{"id":69704,"date":"2025-10-19T05:02:59","date_gmt":"2025-10-19T05:02:59","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-artroscopia-del-hombro-izquierdo-desbridamiento-del-manguito-rotador-y-bursectomia-subacromial-en-un-paciente-de-47-anos\/"},"modified":"2026-01-03T03:43:32","modified_gmt":"2026-01-03T03:43:32","slug":"estudio-de-caso-artroscopia-del-hombro-izquierdo-desbridamiento-del-manguito-rotador-y-bursectomia-subacromial-en-un-paciente-de-47-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/estudio-de-caso-artroscopia-del-hombro-izquierdo-desbridamiento-del-manguito-rotador-y-bursectomia-subacromial-en-un-paciente-de-47-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Artroscopia del hombro izquierdo: Desbridamiento del manguito rotador y bursectom\u00eda subacromial en un paciente de 47 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

El desbridamiento es el proceso de despejar la zona alrededor de la articulaci\u00f3n del hombro de cualquier trozo de tend\u00f3n suelto, bursa engrosada y otros residuos. El m\u00e9dico puede evaluar mejor la gravedad de la lesi\u00f3n y decidir si realizar una cirug\u00eda adicional extrayendo tejido lesionado de la zona de la articulaci\u00f3n del hombro. <\/p>\n\n

Una lesi\u00f3n de hombro especialmente dolorosa suele ser una fractura, seguida de dolencias que afectan a los nervios y tejidos de la articulaci\u00f3n del hombro. Al empujar, lanzar, levantar y mantener una postura excelente, los hombros nos ayudan a hacer una variedad de otras cosas. <\/p>\n\n

Un paciente de 47 a\u00f1os visit\u00f3 nuestra consulta con quejas sobre dolor en el hombro<\/a> izquierdo debido a un accidente de accidente de tr\u00e1fico. La intensidad del dolor es de 8\/10. La calidad del dolor es ardiente y se irradia hasta sus dedos. Ha estado yendo a fisioterapia tres veces por semana, lo que ayuda un poco. <\/p>\n\n

No le han puesto ninguna inyecci\u00f3n, pero est\u00e1 tomando Gabapentina. En el pasado hab\u00eda tenido dolor en el hombro izquierdo debido a un trabajo, por lo que le pusieron una inyecci\u00f3n de cortisona en el hombro izquierdo, lo que ayud\u00f3 a resolver todos sus s\u00edntomas. <\/p>\n\n

El paciente present\u00f3 un resultado de resonancia magn\u00e9tica que mostr\u00f3 una ruptura parcial de la superficie bursal del tend\u00f3n supraespinoso distal con l\u00edquido en la bursa perth-humeral. Complejo de ancla de b\u00edceps intacto. No hay fracturas ni desgarros agudos del labrum. Tendinosis<\/a> del b\u00edceps. <\/p>\n\n

Hablamos sobre las opciones de tratamiento para el diagn\u00f3stico del paciente, que inclu\u00edan vivir con la extremidad tal cual, ejercicios organizados, medicamentos, inyecciones y opciones quir\u00fargicas. Tambi\u00e9n habl\u00e9 sobre la naturaleza y el prop\u00f3sito de las opciones de tratamiento, as\u00ed como los riesgos y beneficios esperados. El paciente ha expresado su deseo de proceder con la cirug\u00eda, y creo que es una opci\u00f3n razonable.<\/p>\n\n

Inform\u00e9 al paciente sobre los riesgos inherentes e inevitables que incluyen, pero no se limitan a, infecci\u00f3n, rigidez, da\u00f1o en nervios y vasos sangu\u00edneos, p\u00e9rdida de sangre que puede requerir transfusiones, co\u00e1gulos sangu\u00edneos, dolor persistente o empeor\u00f3, aflojamiento o fallo de implantes, inestabilidad, hormigueo o entumecimiento, anestesia y complicaciones sist\u00e9micas como card\u00edacas, pulmonares, neurol\u00f3gicas e incluso la muerte.<\/p>\n\n

Tambi\u00e9n habl\u00e9 sobre la posibilidad de no poder volver a actividades o empleos anteriores, la necesidad de una cirug\u00eda futura y el s\u00edndrome de dolor regional complejo. El paciente tambi\u00e9n entiende que suele seguir al procedimiento quir\u00fargico un largo proceso de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n

