{"id":69730,"date":"2025-10-15T04:32:43","date_gmt":"2025-10-15T04:32:43","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reemplazo-de-rodilla-personalizado-izquierdo-en-una-mujer-de-67-anos\/"},"modified":"2026-01-03T03:49:11","modified_gmt":"2026-01-03T03:49:11","slug":"estudio-de-caso-reemplazo-de-rodilla-personalizado-izquierdo-en-una-mujer-de-67-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudio-de-caso-reemplazo-de-rodilla-personalizado-izquierdo-en-una-mujer-de-67-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reemplazo de rodilla personalizado izquierdo en una mujer de 67 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Una mujer de 67 a\u00f1os acudi\u00f3 a nuestra consulta con quejas de dolor bilateral en la rodilla, que era mayor en el lado izquierdo. La paciente trabajaba como guardia de seguridad y declar\u00f3 que resbal\u00f3 y se cay\u00f3 caminando sobre cemento mojado hace cuatro a\u00f1os, lesion\u00e1ndose ambas rodillas, hombros y zona lumbar. Fue atendida en un hospital y posteriormente dada de alta. Dijo que, mientras sus otras lesiones se resolv\u00edan, el dolor en la rodilla izquierda empeor\u00f3 con el tiempo. <\/p>\n\n

Consult\u00f3 a un cirujano ortop\u00e9dico por el dolor en la rodilla izquierda y fue sometida a desbridamiento artrosc\u00f3pico de las inyecciones articulares y de rodilla. Al principio, dijo que hab\u00eda sentido alivio, pero el dolor volvi\u00f3. Tambi\u00e9n dijo haber probado fisioterapia, almohadillas t\u00e9rmicas, medicaci\u00f3n para el dolor y aparatos ortop\u00e9dicos, pero con solo un alivio moment\u00e1neo. <\/p>\n\n

La paciente afirm\u00f3 que desde el \u00faltimo a\u00f1o el dolor en la rodilla izquierda ha restringido sus actividades diarias como caminar, subir escaleras, arrodillarse y levantarse de la silla. No pod\u00eda pasear a su perro, una rutina que disfrutaba antes. Estaba visiblemente bajo un enorme sufrimiento emocional debido al dolor y recientemente hab\u00eda aprendido sobre la cirug\u00eda de reemplazo de rodilla por uno de sus compa\u00f1eros. <\/p>\n\n

En sus visitas a la consulta afirm\u00f3 ser una exfumadora, que hab\u00eda dejado hace 20 a\u00f1os y que ten\u00eda antecedentes m\u00e9dicos de hiperlipidemia e hipertensi\u00f3n, ambos bien controlados con medicaci\u00f3n. Su examen f\u00edsico revel\u00f3 una leve hinchaz\u00f3n en la rodilla izquierda. Al palpar, hubo sensibilidad en la l\u00ednea articular medial y en la faceta de la r\u00f3tula medial. <\/p>\n\n

El paciente hab\u00eda tenido un ensayo previo de manejo conservador, pero presentaba dolor en la rodilla izquierda que limitaba el estilo de vida. Se determin\u00f3 que era candidata para un reemplazo total de rodilla izquierda tras discutir detalladamente todas las opciones de manejo. Estaba muy motivada y esperaba con ilusi\u00f3n la operaci\u00f3n. A la paciente se le ofreci\u00f3 la opci\u00f3n de un reemplazo de rodilla personalizado y ella acept\u00f3 el plan. <\/p>\n\n

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\"Radiograf\u00eda\"Radiograf\u00edaRadiograf\u00eda preoperatoria de la rodilla izquierda que mostr\u00f3 visi\u00f3n AP y lateral<\/strong><\/p>\n\n

Los estudios de imagen demostraron el estrechamiento del espacio articular medial con cambios degenerativos. Se realiz\u00f3 una tomograf\u00eda computarizada de la rodilla izquierda del paciente con cadera y tobillo unas semanas antes de la cirug\u00eda, demostrando osteoartritis tricompartimental<\/a>. Los datos de la tomograf\u00eda computarizada se utilizaron para crear un modelo 3D de la anatom\u00eda del paciente. Los datos se usaron despu\u00e9s para crear implantes e instrumentos personalizados. <\/p>\n\n

Los implantes y instrumentos personalizados permiten a los cirujanos lograr una alineaci\u00f3n y recreaci\u00f3n perfectas de la l\u00ednea articular antes de que la enfermedad se desarrolle con preservaci\u00f3n \u00f3sea. Se proporcion\u00f3 un plan personalizado espec\u00edfico para cada paciente que detallaba el tama\u00f1o y los cortes del procedimiento para una alineaci\u00f3n precisa. Se deb\u00edan utilizar plantillas impresas en 3D desechables dise\u00f1adas exclusivamente para el paciente para realizar una resecci\u00f3n \u00f3sea. Los detalles se detallaron en un plan preoperatorio. <\/p>\n\n

