Dijo que tambi\u00e9n le da hinchaz\u00f3n en la parte posterior de la rodilla. El dolor era agudo por el peso y las actividades. Sinti\u00f3 una sensaci\u00f3n de pandeo, chasquidos y un rango de movimiento limitado. Describi\u00f3 dolor con los traslados, su tolerancia al caminar era inferior a un bloque. Usaba un bast\u00f3n como dispositivo de ayuda. <\/p>\n\n
Subi\u00f3 escaleras una a una usando la barandilla. Estaba tomando Percocet adem\u00e1s de Mobic. Tambi\u00e9n se hab\u00eda sometido a una pr\u00f3tesis total de rodilla<\/a> derecha hace unos a\u00f1os. Desarroll\u00f3 una infecci\u00f3n tres a\u00f1os despu\u00e9s del procedimiento y se someti\u00f3 a una revisi\u00f3n en dos fases, con una reimplantaci\u00f3n final por un m\u00e9dico externo. <\/p>\n\n Actualmente, la rodilla derecha presentaba s\u00edntomas m\u00ednimos, pero desarroll\u00f3 una trombosis venosa profunda postoperatoria (trombosis venosa profunda) y embolia pulmonar que requiri\u00f3 la colocaci\u00f3n de un filtro de vena cava inferior hace tres a\u00f1os. \u00c9l hab\u00eda estado con terapia Coumadin, que recientemente hab\u00eda dejado de hacer con su cirujano vascular. Ten\u00eda antecedentes de dolor lumbar y estaba yendo a tratamiento del dolor. <\/p>\n\n Era un conductor de autob\u00fas escolar jubilado y actualmente vive con su esposa. El paciente se mostr\u00f3 consternado por el dolor en la rodilla izquierda y la movilidad limitada secundaria al dolor. No pod\u00eda hacer ni tareas b\u00e1sicas sin dolor y le daba miedo subir escaleras. Estaba explorando la posibilidad de una pr\u00f3tesis total de rodilla. <\/p>\n\n Fue fumador y dej\u00f3 de fumar hace 30 a\u00f1os. Anteriormente tambi\u00e9n se someti\u00f3 a un ensayo de manejo conservador en forma de fisioterapia e inyecciones de gel con un alivio m\u00ednimo. Ten\u00eda una alergia conocida a los medicamentos al biaxin. <\/p>\n\n En su visita a la oficina, estuvo tranquilo, consciente, cooperativo y muy orientado al tiempo, lugar y persona. Caminaba con un andar ant\u00e1lgico y una fase de postura reducida en el lado izquierdo. La piel que cubr\u00eda la piel izquierda mostraba una cicatriz bien cicatrizada, que suger\u00eda cirug\u00eda artrosc\u00f3pica previa. <\/p>\n\n Hab\u00eda una leve hinchaz\u00f3n en la rodilla izquierda. Dolor y crepitaci\u00f3n estaban presentes a lo largo de todo el arco de movimiento. El rango de movimientos oscilaba entre 10 grados y 90 grados. Hab\u00eda sensibilidad en las l\u00edneas articulares medial y lateral. Tambi\u00e9n se notaba sensibilidad en las facetas rotulianas. <\/p>\n\n Hab\u00eda una leve deformidad del genu varum. No se observaron signos de inestabilidad ni laxitud en los planos coronal, sagital y axial. El examen de la rodilla derecha revel\u00f3 una cicatriz anterior bien cicatrizada. El rango de movimiento era completo, sin dolor ni rigidez. <\/p>\n\n El examen de la cadera y el tobillo bilaterales fue normal. El examen neurol\u00f3gico de las extremidades inferiores fue normal. El volumen y el tono de ambas extremidades inferiores eran normales. Los pulsos bilaterales en las extremidades inferiores fueron palpables y comparables. <\/p>\n\n Las im\u00e1genes revelaron osteoartritis tricompartmental severa de la rodilla izquierda con reducci\u00f3n del espacio articular y oste\u00f3fitos.<\/p>\n\n Teniendo en cuenta el dolor de rodilla izquierda que limitaba el estilo de vida, se recomend\u00f3 al paciente un reemplazo total de la rodilla izquierda. Se discutieron extensamente con el paciente los riesgos, beneficios y alternativas. Acept\u00f3 someterse a una artroplastia total de la rodilla<\/a> izquierda. <\/p>\n\n Vista anteroposterior y lateral de la rodilla izquierda<\/strong><\/p>\n\n OPERACI\u00d3N:<\/strong> Reemplazo total de rodilla<\/a> izquierda.