{"id":69706,"date":"2025-10-18T11:59:03","date_gmt":"2025-10-18T11:59:03","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-artroscopia-del-hombro-izquierdo-reparacion-del-manguito-rotador-y-escision-distal-de-la-clavicula-en-un-paciente-de-55-anos\/"},"modified":"2026-01-03T03:43:32","modified_gmt":"2026-01-03T03:43:32","slug":"estudio-de-caso-artroscopia-del-hombro-izquierdo-reparacion-del-manguito-rotador-y-escision-distal-de-la-clavicula-en-un-paciente-de-55-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/estudio-de-caso-artroscopia-del-hombro-izquierdo-reparacion-del-manguito-rotador-y-escision-distal-de-la-clavicula-en-un-paciente-de-55-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Artroscopia del hombro izquierdo: reparaci\u00f3n del manguito rotador y escisi\u00f3n distal de la clav\u00edcula en un paciente de 55 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

La artroscopia de hombro puede aliviar signos y s\u00edntomas dolorosos de una variedad de condiciones que da\u00f1an el cart\u00edlago articular, el labrum, los tendones del manguito rotador<\/a> y otros tejidos blandos alrededor de la articulaci\u00f3n. La reparaci\u00f3n del manguito rotador<\/a> es una de las cirug\u00edas artrosc\u00f3picas m\u00e1s frecuentes. Extracci\u00f3n o reparaci\u00f3n del labrum. <\/p>\n\n

Es posible que una inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica no tratada causada por un tend\u00f3n del manguito rotador parcialmente roto pueda derivar en una rotura de grosor total y, finalmente, en artritis de hombro, momento en el que puede que no puedas levantar el brazo por encima debido a la debilidad y el dolor en el hombro.<\/p>\n\n

Un paciente de 55 a\u00f1os estaba en nuestra consulta con quejas sobre dolor en el hombro<\/a> izquierdo tras una ca\u00edda en bicicleta de monta\u00f1a y una ca\u00edda sobre el hombro. Su dolor no ha mejorado. Por los factores agravantes, el paciente inform\u00f3 levantar pesas. <\/p>\n\n

Para los s\u00edntomas asociados, hormigueo y dolor al moverse, pero no reporta debilidad, entumecimiento, hinchaz\u00f3n, enrojecimiento, calor, equimosis, bloqueo, chasquido, pandeo, rechinado, inestabilidad, radiaci\u00f3n, drenaje, fiebre, escalofr\u00edos, p\u00e9rdida de peso, cambio en los h\u00e1bitos intestinales\/vejiga y sensibilidad.<\/p>\n\n

Para la ubicaci\u00f3n, informa que est\u00e1 a la izquierda. Por calidad, report\u00f3 pu\u00f1aladas y latidos. En cuanto a la gravedad, moderada. <\/p>\n\n

El paciente present\u00f3 un resultado de resonancia magn\u00e9tica que mostr\u00f3 una ruptura de la superficie articular de alto grado parcial en la inserci\u00f3n del tend\u00f3n supraespinoso. Desgarro de la superficie articular de bajo grado y grosor parcial del tend\u00f3n infraespinoso distal. Artrosis moderada de la articulaci\u00f3n AC. <\/p>\n\n

Un peque\u00f1o espol\u00f3n subacromial predispone al paciente a un impacto externo. Desgarro no desplazado del labrum posterosuperior. Bursitis subdeltoides subacromial leve. <\/p>\n

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\"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>\n

Im\u00e1genes de artroscopia intraoperatoria<\/strong><\/p>\n\n

Hablamos sobre las opciones de tratamiento y el paciente opt\u00f3 por el manejo quir\u00fargico. Hablamos sobre riesgos y beneficios, incluyendo infecci\u00f3n, sangrado, lesiones en nervios y vasos adyacentes, fallo del dolor para desaparecer, desgarros repetidos, necesidad de cirug\u00eda repetida, complicaciones sist\u00e9micas incluyendo co\u00e1gulos sangu\u00edneos, complicaciones card\u00edacas, pulmonares y neurol\u00f3gicas, incluyendo la muerte. El paciente lo entendi\u00f3 y firm\u00f3 un consentimiento informado.<\/p>\n\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano, donde lo colocaron sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Se administr\u00f3 anestesia general. El bloqueo supraclavicular ya se hab\u00eda realizado preoperatoriamente en la zona de detenci\u00f3n. <\/p>\n\n