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\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo de ortopedia espec\u00edfico para paciente para un reemplazo personalizado de rodilla izquierda en una mujer de 67 a\u00f1os.<\/strong><\/p>\n\n

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\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo de Ortopedia espec\u00edfico para un reemplazo personalizado de rodilla izquierda en una mujer de 67 a\u00f1os (escaneo 2)<\/strong><\/p>\n\n

Notas operativas:<\/strong><\/p>\n\n

El paciente se someti\u00f3 a una artroplastia total de rodilla izquierda<\/a> utilizando el componente femoral personalizado con un componente tibial personalizado con una r\u00f3tula de 32 mm y un inserto de polietileno de 8 mm.<\/p>\n\n

Antes del procedimiento, el paciente fue llevado al quir\u00f3fano y el anestesista le proporcion\u00f3 anestesia. La rodilla izquierda qued\u00f3 entonces definitivamente posicionada y colocada de la forma habitual y est\u00e9ril. Se utiliz\u00f3 una incisi\u00f3n recta para la artrotom\u00eda tras la exsanguinaci\u00f3n del miembro y elevar el torniquete. <\/p>\n\n

Se incisionaron la piel y el tejido subcut\u00e1neo. Se realiz\u00f3 una artrotom\u00eda parapatelara medial. Luego se coloc\u00f3 la gu\u00eda de corte femoral y se hicieron los cortes del f\u00e9mur. <\/p>\n\n

La gu\u00eda de corte tibial se colocaba en su posici\u00f3n y se realizaban los cortes tibiales. Se usaron separadores laminares medialmente y luego lateralmente, y el resto de los meniscos y el cruciado se desbridaron. La rodilla estaba equilibrada. Los componentes de prueba se colocaron entonces en su lugar. <\/p>\n\n

A continuaci\u00f3n, se prob\u00f3 la rodilla a trav\u00e9s del rango fisiol\u00f3gico de movimiento y se encontr\u00f3 que el seguimiento rotuliano era perfecto. Se sent\u00eda el rango de movimiento de la rodilla, la rodilla estaba muy bien equilibrada. <\/p>\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n

A continuaci\u00f3n, se retiraron los componentes del ensayo y se cement\u00f3 el componente femoral en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. El componente tibial se ciment\u00f3 en su posici\u00f3n, el exceso de cemento lo quit\u00e9. <\/p>\n\n

El poliuretero se coloc\u00f3 en posici\u00f3n y la rodilla se redujo y se mantuvo en extensi\u00f3n total con un bulto debajo de la articulaci\u00f3n de la rodilla.<\/p>\n\n

La r\u00f3tula se ciment\u00f3 en su posici\u00f3n y se mantuvo dentro de una pinza rotuliana. Una vez que el cemento se endureci\u00f3, se retiraba el exceso de cemento. La rodilla fue inyectada con Marcaine. <\/p>\n\n

Tras endurecer el cemento, se retir\u00f3 la abrazadera. Se cerr\u00f3 la artrotom\u00eda parapatela medial. Los tejidos cut\u00e1neos estaban cerrados, los tejidos subcut\u00e1neos cerrados, la piel cerrada con grapas. <\/p>\n\n

Luego se aplicaban ap\u00f3sitos est\u00e9riles sobre la herida y el paciente era trasladado a la unidad postoperatoria en estado estable.<\/p>\n\n

La paciente pudo caminar con apoyo ese mismo d\u00eda y su dolor estaba bien controlado. Le empezaron a tomar Aspirina 325mg de difusi\u00f3n intravenosa para la profilaxis de trombosis venosa profunda (TVP). En sus visitas posteriores, la herida result\u00f3 limpia, seca e intacta. Posteriormente se retiraron las grapas de la piel y ella provoc\u00f3 un excelente rango de movimiento en la rodilla izquierda. <\/p>\n\n

\"Im\u00e1genes\"Im\u00e1genesIm\u00e1genes de radiograf\u00edas postoperatorias que muestran la visi\u00f3n AP y lateral de la rodilla izquierda.<\/strong><\/p>\n\n

El paciente mostr\u00f3 una excelente adherencia a la fisioterapia y ejercicios de rango de movilidad. No report\u00f3 molestias en sus actividades diarias y estaba contenta de poder sacar a pasear a su perro. Hab\u00eda empezado un nuevo trabajo como trabajadora social y pod\u00eda llevar a cabo sus actividades sin dolor ni molestias. Ella report\u00f3 una disminuci\u00f3n del dolor en la rodilla derecha debido al reparto igual de la carga en ambas rodillas. Ella hace seguimiento regularmente cuando es necesario. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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