Habl\u00e9 de la posibilidad de no poder aliviar todo el malestar. Adem\u00e1s, expliqu\u00e9 que no hay garant\u00eda de que toda la funci\u00f3n y la resistencia vuelvan a funcionar. Habl\u00e9 sobre el tipo de implantes que podr\u00edan utilizarse durante esta cirug\u00eda. El paciente expres\u00f3 comprensi\u00f3n de estos riesgos y ha decidido proceder con la cirug\u00eda.<\/p>\n\n

Habl\u00e9 sobre la medicaci\u00f3n y alergias del paciente y la posible necesidad de autorizaciones m\u00e9dicas y de otro tipo si fuera necesario. He hablado sobre el procedimiento quir\u00fargico as\u00ed como sobre las expectativas realistas respecto a los riesgos, el resultado y el protocolo postoperatorio. <\/p>\n\n

El paciente fue trasladado al quir\u00f3fano tras el consentimiento informado y el bloqueo supraclavicular. La colocaron sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Estaba sedada. La pusieron en posici\u00f3n lateral derecha con el hombro izquierdo levantado y la colocaron en un puff. Todas las prominencias \u00f3seas estaban bien acolchadas. <\/p>\n\n

El hombro izquierdo se prepar\u00f3 y coloc\u00f3 de forma as\u00e9ptica como es habitual, y se puso en tracci\u00f3n con 40 grados de abducci\u00f3n y 30 grados de flexi\u00f3n con tracci\u00f3n de 10 libras. Se pidi\u00f3 un tiempo muerto. Se administr\u00f3 antibi\u00f3tico preoperatorio. Se realiz\u00f3 un portal anterior a trav\u00e9s del punto blando posterior y se insert\u00f3 el artroscopio en la articulaci\u00f3n glenohumeral. <\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 el portal anterosuperior mediante aguja espinal y se insert\u00f3 una c\u00e1nula. El examen de la articulaci\u00f3n glenohumeral mostr\u00f3 b\u00edceps intactos, manguito rotador articular lateral intacto, labrum y articulaci\u00f3n glenohumeral intactos sin cambios artr\u00edticos. <\/p>\n\n

El artroscopio se insert\u00f3 en el espacio subacromial donde estaba presente la bursitis. La afeitadora se introdujo desde el portal anterosuperior y la bursa se retir\u00f3 mediante una afeitadora. Hab\u00eda un espol\u00f3n acromial con pinzamiento anterior y acromion intacto. <\/p>\n\n

El examen del manguito rotador<\/a> mostr\u00f3 desgarros parciales en el lado bursal, que se limpiaron con una afeitadora. No se intent\u00f3 reparar el manguito rotador. El pinzamiento acromial se elimin\u00f3 realizando una acromioplastia con el uso de una varita de coblaci\u00f3n, seguida de una rebaba que eliminaba el espol\u00f3n acromial y el ligamento coracoacromial. La articulaci\u00f3n AC no mostr\u00f3 cambios artr\u00edticos y no se realiz\u00f3 escisi\u00f3n alguna. Se tomaron y guardaron las fotos finales. <\/p>\n

\n
\"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>\n

Im\u00e1genes de artroscopia intraoperatoria<\/strong><\/p>\n\n

El hombro fue irrigado y drenado. El cierre se hizo usando nylon. Se inyectaron 10 cc de Marca\u00edna al 0,25% en la articulaci\u00f3n del hombro. El vendaje se realiz\u00f3 con Xeroform, 4\u00d74, ABD y cinta adhesiva. El paciente fue extubado y trasladado a Recuperaci\u00f3n en estado estable. Se aplic\u00f3 un cabestrillo en el hombro. <\/p>\n\n

El paciente fue atendido para un chequeo postoperatorio. Hemos decidido hacer fisioterapia formal as\u00ed como un programa de ejercicios en casa para la rehabilitaci\u00f3n del hombro. Los pacientes segu\u00edan regularmente una visita a la consulta cada 3-4 semanas.<\/p>\n\n

El paciente se recuper\u00f3 bien tras la cirug\u00eda y continu\u00f3 la fisioterapia. La paciente se registr\u00f3 para una revisi\u00f3n despu\u00e9s de un mes y not\u00f3 una mejora significativa en el hombro.<\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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