<\/p>\n\n IMPLANTES UTILIZADOS:<\/strong> Estabilizado posteriormente, 8 componentes femorales est\u00e1ndar izquierdos lado izquierdo con tibia E izquierda cementada con tallo de 14 x 30 con poliuretano de 16 mm y polirotela de 29 mm de di\u00e1metro.<\/p>\n\n DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano tras obtener el consentimiento informado, firmando el lugar quir\u00fargico correcto. Los riesgos, beneficios y alternativas se discutieron extensamente con el paciente antes del procedimiento. <\/p>\n\n El paciente, as\u00ed como la familia, entend\u00edan que ten\u00eda un mayor riesgo de complicaciones, incluyendo, pero no limit\u00e1ndose a, infecci\u00f3n, trombosis venosa profunda y embolia pulmonar.<\/p>\n\n El anestesi\u00f3logo obtuvo anestesia. El paciente fue entonces definitivamente colocado, y la rodilla izquierda fue colocada y preparada de la manera habitual y est\u00e9ril. Para la artrotom\u00eda se utiliz\u00f3 una incisi\u00f3n recta centrada sobre la r\u00f3tula. <\/p>\n\n Luego se incisionaron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 una artrotom\u00eda parapatuliana medial. La rodilla qued\u00f3 expusa y la gu\u00eda de corte femoral se coloc\u00f3 en su posici\u00f3n. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 el corte distal. A continuaci\u00f3n, se realizaban los cortes anterior, posterior y luego los biselados. <\/p>\n\n Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en la tibia. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 el corte tibial. Se usaron separadores de l\u00e1mina tanto en la medial como en la lateral, y el resto del menisco fue desbridado. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 el corte de la muesca y se coloc\u00f3 el f\u00e9mur en su posici\u00f3n, seguido de la tibia. <\/p>\n\n Luego se rompi\u00f3 la tibia y se coloc\u00f3 el poliureto de prueba en su posici\u00f3n. El equilibrio de huecos se realiz\u00f3 antes del broching final y se comprob\u00f3 correcto. Luego se resec\u00f3 la r\u00f3tula. Se hicieron los agujeros de perforaci\u00f3n en la r\u00f3tula y luego se coloc\u00f3 la r\u00f3tula de prueba en su posici\u00f3n. <\/p>\n\n Luego se redujo la rodilla. A continuaci\u00f3n, la rodilla se ajust\u00f3 en un rango completo de movimiento y se comprob\u00f3 que el seguimiento rotuliano era normal, y se comprob\u00f3 de nuevo el equilibrio de espacios y se comprob\u00f3 que era satisfactorio. <\/p>\n\n Luego se retiraron los componentes de la prueba. Se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. El f\u00e9mur estaba cementado en su posici\u00f3n. Luego se retir\u00f3 el exceso de cemento. La tibia se fij\u00f3 entonces en su posici\u00f3n. Luego se retir\u00f3 el exceso de cemento. Luego se coloc\u00f3 poliuretano sobre la tibia. Luego se redujo la rodilla. <\/p>\n\n La rodilla se manten\u00eda en extensi\u00f3n total y despu\u00e9s se cementaba la r\u00f3tula y se sujetaba con una pinza rotuliana. El exceso de cemento se retiraba despu\u00e9s de que el cemento se endurec\u00eda. Se inyect\u00f3 la rodilla con inyecci\u00f3n intraarticular y se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. <\/p>\n\n La artrostom\u00eda parapatela medial se cerr\u00f3 con Ethibond, los tejidos cut\u00e1neos se cerraron con 0 Vicryl, los subcut\u00e1neos se cerraron con 2-0 Vicryl y la piel se cerr\u00f3 con grapas. A continuaci\u00f3n, se aplic\u00f3 un ap\u00f3sito est\u00e9ril y el paciente fue trasladado a la unidad de cuidados postoperatorios en estado estable. <\/p>\n\n Radiograf\u00eda postoperatoria de la izquierda mostrando la vista anteroposterior y lateral con pr\u00f3tesis total de rodilla en posici\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n![\"Vista](\"\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/LeftTotalKneeReplacement1.jpg\" "\\"Vista")
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