Im\u00e1genes fluorosc\u00f3picas intraoperatorias.<\/strong><\/p>\n\nContinuamos la disecci\u00f3n usando cauter\u00eda de Bovie, liberando los m\u00fasculos longus colis de los cuerpos vertebrales y exponiendo los espacios discales de C3 a C6. Comenzando por el nivel C5-C6, incisionamos el anillo anterior del espacio discal y comenzamos la discectom\u00eda del ligamento longitudinal posterior. Aplicamos una ligera distracci\u00f3n con los alfileres de Caspar y usamos una combinaci\u00f3n de curettes, rongeurs hipofisarios y Kerrison para completar la discectom\u00eda. <\/p>\n\n
Usamos la broca de cerilla de 3 mm para eliminar el oste\u00f3fito de nuestro campo de disecci\u00f3n tanto anterior como posterior, y luego socavamos el ligamento longitudinal posterior con un gancho de nervio romo. Luego resecamos el ligamento longitudinal posterior con punzones Kerrison de 1 mm y 2 mm y retiramos osteofitos adicionales con punzones Kerrison de 2 mm y 3 mm. <\/p>\n\n
Creamos foraminotom\u00edas anchas con un punz\u00f3n Kerrison de 2 mm y seguimos las ra\u00edces nerviosas fuera de su foramen usando el gancho nervioso romo, liber\u00e1ndolas de todos los elementos compresivos circunferencialmente. Luego preparamos las placas terminales para la artrodesis usando las curetas y el taladro y controlamos el sangrado epidural con Surgifoam y un suave tamponamiento de algod\u00f3n. <\/p>\n\n
Luego probamos el tama\u00f1o del espacio discal C5-C6 y tomamos radiograf\u00edas. Una vez que estuvimos satisfechos con el tama\u00f1o de este ensayo, recogimos autoinjertos fragmentados de la perforaci\u00f3n del hueso y luego trajimos nuestra jaula espaciadora de 7 mm de altura con lordosis incorporada. <\/p>\n\n
Rellenamos este espaciador intersom\u00e1tico con una combinaci\u00f3n de matriz \u00f3sea desmineralizada y autoinjerto morselo. Lo insertamos en el espacio del disco C5-C6 y luego lo lavamos abundantemente con riego con bacitracina. <\/p>\n\n
Luego centramos nuestra atenci\u00f3n en el espacio discal C4-C5 y colocamos un pasador de Caspar en el cuerpo vertebral C4, repitiendo el mismo proceso para la discectom\u00eda y las foraminotom\u00edas. En este espacio del disco, hab\u00eda un sobrecrecimiento \u00f3seo osteof\u00edtico ligeramente m\u00e1s significativo, que se elimin\u00f3 con un taladro y pu\u00f1etazos Kerrison. <\/p>\n\n
El ligamento longitudinal posterior fue resecado por completo y pudimos de nuevo colocar un separador de 7 mm en el espacio del disco con lordosis incorporada. Lo rellenamos con autoinjerto fragmentado obtenido del taladro y los punzones Kerrison, as\u00ed como con pasta Trinity ELITE y DBX. <\/p>\n\n
Luego retiramos los pins de Caspar del cuerpo vertebral C6 y los colocamos en el cuerpo vertebral C3, desplazando nuestros separadores hacia el espacio discal C3-C4, donde repetimos el proceso para la discectom\u00eda y las foraminotom\u00edas.<\/p>\n\n
La artrodesis se logr\u00f3 de nuevo con el nivel inferior usando el taladro y las curettes, as\u00ed como autoinjertos y aloinjertos fragmentados colocados en un espaciador sostenido, que se hizo de tama\u00f1o de prueba y luego se coloc\u00f3 el espaciador final. En ese momento, lavamos la herida abundantemente con irrigaci\u00f3n de bacitracina y medimos nuestra placa cervical. <\/p>\n\n
Aplicamos lordosis usando el doblador lord\u00f3tico port\u00e1til a la placa y usando fluoroscopia para asegurar el tama\u00f1o adecuado de la placa. La placa cervical se coloc\u00f3 hacia adelante y luego se usaron tornillos de 4,2 x 16 mm en los cuerpos vertebrales C3, C4, C5 y C6. Realizamos fluoroscopia durante todo el proceso para asegurar la trayectoria correcta de los tornillos. <\/p>\n\n
Una vez satisfechos con la colocaci\u00f3n de los tornillos y la posici\u00f3n de los espaciadores intervertebrales, lavamos la herida abundantemente con irrigaci\u00f3n con bacitracina y creamos hemostasis usando una cauterizaci\u00f3n bipolar meticulosa.<\/p>\n\n
La herida fue revisada para detectar hemorragias involuntarias y todos los sangrados se controlaron con cauterizaci\u00f3n bipolar. Aplicamos un poco de Surgifoam en la herida y luego cerramos la incisi\u00f3n en capas usando suturas Vicryl #3-0 en el platisma. <\/p>\n\n
Luego se colocaron suturas d\u00e9rmicas profundas usando suturas Vicryl #3-0 de forma invertida e interrumpida, seguidas de suturas Monocryl #5-0 subcuticular a nivel de piel. Se colocaba un collar cervical al paciente tras la aplicaci\u00f3n del vendaje y se le extubaba en condici\u00f3n estable. <\/p>\n\n
La paciente fue trasladada a un centro de rehabilitaci\u00f3n tras una breve hospitalizaci\u00f3n, donde tuvo una recuperaci\u00f3n gradual y sin incidentes.<\/p>\n\n
Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Una mujer de 73 a\u00f1os con antecedentes de alcoholismo, EPOC, HBP, neumon\u00eda por aspiraci\u00f3n, abuso de tabaco y neuropat\u00eda perif\u00e9rica fue enviada desde un centro de rehabilitaci\u00f3n con quejas de debilidad en las extremidades superiores, incontinencia urinaria y disminuci\u00f3n de la sensibilidad en las extremidades superiores e inferiores. Fue atendida en el hospital, donde se […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":69701,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Estudio de caso: Manejo de la columna cervical en una mujer de 73 a\u00f1os","_seopress_titles_desc":"Este estudio de caso trata sobre el manejo de una mujer de 73 a\u00f1os con estenosis cervical de Complete Orthopedics","_seopress_robots_index":""},"case-study-categories":[178],"case-study-tags":[],"class_list":["post-69700","case-studies","type-case-studies","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","case-study-categories-columna-vertebral"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies\/69700","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/case-studies"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/69701"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=69700"}],"wp:term":[{"taxonomy":"case-study-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-categories?post=69700"},{"taxonomy":"case-study-tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-tags?post=69700"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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