Im\u00e1genes de artroscopia intraoperatoria<\/strong><\/p>\n\nLa rodilla estaba drenada. El cierre se hizo con nylon 3-0. El vendaje se hizo con Xeroform, doble 4 x 8, Ace wrap, y el torniquete se desinfl\u00f3. El paciente fue extubado y llevado a la sala de recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n\n
Estaba en estado tras la cirug\u00eda artrosc\u00f3pica condroplastia de la rodilla izquierda, mediciones del defecto osteocondral en la rodilla izquierda en preparaci\u00f3n para un posible procedimiento futuro. Biopsia escisional del cart\u00edlago de la muesca suprapatelar. <\/p>\n\n
Discutimos las opciones de tratamiento durante el periodo posterior y el paciente opt\u00f3 por la implantaci\u00f3n aut\u00f3loga de condrocitos cultivados. Los cultivos de condrocitos se prepararon en el laboratorio sobre una membrana porcina y el paciente fue destinado a cirug\u00eda <\/p>\n\n
. Hablamos de otras opciones de tratamiento, as\u00ed como de riesgos y complicaciones, incluyendo infecci\u00f3n, sangrado, lesiones en nervios y vasos adyacentes, fallo, artritis, necesidad de reemplazo total de rodilla, rehabilitaci\u00f3n, entre otros.<\/p>\n\n
Tambi\u00e9n hablamos de riesgos y complicaciones, incluyendo co\u00e1gulos sangu\u00edneos, complicaciones card\u00edacas, pulmonares y neurol\u00f3gicas, incluyendo la muerte. El paciente entendi\u00f3 y firm\u00f3 el consentimiento informado.<\/p>\n\n
La paciente fue llevada al quir\u00f3fano, donde la colocaron sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Se indujo anestesia general en forma de LMA. La extremidad inferior izquierda estaba preparada y colocada de forma as\u00e9ptica de forma habitual, con un bulto bajo la cabeza y un poste lateral. Me administraron antibi\u00f3ticos preoperatorios. El torniquete no se infl\u00f3 para el procedimiento. <\/p>\n\n
Se planific\u00f3 una incisi\u00f3n a lo largo de la l\u00ednea media, anterior a la r\u00f3tula. Se extendi\u00f3 desde el cu\u00e1driceps distal hasta la tuberosidad tibial. La disecci\u00f3n profunda y el colgajo se elevaron por encima del retin\u00e1culo rotuliano as\u00ed como de la r\u00f3tula. <\/p>\n\n
Se realiz\u00f3 una artrotom\u00eda parapatelara medial utilizando una hoja afilada, tomando precauciones para no da\u00f1ar el cart\u00edlago ni el menisco. Una vez realizada la artrotom\u00eda, se pudo obtener una buena exposici\u00f3n para el c\u00f3ndilo femoral medial y la rodilla del paciente estaba en flexi\u00f3n de 90 grados y fuera de la troclea cuando la rodilla estaba en extensi\u00f3n. <\/p>\n\n
Las lesiones se volvieron a ver. En preparaci\u00f3n para el trasplante, se utiliz\u00f3 plantilla oval para el c\u00f3ndilo femoral medial con la rodilla en flexi\u00f3n de 90 grados. El cart\u00edlago a lo largo de la plantilla oval se cortaba con una hoja seguida de cureta para alcanzar una regi\u00f3n subcondral estable. <\/p>\n\n
Hab\u00eda cierta extensi\u00f3n del cart\u00edlago suelto hacia atr\u00e1s, que tambi\u00e9n fue extirpada en l\u00ednea con el defecto. La templaci\u00f3n del defecto se realiz\u00f3 utilizando la cubierta de catgut cr\u00f3mico. Una vez terminada una buena plantaci\u00f3n, se llevaba a la mesa trasera. <\/p>\n\n
Los condrocitos cultivados aut\u00f3logos MACI en la membrana porcina se abr\u00edan y dejaban caer en el campo de operaci\u00f3n, y la plantilla se utilizaba para cortar el MACI con las c\u00e9lulas hacia arriba. Una vez cortada la plantilla, se revis\u00f3 el c\u00f3ndilo femoral medial en busca de hemorragias activas. <\/p>\n\n
La hemostasia se logr\u00f3 bien. Se colocaron dos gotas de Vistaseal en el suelo y se aplic\u00f3 el MACI de injerto con las c\u00e9lulas mirando hacia el hueso. Se retir\u00f3 el Tegaderm y se dio un buen toque a la membrana MACI usando la hamburguesa suavemente. <\/p>\n\n
Se dieron tres minutos para secar. Tambi\u00e9n se aplic\u00f3 Vistaseal a lo largo de los m\u00e1rgenes. El margen posterior de la membrana se sutur\u00f3 al cart\u00edlago adyacente usando Vicryl 6-0. Una vez implantada bien y seca, la rodilla se extend\u00eda para centrar la atenci\u00f3n en la lesi\u00f3n troclear. <\/p>\n\n
