong> F\u00e9mur personalizado y tibia personalizada con r\u00f3tula de 29 mm y poliuretano PS.<\/p>\n\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano tras obtener el consentimiento informado, firmando el lugar quir\u00fargico correcto. Los riesgos, beneficios y alternativas se discutieron extensamente con la paciente y con la hija en profundidad. A continuaci\u00f3n, el paciente fue llevado al quir\u00f3fano. <\/p>\n\n

El anestesi\u00f3logo obtuvo anestesia. El paciente fue entonces colocado definitivamente. La rodilla izquierda se coloc\u00f3 y prepar\u00f3 de la manera habitual est\u00e9ril, con un torniquete sobre el muslo izquierdo. Se administraron antibi\u00f3ticos. Se realiz\u00f3 un tiempo muerto. Se exsanguin\u00f3 el torniquete y el manguito estaba elevado. <\/p>\n\n

Se incisionaron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos. Se realiz\u00f3 una fasciotom\u00eda parapatelara medial y la tibia qued\u00f3 expuesta. La preparaci\u00f3n tibial se realiz\u00f3 utilizando plantillas personalizadas. Se hizo el corte tibial. El corte fue revisado. Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el f\u00e9mur. Se realizaron los cortes femorales y el equilibrio de espacios se realiz\u00f3 utilizando la eminencia medial y lateral, mientras que el resto del menisco y el cruciado se divid\u00edan. <\/p>\n\n

A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 el corte de muesca. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 el corte rotuliano y se hicieron los agujeros en la r\u00f3tula. Se coloc\u00f3 la r\u00f3tula tropical en su posici\u00f3n, seguida del f\u00e9mur de prueba, la tibia de prueba y luego se coloc\u00f3 el poliuretano en su posici\u00f3n. Luego se prob\u00f3 la rodilla con un rango de movimiento completo y qued\u00f3 estable. El seguimiento de la r\u00f3tula fue excelente. <\/p>\n

\n
\"M\u00e9dicos<\/figure>\n<\/div>\n

A continuaci\u00f3n, se retiraron los componentes de la prueba. El cemento estaba mezclado. Se realiz\u00f3 un lavado exhaustivo. Se aplic\u00f3 la inyecci\u00f3n. El f\u00e9mur se cement\u00f3 en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. La tibia estaba cementada en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. Se cement\u00f3 el poliuretano en su posici\u00f3n y luego se retir\u00f3 el exceso de cemento alrededor de todos los componentes. <\/p>\n\n

La rodilla se mantuvo entonces en plena extensi\u00f3n con un bulto bajo el tobillo. Se realiz\u00f3 la cementaci\u00f3n de la r\u00f3tulia. Se abri\u00f3 una bolsa extra de cemento para la cementaci\u00f3n de la r\u00f3tula. Se retir\u00f3 el exceso de cemento y la r\u00f3tula se mantuvo en su posici\u00f3n con la pinza rotuliana. <\/p>\n\n

Tras endurecer el cemento, se realiz\u00f3 un lavado exhaustivo. La artrotom\u00eda parapatela medial se cerr\u00f3 con Vicryl y Quill. El tejido cut\u00e1neo se cerr\u00f3 con 0 de Vicryl, el tejido subcut\u00e1neo se cerr\u00f3 con 2-0 de Vicryl. <\/p>\n\n

La piel se cerraba con grapas. Luego se aplic\u00f3 un ap\u00f3sito est\u00e9ril. El paciente fue trasladado a la unidad de cuidados postoperatorios en condici\u00f3n estable. <\/p>\n

\n
\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>
\n
\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda postoperatoria que muestra im\u00e1genes AP e laterales de la rodilla izquierda<\/strong><\/p>\n\n

Tuvo una excelente recuperaci\u00f3n<\/a> y pudo caminar con la ayuda de un andador ese mismo d\u00eda. Se inici\u00f3 la aspirina profil\u00e1ctica para la trombosis venosa profunda. El dolor estaba bien controlado con medicaci\u00f3n. La herida del paciente se encontr\u00f3 limpia, seca e intacta. Las suturas se retiraron sin incidentes. Se empezaron a hacer fisioterapia y entrenamiento de marcha. <\/p>\n\n

En las visitas de seguimiento posteriores, pudo caminar sin soporte. El rango de movimiento era completo sin dolor. El paciente volvi\u00f3 a conducir su coche y a jugar con sus nietos. \u00c9l responde cuando es necesario. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Un hombre de 80 a\u00f1os acudi\u00f3 a nuestra consulta con quejas de un dolor de rodilla izquierda que empeoraba. Ha tenido dolor durante muchos a\u00f1os y no puede recordar ning\u00fan momento espec\u00edfico de inicio. El paciente se someti\u00f3 a un reemplazo total de rodilla derecha hace 4 a\u00f1os. Era un instructor de conducci\u00f3n jubilado y […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":69733,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Estudio de caso: Reemplazo personalizado de rodilla izquierda en un hombre de 80 a\u00f1os ","_seopress_titles_desc":"Este estudio de caso trata sobre el reemplazo personalizado de rodilla izquierda en un hombre de 80 a\u00f1os de Complete Orthopedics, con m\u00faltiples ubicaciones en Nueva York.","_seopress_robots_index":""},"case-study-categories":[174],"case-study-tags":[],"class_list":["post-69731","case-studies","type-case-studies","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","case-study-categories-rodilla"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies\/69731","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/case-studies"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/69733"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=69731"}],"wp:term":[{"taxonomy":"case-study-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-categories?post=69731"},{"taxonomy":"case-study-tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-tags?post=69731"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}