{"id":69708,"date":"2025-10-21T05:36:51","date_gmt":"2025-10-21T05:36:51","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-artroscopia-del-hombro-izquierdo-con-desbridamiento-reparacion-del-manguito-rotador-acromioplastia-y-escision-distal-de-la-clavicula\/"},"modified":"2026-01-03T03:43:32","modified_gmt":"2026-01-03T03:43:32","slug":"estudio-de-caso-artroscopia-del-hombro-izquierdo-con-desbridamiento-reparacion-del-manguito-rotador-acromioplastia-y-escision-distal-de-la-clavicula","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/estudio-de-caso-artroscopia-del-hombro-izquierdo-con-desbridamiento-reparacion-del-manguito-rotador-acromioplastia-y-escision-distal-de-la-clavicula\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Artroscopia del hombro izquierdo con desbridamiento, reparaci\u00f3n del manguito rotador, acromioplastia y escisi\u00f3n distal de la clav\u00edcula"},"content":{"rendered":"\n

Yo atend\u00ed al paciente en la consulta con quejas de dolor de hombro<\/a> tras un accidente. Su radiograf\u00eda mostr\u00f3 que no hay calcificaci\u00f3n anormal de tejidos blandos. <\/p>\n\n

La articulaci\u00f3n acromioclavicular<\/a> no presenta anomal\u00edas significativas. El paciente fue tratado de forma conservadora, pero no lo consigui\u00f3. Se realiz\u00f3 una resonancia magn\u00e9tica que mostr\u00f3 una rotura del manguito rotador<\/a> en el hombro izquierdo. <\/p>\n

\n
\"Resonancia<\/figure>\n<\/div>\n

Resonancia magn\u00e9tica del hombro izquierdo<\/strong><\/p>\n\n

Hablamos sobre las opciones de tratamiento y el paciente opt\u00f3 por el manejo quir\u00fargico<\/a>. Hablamos sobre riesgos y beneficios<\/a> , incluyendo infecciones, hemorragias, lesiones en nervios y vasos adyacentes, fallo de reparaci\u00f3n, necesidad de rehabilitaci\u00f3n, necesidad de repetir cirug\u00edas, entre otros. Tambi\u00e9n hablamos de complicaciones sist\u00e9micas. <\/p>\n\n

El paciente lo entendi\u00f3 y firm\u00f3 un consentimiento informado.<\/p>\n\n

El paciente fue trasladado al quir\u00f3fano, donde se le indujo anestesia general. El paciente fue colocado en la posici\u00f3n lateral derecha con el hombro izquierdo levantado. Todas las prominencias \u00f3seas estaban bien acolchadas. Se insert\u00f3 un enrollamiento axilar en la axila. El paciente fue colocado en una posici\u00f3n lateral descuidada usando un puff. <\/p>\n\n

Estaba bien pegado a la bolsa. Se administr\u00f3 antibi\u00f3tico preoperatorio. El hombro izquierdo se prepar\u00f3 y coloc\u00f3 de forma as\u00e9ptica de la manera habitual con una tracci\u00f3n de 10 libras en 45 grados de abducci\u00f3n y flexi\u00f3n. Se hizo el portal de entrada posterior. Se pidi\u00f3 tiempo muerto. <\/p>\n\n

El portal de entrada posterior se hizo a trav\u00e9s del punto blando. Se entr\u00f3 en el artroscopio. Hab\u00eda una degeneraci\u00f3n y desgarros profundos marcados alrededor del labrum superior, as\u00ed como del labrum anterior y posterior. <\/p>\n\n

El desbridamiento se realiz\u00f3 con la afeitadora a trav\u00e9s del portal de entrada anterior, que se fabric\u00f3 usando una aguja espinal. Se encontr\u00f3 que los b\u00edceps estaban intactos. No hubo tendinitis en el b\u00edceps. Hab\u00eda un manguito rotador grande, se pod\u00eda ver a trav\u00e9s de la articulaci\u00f3n glenohumeral. <\/p>\n\n

Se decidi\u00f3 acercarse al espacio subacromial y repararlo. Tras el desbridamiento de la articulaci\u00f3n glenohumeral, el artroscopio se introdujo en el espacio subacromial. Se acced\u00eda a la afeitadora a trav\u00e9s del portal anterior de la bursitis subacromial, que se limpiaba con una maquinadora. <\/p>\n\n

Se hizo un portal de entrada lateral. Desde ah\u00ed se introdujo el artroscopio y se complet\u00f3 la descompresi\u00f3n subacromial. El manguito rotador fue delineado y desbridado. Comenzaba justo en el tend\u00f3n del b\u00edceps y continuaba hasta el infraespinoso. <\/p>\n\n

Se decidi\u00f3 reparar el manguito rotador utilizando anclajes de cuatro colas de Arthrex. Se insertaron dos anclajes a lo largo del margen lateral de los aspectos anterior y posterior del acromi\u00f3n tras preparar la cabeza h\u00fameral. Las suturas se pasaron secuencialmente x4 veces a trav\u00e9s del manguito rotador. <\/p>\n\n

Se construy\u00f3 un portal accesorio para lograr el paso de las suturas. Las suturas a\u00fan no llegaban a s\u00ed mismas. Al considerar que era una reducci\u00f3n adecuada del manguito rotador y una reparaci\u00f3n adecuada, se cort\u00f3 la sutura. <\/p>\n\n

A continuaci\u00f3n, se realizaba la acromioplastia utilizando una muela. Se realiz\u00f3 una escisi\u00f3n clavicular distal con una muebla y se extirp\u00f3 aproximadamente 1 cm de ped\u00edculo perdido. Se tomaron y guardaron las fotos finales. <\/p>\n\n

El hombro estaba completamente irrigado. El hombro fue drenado y cerrado con nylon #4-0. Se inculcaron a los lugare\u00f1os. El vendaje se hizo con Adaptic, 4×8, ABD, cinta adhesiva. El paciente fue extubado y trasladado a una zona de recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n\n

Tras dos semanas, el paciente es atendido en la consulta para una revisi\u00f3n de seguimiento, el paciente est\u00e1 bien tras la cirug\u00eda, no presenta otros signos ni s\u00edntomas y decidimos hablar sobre las opciones de tratamiento.<\/p>\n\n

Procederemos con la fisioterapia formal as\u00ed como con un programa de ejercicios en casa para la rehabilitaci\u00f3n del hombro<\/a>. Quitamos los puntos durante la visita de hoy. Seguiremos con hielo y elevaci\u00f3n del hombro para reducir la hinchaz\u00f3n y el dolor. <\/p>\n\n

Seguiremos utilizando la movilizaci\u00f3n temprana y la profilaxis mec\u00e1nica para reducir las probabilidades de una trombosis venosa profunda. Reduciremos poco a poco cualquier medicamento narc\u00f3tico y avanzaremos a antiinflamatorios y paracetamol, siempre que no haya contraindicaciones para estos medicamentos. <\/p>\n\n

Tambi\u00e9n hablamos sobre los riesgos, beneficios y efectos secundarios comunes de tomar este medicamento. las tres semanas para evaluar su progreso. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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