Se volvi\u00f3 a tomar un bloque de corte ovalado, de tama\u00f1o peque\u00f1o, y se coloc\u00f3 sobre el defecto y se perfor\u00f3 lo suficiente para hacer una abrasi\u00f3n a lo largo del cart\u00edlago. Se usaron cuchillo y cureta para crear el defecto. Se alcanz\u00f3 el hueso subcondral. La hemostasia se indujo mediante el uso de trombonas empapadas en espuma de gelatina. <\/p>\n\n
La membrana MACI se cortaba utilizando el mismo bloque de corte y martillo. El corte se hizo con un trozo de torniquete detr\u00e1s. Ahora, la superficie celular frente a la membrana \u00f3sea se coloc\u00f3 sobre el defecto tras la aplicaci\u00f3n de Vistaseal. <\/p>\n\n
Se dej\u00f3 secar durante 3 minutos, luego aplic\u00f3 Vistaseal en el borde y de nuevo se dej\u00f3 secar durante 3 minutos. Una vez seca, la rodilla se aline\u00f3 suavemente y se revisaron los injertos en ambos lados, comprobando que estaban estables. <\/p>\n\n
La rodilla fue irrigada suavemente con suero fisiol\u00f3gico normal. Se logr\u00f3 la hemostasia y el cierre se realiz\u00f3 en capas usando PDS 4 y 2-0 Vicryl para la artrotom\u00eda, seguido de 2-0 Vicryl para subcut\u00e1neo y 3-0 Monocryl para la piel. <\/p>\n\n
El vendaje se hizo con Xeroform, 4×8, ABD, Webril y Ace wrap. Se aplic\u00f3 un inmovilizador de rodilla. Al paciente se le aplic\u00f3 un bloqueo femoral postoperatorio. El paciente fue extubado y fue a recuperarse en estado estable. <\/p>\n\n
El paciente fue atendido para un chequeo postoperatorio<\/a>. Hemos decidido realizar fisioterapia formal as\u00ed como un programa de ejercicios en casa para la rehabilitaci\u00f3n de la rodilla. <\/p>\n\nLos pacientes segu\u00edan regularmente una visita a la consulta cada 3-4 semanas. El paciente se recuper\u00f3 bien tras la cirug\u00eda y continu\u00f3 la fisioterapia. La paciente se registr\u00f3 para una revisi\u00f3n despu\u00e9s de un mes y vio una mejora significativa en la rodilla. <\/p>\n\n
Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"La investigaci\u00f3n quir\u00fargica de una articulaci\u00f3n conocida como artrotom\u00eda implica examinar los ligamentos, el cart\u00edlago y las estructuras intraarticulares. En un proceso conocido como implantaci\u00f3n aut\u00f3loga de condrocitos inducida por matriz, o MACI, se utilizan las propias c\u00e9lulas del paciente para ayudar a la articulaci\u00f3n de la rodilla a regenerar nuevo cart\u00edlago. Un paciente de […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":69727,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Estudio de caso: Artrotom\u00eda e implantaci\u00f3n | Ortopedia Completa","_seopress_titles_desc":"Estudio de caso de artrostom\u00eda de rodilla izquierda e implantaci\u00f3n de condrocitos aut\u00f3logos cultivados en membrana porcina (MACI) en un paciente de 47 a\u00f1os.","_seopress_robots_index":""},"case-study-categories":[176],"case-study-tags":[],"class_list":["post-69726","case-studies","type-case-studies","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","case-study-categories-estudios-de-casos-de-medicina-deportiva"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies\/69726","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/case-studies"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/69727"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=69726"}],"wp:term":[{"taxonomy":"case-study-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-categories?post=69726"},{"taxonomy":"case-study-tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-tags?post=69726"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
![\"MRI-3T](\"\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/MRI-3T-Left-knee-non-contrast-9.png\")
<\/figure>\n<\/div>\n![\"Im\u00e1genes](\"\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Intraoperative-Arthroscopy-Images-29.png\")
<\/figure>\n<\/div>\n