{"id":69692,"date":"2025-10-20T06:29:01","date_gmt":"2025-10-20T06:29:01","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reemplazo-total-de-cadera-izquierda-en-una-mujer-de-77-anos-con-artritis-de-cadera\/"},"modified":"2026-01-03T03:42:58","modified_gmt":"2026-01-03T03:42:58","slug":"estudio-de-caso-reemplazo-total-de-cadera-izquierda-en-una-mujer-de-77-anos-con-artritis-de-cadera","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudio-de-caso-reemplazo-total-de-cadera-izquierda-en-una-mujer-de-77-anos-con-artritis-de-cadera\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reemplazo total de cadera izquierda en una mujer de 77 a\u00f1os con artritis de cadera"},"content":{"rendered":"\n

Una mujer de 77 a\u00f1os se present\u00f3 con quejas de dolor en la cadera izquierda que empeoraba durante el \u00faltimo a\u00f1o. Ella afirm\u00f3 que trabaj\u00f3 como peluquera durante los \u00faltimos 65 a\u00f1os y se jubil\u00f3 hace 2 a\u00f1os. Not\u00f3 el dolor al estar de pie durante mucho tiempo, lo cual era insidioso y sin ninguna lesi\u00f3n precipitante. <\/p>\n\n

El dolor se describi\u00f3 como un dolor agudo localizado en la ingle izquierda que variaba en intensidad desde moderada hasta intensa (6\/10). El dolor era constante y especialmente peor al subir escaleras, estar de pie durante mucho tiempo, levantarse de la silla, agacharme y agacharse. Su tolerancia al caminar se limitaba a solo 2 bloques debido al dolor en la ingle. Usaba un bast\u00f3n como dispositivo de ayuda. Ocasionalmente, el dolor se irradiaba hacia el muslo izquierdo y el gl\u00fateo. <\/p>\n\n

Viv\u00eda con su marido y expres\u00f3 angustia por su incapacidad para realizar las actividades diarias debido al dolor. Dijo que su sue\u00f1o se ve\u00eda alterado por el dolor y que ten\u00eda somnolencia diurna. No pod\u00eda soportar cocinar ni ir a una charcuter\u00eda cercana. Estaba aprensiva por viajar por estar sentada tanto tiempo. <\/p>\n\n

No fumaba ni beb\u00eda. Su historial m\u00e9dico inclu\u00eda hipertensi\u00f3n, dislipidemia y asma. Todas sus condiciones m\u00e9dicas estaban bien controladas con medicaci\u00f3n. Su historial quir\u00fargico incluy\u00f3 una resecci\u00f3n por c\u00e1ncer rectal y una fibroidectom\u00eda uterina realizada hace quince a\u00f1os. Neg\u00f3 cualquier alergia conocida a los medicamentos. <\/p>\n\n

El paciente prob\u00f3 el manejo conservador en forma de fisioterapia. Tambi\u00e9n le pusieron una inyecci\u00f3n en la cadera hace 6 meses con un alivio m\u00ednimo. Tambi\u00e9n hab\u00eda probado con AINEs, pero el alivio fue solo temporal. Recientemente, escuch\u00f3 hablar de la artroplastia de cadera y quiso explorar la opci\u00f3n de una posible pr\u00f3tesis de cadera. <\/p>\n\n

En el examen f\u00edsico, su paso era anti\u00e1lgico y sin tirones. La fase de postura de la marcha se redujo en el lado izquierdo. No hubo lordosis lumbar ni escoliosis exagerada. Tanto las espinas il\u00edacas anteriores como posteriores, la r\u00f3tula y la mal\u00e9ola medial estaban al mismo nivel. <\/p>\n\n

En el examen supino no hubo discrepancia en la longitud de las piernas. La piel que cubr\u00eda la ingle izquierda era normal, no hab\u00eda cicatrices ni sinusitos. No hab\u00eda plenitud en el tri\u00e1ngulo de Scarpa ni ganglios linf\u00e1ticos inguinales agrandados. No hubo aumento local de temperatura ni ternura del troc\u00e1nter mayor. Hab\u00eda una leve sensibilidad en la ingle anterior izquierda. <\/p>\n\n

El rango de movimiento estaba moderadamente restringido, especialmente en la rotaci\u00f3n interna y la extensi\u00f3n. El volumen y el tono muscular eran normales. La prueba de pierna recta dio positivo con dolor en la ingle. No hab\u00eda deformidad fija en la cadera izquierda. El examen neurol\u00f3gico distal de las extremidades inferiores bilaterales fue normal. <\/p>\n\n

El examen de la cadera contralateral, rodillas bilaterales y tobillos fue normal. Los reflejos tendinosos profundos y superficiales estaban presentes y eran sim\u00e9tricos. No hubo ninguna anomal\u00eda en la vejiga intestinal. Los pulsos bilaterales en las extremidades inferiores fueron de buen volumen y comparables. <\/p>\n\n

