![\"Radiograf\u00eda](\"\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/image1-39.png\")
<\/figure>\n<\/div>\nUna fractura rotuliana es una lesi\u00f3n importante que puede dificultar o incluso imposible caminar o estirar la rodilla. Llevar un yeso o f\u00e9rula mientras el hueso cicatriza es un tratamiento eficaz para algunas fracturas rotulianas m\u00e1s sencillas. <\/p>\n\n
Sin embargo, en la mayor\u00eda de las fracturas de la r\u00f3tula, la lesi\u00f3n provoca que los fragmentos \u00f3seos se descoloquen de su posici\u00f3n. Probablemente necesitar\u00e1s cirug\u00eda si los huesos est\u00e1n dislocados o desalineados. <\/p>\n\n
Las fracturas rotulianas que no est\u00e1n cerca entre s\u00ed suelen no curarse o curan lentamente. Los m\u00fasculos fuertes del muslo que se conectan con la parte superior de la r\u00f3tula pueden sacar los fragmentos de su posici\u00f3n correcta durante el proceso de curaci\u00f3n. <\/p>\n\n
Un paciente de 68 a\u00f1os estaba en nuestra consulta con quejas, las radiograf\u00edas postoperatorias en la revisi\u00f3n mostraron cortes en los tornillos y fallo en la fijaci\u00f3n con desplazamiento de la fractura. El Dr. Karkare habl\u00f3 sobre las opciones de tratamiento y el paciente opt\u00f3 por el manejo quir\u00fargico en forma de revisi\u00f3n. <\/p>\n\n
Hab\u00edamos hablado de riesgos, beneficios y complicaciones, incluyendo infecci\u00f3n, hemorragia, lesi\u00f3n de nervios y vasos adyacentes, posible necesidad de reparaci\u00f3n frente a patelectectom\u00eda parcial, fallo repetido, necesidad de rehabilitaci\u00f3n, necesidad de asistencia futura, complicaciones sist\u00e9micas como co\u00e1gulos sangu\u00edneos, cardio, pulmonares, card\u00edacas y neurol\u00f3gicas, incluyendo la muerte.<\/p>\n\n
El Dr. Karkare tambi\u00e9n estaba presente en el momento de la conversaci\u00f3n. El paciente estuvo de acuerdo y firm\u00f3 un consentimiento informado. <\/p>\n\n
El paciente fue trasladado al quir\u00f3fano, donde se le indujo anestesia general. El paciente fue colocado en una mesa de operaciones bien acolchada. La extremidad inferior izquierda se prepar\u00f3 y coloc\u00f3 de forma as\u00e9ptica de forma habitual con la aplicaci\u00f3n de torniquete. Me administraron antibi\u00f3ticos preoperatorios. Se aplic\u00f3 Esmarch, se exsanguin\u00f3 el miembro y se elev\u00f3 el torniquete. <\/p>\n\n
Anteriormente, la incisi\u00f3n de la l\u00ednea media se abr\u00eda a lo largo de la misma incisi\u00f3n. La disecci\u00f3n se realiz\u00f3 profundamente en la r\u00f3tula. Un gran colgajo de tejido se elev\u00f3 a ambos lados y se retray\u00f3. <\/p>\n\n
La fractura se ver\u00eda desplazada con la punta del tornillo abierta hacia afuera tanto en la parte medial como lateral. Los tornillos se retiraron con un destornillador. La fractura fue completamente irrigada y drenada. Hab\u00eda cierta crepitaci\u00f3n en el lado medial de la punta inferior de la r\u00f3tula. <\/p>\n\n
Cuando la fractura se redujo bien, se decidi\u00f3 probar un cableado de banda tensi\u00f3n. Se pasaron dos cables gu\u00eda por media y lateral y se convirti\u00f3. Hallazgos en una posici\u00f3n aceptable en la vista AP y lateral y lo suficientemente profundos. <\/p>\n\n
Se realiz\u00f3 el taladro sobre los cables gu\u00eda y se colocaron tornillos cancellados canulados de 4 mm. Ambos tornillos de 4 mm estaban 6 mm m\u00e1s peque\u00f1os por medir los cables gu\u00eda. Se pasaba una cinta de fibra de 2 mm a trav\u00e9s de estos cables gu\u00eda en una configuraci\u00f3n en forma de ocho. Este FiberTape mostr\u00f3 una buena reducci\u00f3n de modo que el FiberWire se at\u00f3 con un nudo en el aspecto superolateral. <\/p>\n\n
La fijaci\u00f3n se complement\u00f3 con el uso de FiberTape x2 de 2 mm en forma de cerclaje alrededor de la r\u00f3tula. La fijaci\u00f3n final se logr\u00f3 bien. Los nudos se ataron y enterraron en el tejido. La rodilla fue completamente irrigada y drenada. <\/p>\n\n
El cierre se hizo en capas usando Vicryl #0, Vicryl #2-0 y grapas. El apuesto se hizo con 4\u00d78, ABD, Webril y Ace wrap. Se aplic\u00f3 un inmovilizador de rodilla. El paciente fue extubado y trasladado a recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n\n
El paciente fue atendido para una visita de seguimiento y present\u00f3 resultados de radiograf\u00eda que mostraron cambios postquir\u00fargicos sobre la r\u00f3tula con una posici\u00f3n satisfactoria del hardware. Por lo dem\u00e1s, un examen poco destacable. <\/p>\n