{"id":69694,"date":"2025-10-15T05:16:58","date_gmt":"2025-10-15T05:16:58","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reemplazo-total-de-rodilla-izquierda-en-un-hombre-de-68-anos\/"},"modified":"2026-01-03T03:42:59","modified_gmt":"2026-01-03T03:42:59","slug":"estudio-de-caso-reemplazo-total-de-rodilla-izquierda-en-un-hombre-de-68-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/rodilla\/estudio-de-caso-reemplazo-total-de-rodilla-izquierda-en-un-hombre-de-68-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reemplazo total de rodilla izquierda en un hombre de 68 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Un paciente de 68 a\u00f1os acudi\u00f3 a nuestra consulta con quejas de dolor bilateral en la rodilla. El paciente afirm\u00f3 que el dolor comenz\u00f3 de forma insidiosa hace dos a\u00f1os, sin ninguna ca\u00edda o trauma evidente. El dolor era especialmente peor en la rodilla izquierda. <\/p>\n\n

El dolor se describi\u00f3 como una molestia sorda que no se irradiaba. La intensidad fue de moderada a severa (mayor que derecha izquierda por encima de la derecha). Fue especialmente peor en actividades como caminar o estar de pie prolongadamente, agacharse, arrodillarse, girar o girar. <\/p>\n\n

Expres\u00f3 dificultad para subir escaleras y su tolerancia al caminar era inferior a una manzana debido al dolor. La patente tambi\u00e9n se quejaba de rigidez en las rodillas tras intentar levantarse de una silla. <\/p>\n\n

Anteriormente hab\u00eda consultado a otro m\u00e9dico por el dolor, quien le recet\u00f3 tres inyecciones de cortisona en la rodilla izquierda. Tambi\u00e9n prob\u00f3 fisioterapia y almohadillas t\u00e9rmicas, pero con un alivio m\u00ednimo. Recientemente, el dolor en la rodilla izquierda era tan intenso que en ese momento no pod\u00eda dormir. <\/p>\n\n

El paciente trabajaba como editor para una revista y \u00faltimamente no hab\u00eda podido conducir ni sentarse durante largos periodos de tiempo. Le resultaba dif\u00edcil realizar sus actividades diarias. Estaba bastante reticente a caminar y usaba un bast\u00f3n como dispositivo de ayuda. <\/p>\n\n

No fumaba ni beb\u00eda. Neg\u00f3 cualquier alergia conocida a los medicamentos. Su historial m\u00e9dico previo fue positivo en hipertensi\u00f3n y dislipidemia. Ambas condiciones m\u00e9dicas estaban bien controladas con medicaci\u00f3n. <\/p>\n\n

En el examen f\u00edsico, su marcha era ant\u00e1lgica con una fase de postura reducida en el lado izquierdo. No hab\u00eda evidencia de ninguna deformidad en el genu valgum ni en el genu varus. Hay hinchaz\u00f3n leve con una punci\u00f3n rotuliana positiva. <\/p>\n\n

Hab\u00eda sensibilidad en las l\u00edneas articulares mediales y laterales. La prueba de esfuerzo de varus y valgo fue negativa a 0 grados, 30 grados y 60 grados. El tend\u00f3n rotuliano y del cu\u00e1driceps estaba intacto y no sensible. Las pruebas de caj\u00f3n anterior y posterior y la prueba de Lachman dieron negativo para inestabilidad. <\/p>\n\n

Dolor y crepitaci\u00f3n estaban presentes a lo largo de todo el arco de movimiento. El rango de movimiento oscilaba entre 20 y 100 grados. Hab\u00eda una deformidad fija de flexi\u00f3n de 20 grados. El examen de la rodilla derecha revel\u00f3 hallazgos similares. El examen de las caderas y tobillos bilaterales fue normal. <\/p>\n\n

El volumen y el tono de los m\u00fasculos bilaterales de las extremidades inferiores eran normales. El examen neurol\u00f3gico de las extremidades inferiores no revel\u00f3 d\u00e9ficit. Los pulsos bilaterales en las extremidades inferiores fueron palpables y comparables. <\/p>\n\n

Los estudios de imagen revelaron osteoartritis<\/a> bilateral severa. La rodilla izquierda estaba peor que la derecha. Teniendo en cuenta el dolor de rodilla limitante en el estilo de vida del paciente, se le recomend\u00f3 un reemplazo total de rodilla izquierdo. Los riesgos, beneficios y alternativas se discutieron extensamente con el paciente y su hijo. Decidi\u00f3 seguir adelante con el procedimiento. <\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>
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Radiograf\u00eda preoperatoria de la rodilla izquierda que mostr\u00f3 osteoartritis severa en las vistas anteroposterior y lateral.<\/strong><\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda preoperatoria que muestra la vista de la r\u00f3tula con artritis patelofemoral severa<\/strong><\/p>\n\n

