Hoy el paciente est\u00e1 aqu\u00ed con quejas de dolor en el hombro<\/a> izquierdo. No est\u00e1 seguro de c\u00f3mo se hizo la lesi\u00f3n. El paciente trabaja a tiempo completo como capataz y ayuda a su compa\u00f1ero a levantar materiales pesados la mayor parte del tiempo. <\/p>\n\n Est\u00e1 aqu\u00ed con una radiograf\u00eda del hombro izquierdo. Es dominante en la mano izquierda. No puede trabajar debido al dolor. Ha probado a estirarse en casa y a tomar paracetamol, sin ning\u00fan beneficio. <\/p>\n\n Su radiograf\u00eda mostr\u00f3 radiograf\u00edas normales del hombro izquierdo, as\u00ed que decidimos hacernos una resonancia magn\u00e9tica para ver la causa del dolor.<\/p>\n Resonancia magn\u00e9tica del hombro izquierdo<\/strong><\/p>\n\n Su resonancia mostr\u00f3 una rotura completa del tend\u00f3n supraespinoso con 8 mm de retracci\u00f3n medial. Tendinosis leve de b\u00edceps en la cabeza y subacromia\/subdeltoides y subcoracoides leve. <\/p>\n\n Artrosis AC leve y degeneraci\u00f3n del labro posterior superior superior. Hablamos sobre tratamientos quir\u00fargicos y no quir\u00fargicos y el paciente rechaz\u00f3 la cirug\u00eda y quiso administrar la medicaci\u00f3n conservadora. Se recet\u00f3 tramadol para el manejo del dolor. <\/p>\n Resonancia magn\u00e9tica del hombro izquierdo<\/strong><\/p>\n\n Hablamos sobre las opciones de tratamiento y el paciente opt\u00f3 por el manejo quir\u00fargico<\/a>. Hablamos sobre riesgos y beneficios, incluyendo infecciones, hemorragias, no curaci\u00f3n, cirug\u00edas repetidas, lesiones en nervios y vasos adyacentes, rehabilitaci\u00f3n y rigidez, necesidad de manipulaci\u00f3n, entre otros. El paciente lo entendi\u00f3 y firm\u00f3 un consentimiento informado.<\/p>\n\n El paciente fue trasladado al quir\u00f3fano donde se le administr\u00f3 un bloqueo supraclavicular. Se indujo anestesia general. El paciente fue girado en la posici\u00f3n lateral derecha con el hombro izquierdo hacia arriba. Se puso el rollo axilar. Se usaban pufbags para posicionar. Todas las prominencias \u00f3seas estaban bien acolchadas. <\/p>\n\n La extremidad superior izquierda estaba preparada y colocada de forma as\u00e9ptica de la manera habitual. Se administraron antibi\u00f3ticos preoperatorios en forma de Ancef 2 g. Se pidi\u00f3 tiempo muerto. Se realiz\u00f3 una puerta de entrada posterior para el hombro y se introdujo el endoscopio a trav\u00e9s de la articulaci\u00f3n glenohumeral. <\/p>\n\n La entrada al portal anterior se realizaba mediante una aguja espinal a trav\u00e9s del intervalo rotador y se insertaba la c\u00e1nula. Se utiliz\u00f3 la sonda examinando el hombro y se encontr\u00f3 osteoartritis leve, de grado 1 a grado 2 del centro<\/a> glenoideo. <\/p>\n\n![\"Resonancia](\"\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/MRI-of-left-shoulder-1.png\")
<\/figure>\n<\/div>\n![\"Resonancia](\"\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/image4-2.png\")
<\/figure>\n<\/div>\n
![\"Im\u00e1genes](\"\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/image3-5.png\")
<\/figure>\n<\/div>\n