Un paciente de 51 a\u00f1os estaba en nuestra consulta con quejas relacionadas con dolor en la rodilla<\/a> izquierda. Ha sido tratada por el Dr. Albert y le pusieron una inyecci\u00f3n de cortisona<\/a>. Para factores agravantes, estar de pie, caminar, subir y bajar. <\/p>\n\n Para los s\u00edntomas asociados: debilidad, entumecimiento, hormigueo, hinchaz\u00f3n y radioterapia, pero no reporta enrojecimiento, ni calor, ni equimosis, ni bloqueo\/atrapamiento, ni chasquido, ni pandeo, ni rechinar, ni inestabilidad, ni radiaci\u00f3n, ni fiebre, ni escalofr\u00edos, ni p\u00e9rdida de peso, ni cambios en los h\u00e1bitos intestinales\/vesiga, ni sensibilidad.<\/p>\n\n El paciente present\u00f3 resultados de resonancia magn\u00e9tica que mostraron condromalacia del compartimento patelofemoral<\/a> moderada a marcadamente avanzada. Deshilachamiento libre del menisco medial con un colgajo horizontal orientado oblicuamente por debajo del menisco medial y condromalacia compartimental medial generalizada de leve a moderada. <\/p>\n\n Deshilachado leve del borde libre del menisco lateral sin un desgarro discreto. Derrame articular traza con un cuerpo suelto ossificado de 8 mm en la parte posterior de la articulaci\u00f3n. <\/p>\n MRI-3T Rodilla izquierda sin contraste<\/strong><\/p>\n\n Hablamos sobre las opciones de tratamiento para el diagn\u00f3stico del paciente, que inclu\u00edan vivir con la extremidad tal cual, ejercicios organizados, medicamentos, inyecciones y opciones quir\u00fargicas. Tambi\u00e9n discutimos la naturaleza y el prop\u00f3sito de las opciones de tratamiento, as\u00ed como los riesgos y beneficios esperados. <\/p>\n\n Inform\u00e9 al paciente sobre los riesgos inherentes e inevitables que incluyen, pero no se limitan a, anestesia, infecciones, da\u00f1os en nervios y vasos sangu\u00edneos, p\u00e9rdida de sangre, co\u00e1gulos e incluso la muerte, que se discutieron en detalle.<\/p>\n\n Tambi\u00e9n hablamos sobre la posibilidad de no poder volver a actividades o empleos anteriores, la necesidad de cirug\u00edas futuras y el s\u00edndrome de dolor regional complejo. El paciente tambi\u00e9n entiende que suele seguir al procedimiento quir\u00fargico un largo proceso de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n Hablamos de la posibilidad de no poder aliviar todo el malestar. Adem\u00e1s, expliqu\u00e9 que no hay garant\u00eda de que toda la funci\u00f3n y la resistencia vuelvan a funcionar. El paciente tambi\u00e9n comprende los riesgos de una nueva rotura o de no curar. El paciente entiende que durante esta cirug\u00eda pueden utilizarse implantes.<\/p>\n\n El paciente expres\u00f3 comprensi\u00f3n de estos riesgos y ha decidido proceder con la cirug\u00eda. Hemos hablado del procedimiento quir\u00fargico as\u00ed como de las expectativas realistas respecto a los riesgos, los resultados y el protocolo postoperatorio.<\/p>\n\n La paciente fue llevada al quir\u00f3fano, donde la colocaron sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Se prepar\u00f3 la extremidad inferior izquierda y se coloc\u00f3 un torniquete. Me administraron antibi\u00f3ticos preoperatorios. Se pidi\u00f3 tiempo muerto. El torniquete se elev\u00f3 tras usar Esmarch. <\/p>\n\n Se cre\u00f3 un portal de entrada lateral e insert\u00f3 un artroscopio. Se realiz\u00f3 un portal de entrada medial con el uso de una aguja espinal. El examen de la rodilla mostr\u00f3 cambios artr\u00edticos en la cabeza femoral medial, as\u00ed como desgarros del menisco medial<\/a> a lo largo del cuerno anterior. <\/p>\n\n No se encontr\u00f3 desgarro en el cuerno posterior, ra\u00edz posterior ni en el cuerpo posterior del menisco medial.<\/p>\n\n El desbridamiento del menisco medial del cuerno anterior se realiz\u00f3 mediante afeitadora. Tambi\u00e9n se realizaba condroplastia del c\u00f3ndilo femoral medial con el uso de una afeitadora. El examen de la muesca intercondilar mostr\u00f3 LCA intacto con<\/a> degeneraci\u00f3n. <\/p>\n\n El examen del compartimento lateral y tibiofemoral mostr\u00f3 el menisco lateral intacto, as\u00ed como el compartimento tibiofemoral bilateral. El examen del compartimento patelofemoral mostr\u00f3 osteoartritis de la troclea de grado 3 a 4, as\u00ed como la superficie inferior de la r\u00f3tula. <\/p>\n\n El desbridamiento de la articulaci\u00f3n patelofemoral se realiz\u00f3 mediante afeitadora. La condroplastia por abrasi\u00f3n tambi\u00e9n se realizaba con la rasuradora tanto a lo largo como en la r\u00f3tula. Se tomaron las fotos finales por seguridad. La rodilla estaba completamente irrigada. <\/p>\n Im\u00e1genes de artroscopia intraoperatoria<\/strong><\/p>\n\n El cierre se hizo usando nylon #3-0. Se inyect\u00f3 40 mg de Depo-Medrol mezclado con 9 cc de Marca\u00edna al 0,5% en la rodilla. El aderezo se hizo con Xeroform, 4 x 8, Webril y Ace wrap. El paciente fue extubado y trasladado a recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n\n![\"MRI-3T](\"\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/image1-43.png\")
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