OPERACI\u00d3N:<\/strong> Artroplastia total de rodilla<\/a> izquierda.<\/p>\n\n

IMPLANTES UTILIZADOS:<\/strong> r\u00f3tula totalmente poli de 52 mm con f\u00e9mur tama\u00f1o 6 y tibia tallada tama\u00f1o E con extensi\u00f3n de tallo de 14 mm.<\/p>\n\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano tras obtener el consentimiento informado, firmando en el lugar quir\u00fargico correcto. Los riesgos, beneficios y alternativas se discutieron extensamente con el paciente y con el hijo antes del procedimiento. <\/p>\n\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano y colocado el torniquete sobre el muslo izquierdo. La extremidad inferior izquierda se cubri\u00f3 y prepar\u00f3 de forma est\u00e9ril habitual tras obtener la anestesia. Se utiliz\u00f3 una incisi\u00f3n recta para la artrotom\u00eda. Luego se incisionaron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos. <\/p>\n\n

A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 una artrotom\u00eda parapatela medial. La rodilla qued\u00f3 expuesta. El f\u00e9mur qued\u00f3 expuesto y la gu\u00eda de corte distal se coloc\u00f3 en posici\u00f3n tras realizar agujeros en el canal femoral. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 el corte distal. A continuaci\u00f3n, se realizaron los cortes anterior, posterior y biselado. <\/p>\n\n

Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en la tibia. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 el corte tibial. Luego se rompi\u00f3 la tibia. Luego se resec\u00f3 el f\u00e9mur para obtener la muesca. El menisco se desbrid\u00f3 medial y lateralmente. Luego se desbridaron los cruciatos. A continuaci\u00f3n, se realizaba el balanceo de brechas. El equilibrio de espacios era perfecto. <\/p>\n\n

El f\u00e9mur de prueba se coloc\u00f3 en su posici\u00f3n, seguido por la tibia y el poli de prueba. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 la resecci\u00f3n rotuliana. A continuaci\u00f3n, se coloc\u00f3 la r\u00f3tula de prueba y se prob\u00f3 la rodilla mediante un rango de movimiento. La deformidad fija de flexi\u00f3n de 20 grados ya no exist\u00eda. <\/p>\n\n

Se obtuvo la flexi\u00f3n completa. Luego se retiraron los componentes de la prueba. El cemento estaba mezclado. Se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. Despu\u00e9s, el hueso se sec\u00f3. El f\u00e9mur se ciment\u00f3 en su posici\u00f3n, seguido por la tibia. Luego se coloc\u00f3 el poliureno en su sitio. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. La rodilla se redujo y se mantuvo en extensi\u00f3n total con un bulto bajo el tobillo. <\/p>\n\n

La r\u00f3tula se instrumentaba para colocarla y se sujetaba con una pinza rotuliana. Tras endurecer el cemento, se retir\u00f3 la pinza rotuliana. Se us\u00f3 Everstill. La inyecci\u00f3n se administr\u00f3 para aliviar el dolor periarticular. <\/p>\n\n

El compartimento parapateliano medial se cerr\u00f3 con Ethibond y Quill. Los tejidos subcut\u00e1neos se cerraron con O Vicryl. Los tejidos subcut\u00e1neos se cerraron con Vicryl 2-0. La piel se cerraba con grapas. Se aplic\u00f3 un ap\u00f3sito est\u00e9ril en la herida y el paciente fue trasladado a la unidad de cuidados postoperatorios en estado estable. <\/p>\n\n

Se exsanguin\u00f3 el miembro y el torniquete se elev\u00f3 antes de la incisi\u00f3n, y tras la incisi\u00f3n, el torniquete fue bajado. El paciente fue trasladado entonces a la unidad de cuidados postoperatorios en estado estable. <\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>
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Radiograf\u00eda postoperatoria que muestra la articulaci\u00f3n de la rodilla izquierda con pr\u00f3tesis en vistas anteroposterior y lateral <\/strong><\/p>\n\n

La paciente tuvo una buena recuperaci\u00f3n postoperatoria<\/a> con constantes constantes. Pudo caminar con apoyo el mismo d\u00eda de la cirug\u00eda. Sus pantorrillas estaban blandas y no sensibles, con signo Homan negativo. El dolor estaba bien controlado con medicaci\u00f3n. <\/p>\n\n

Le recetaron aspirina para la profilaxis de trombosis venosa profunda. Se inici\u00f3 fisioterapia para aumentar la fuerza y la flexibilidad. Las suturas se retiraron tras la operaci\u00f3n al d\u00eda 15 sin complicaciones. La herida estaba limpia, seca y hab\u00eda cicatrizado bien. <\/p>\n\n

Doce semanas despu\u00e9s de la operaci\u00f3n, caminaba sin ning\u00fan apoyo y sin dolor. Ten\u00eda un rango completo de movimiento y continu\u00f3 con un programa de ejercicio en casa. Volvi\u00f3 a su trabajo y expres\u00f3 satisfacci\u00f3n con el resultado. Inform\u00f3 de una disminuci\u00f3n del dolor en la rodilla derecha como resultado de la descarga de carga. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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