El paciente fue colocado en la posici\u00f3n lateral derecha con el hombro izquierdo levantado. Le mantuvieron en posici\u00f3n con un puf. Todas las prominencias \u00f3seas estaban bien acolchadas. Se utiliz\u00f3 el enrollamiento axilar. El hombro izquierdo estaba preparado y colocado de forma as\u00e9ptica como de costumbre. <\/p>\n\n

Me administraron antibi\u00f3ticos preoperatorios. El hombro izquierdo se puso en abducci\u00f3n y flexi\u00f3n a 45 grados y en tracci\u00f3n con 10 libras de peso. Se hizo un portal de entrada posterior a trav\u00e9s del punto blando e insert\u00f3 un artroscopio. <\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 un portal de acceso m\u00e9dico con el uso de una aguja espinal. El examen de la articulaci\u00f3n glenohumeral mostr\u00f3 cambios de osteoartritis de grado 1 a grado 2 en la fosa glenoide. El cart\u00edlago articular de la cabeza del h\u00famero permaneci\u00f3 intacto. No hubo ning\u00fan desgarro en los b\u00edceps. <\/p>\n\n

Se pod\u00eda observar un desgarro labral a lo largo de la parte superior sin la implicaci\u00f3n del ancla del b\u00edceps. El desbridamiento del labrum se realiz\u00f3 mediante una afeitadora. Se pueden observar desgarros de grosor parcial de alto grado en el sitio articular en el supraespinoso. <\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 el desbridamiento y el marcado con sutura PDS. El resto del examen de la articulaci\u00f3n glenohumeral permaneci\u00f3 intacto. Se tomaron y guardaron fotos. El artroscopio se insert\u00f3 en la regi\u00f3n subacromial. Shaver se introdujo desde el portal anterosuperior. El desbridamiento de la bursa del espacio subacromial se realiz\u00f3 mediante el uso de una afeitadora. <\/p>\n\n

Se examin\u00f3 el manguito rotador en la regi\u00f3n del SDP y se encontr\u00f3 que presentaba una ruptura casi completa del supraespinoso. Se us\u00f3 una afeitadora para completar el desgarro. Se realiz\u00f3 el desbridamiento del desgarro y la cabeza del h\u00famero en preparaci\u00f3n para la reparaci\u00f3n. <\/p>\n\n

Se construyeron m\u00e1s portales accesorios para la planificaci\u00f3n de la reparaci\u00f3n. se introdujo en la cabeza del h\u00famero seguido de un tap y se insert\u00f3 un ancla Regenesorb Healicoil de 4,75 mm de Smith & Nephew con portales. <\/p>\n\n

La sutura se extra\u00eda secuencialmente desde el portal accesorio, se cargaba en el primer camino y se pasaba secuencialmente por el manguito rotador desde la parte posterior hacia la anterior, evitando los b\u00edceps. Las suturas se ataron entre s\u00ed para lograr una buena reparaci\u00f3n. <\/p>\n\n

Se planific\u00f3 una fila lateral y seguida la inserci\u00f3n de las suturas en el multifix para completar la reparaci\u00f3n lateral. La junta del aire acondicionado fue encontrada y desbridada con el uso de una afeitadora. <\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 un plano de escisi\u00f3n distal de la clav\u00edcula y se utiliz\u00f3 6.0 bur para extirpar la superficie articular de la articulaci\u00f3n AC. Aproximadamente un cent\u00edmetro de la clav\u00edcula distal fue extirpado tanto hacia la puerta posterior como anterosuperior. Se tomaron y guardaron las fotos finales. <\/p>\n\n

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\"Im\u00e1genes<\/p>\n\n

Im\u00e1genes de artroscopia intraoperatoria.<\/strong><\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 el riego del hombro y se dren\u00f3. El cierre se hizo usando nylon #3-0. El vendaje se hizo con 4 x 8, ABD y cinta adhesiva. El paciente fue colocado en un inmovilizador de hombro y, tras la extubaci\u00f3n, trasladado a recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n\n

El paciente fue atendido para un chequeo postoperatorio. Hemos decidido hacer fisioterapia formal as\u00ed como un programa de ejercicios en casa para la rehabilitaci\u00f3n del hombro. <\/p>\n\n

El paciente se recuper\u00f3 bien tras la cirug\u00eda y continu\u00f3 la fisioterapia. El paciente se registr\u00f3 para una revisi\u00f3n despu\u00e9s de un mes y not\u00f3 una mejora significativa en su hombro. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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