Las im\u00e1genes revelaron cambios osteoartr\u00edticos en la articulaci\u00f3n izquierda de la cadera con reducci\u00f3n del espacio articular, quiste subcondral, esclerosis y oste\u00f3fito. Tras agotar las opciones de manejo conservador, se recomend\u00f3 al paciente una pr\u00f3tesis total de cadera<\/a>. Se discutieron extensamente con el paciente los riesgos, beneficios y alternativas. Ella acept\u00f3 seguir adelante con el procedimiento. <\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda preoperatoria que muestra la vista Judet de la pelvis.<\/strong><\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>
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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda preoperatoria que muestra la vista lateral en forma de rana y la vista en \u00e1ngulo de la cadera izquierda.<\/strong><\/p>\n\n

OPERACI\u00d3N:<\/strong> Artroplastia total de cadera<\/a> izquierda.<\/p>\n\n

IMPLANTE UTILIZADO:<\/strong> Carcasa de acet\u00e1bulo de 54 mm con inserto de polietileno de 0 grados, di\u00e1metro interior de 36 mm con cabeza femoral, 36 mm m\u00e1s 5 con tornillo de 6,5 mm x 30 mm.<\/p>\n\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano tras obtener un consentimiento informado y firmar el lugar quir\u00fargico correcto. Los riesgos, beneficios y alternativas se discutieron extensamente con el paciente antes del procedimiento. <\/p>\n\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano, donde el anestesi\u00f3logo le obtuvo anestesia. El paciente fue colocado definitivamente con la cadera izquierda hacia arriba, y la cadera izquierda fue colocada y preparada de la manera est\u00e9ril habitual. <\/p>\n\n

La incisi\u00f3n cut\u00e1nea se realiz\u00f3 centrada sobre el troc\u00e1nter mayor, y luego se incisionaron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos. La fascia se dividi\u00f3 entonces. La cadera se coloc\u00f3 en rotaci\u00f3n interna y las estructuras posteriores de los tejidos blandos se desmontaron y etiquetaron para su reparaci\u00f3n futura. <\/p>\n\n

Luego se disloc\u00f3 la cadera. Se tom\u00f3 una medida de troc\u00e1nter menor al centro y luego se realiz\u00f3 una resecci\u00f3n del cuello. Luego se retir\u00f3 la cabeza. Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el acet\u00e1bulo. El resto del labrum fue entonces desbridado y el acet\u00e1bulo se escari\u00f3 secuencialmente. <\/p>\n\n

La concha final se coloc\u00f3 en su posici\u00f3n en la abducci\u00f3n y anteversi\u00f3n correctas tras la extracci\u00f3n del quiste y el injerto de los defectos. Se utiliz\u00f3 un tornillo adicional parafijaci\u00f3n. Luego se coloc\u00f3 el poliuretano sobre la carcasa. Se confirmaron la anteversi\u00f3n y el secuestro. <\/p>\n\n

Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el f\u00e9mur. El resto del tejido en la superficie inferior del troc\u00e1nter mayor fue entonces extra\u00eddo. El f\u00e9mur se rompi\u00f3 secuencialmente. El \u00faltimo broche qued\u00f3 en su posici\u00f3n. El mu\u00f1\u00f3n y la cabeza se colocaban entonces sobre el broche. <\/p>\n\n

Se tom\u00f3 la medida de troc\u00e1nter menor al centro, y se construy\u00f3 la longitud adicional para compensar el acortamiento. Luego se prob\u00f3 la cadera para el rango de movimiento de prueba y se comprob\u00f3 estable. Luego se retiraron los componentes de la prueba. Los componentes finales se colocaron entonces en su posici\u00f3n. <\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 un riego exhaustivo. Se hicieron agujeros de perforaci\u00f3n en el troc\u00e1nter mayor, y las estructuras posteriores de tejidos blandos se clavaron al troc\u00e1nter mayor a trav\u00e9s de t\u00faneles transversales. Se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. La fascia s\u00ed. cerr\u00f3 con Ethibond. <\/p>\n\n

Los tejidos cut\u00e1neos se cerraron con Vicryl 2-0, la piel se cerr\u00f3 en capas. Se aplic\u00f3 un ap\u00f3sito est\u00e9ril sobre la herida y el paciente fue trasladado a la unidad de cuidados postoperatorios en estado estable. <\/p>\n\n

\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n\n
\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n\n

Radiograf\u00eda postoperatoria de la pelvis y vista lateral de la cadera izquierda.<\/strong><\/p>\n\n

La recuperaci\u00f3n<\/a> del paciente se aceler\u00f3 con el manejo del dolor con medicaci\u00f3n. Despu\u00e9s de la operaci\u00f3n no hubo discrepancia en la longitud de las piernas ni d\u00e9ficit neurovascular distal. Sus constantes vitales se mantuvieron estables y se permiti\u00f3 apoyar el peso seg\u00fan se tolerara con soporte. <\/p>\n\n

La rehabilitaci\u00f3n comenz\u00f3 con un enfoque en el entrenamiento de marcha y transferencia, prevenci\u00f3n de ca\u00eddas y fisioterapia. Se continu\u00f3 con la aspirina durante 6 semanas y se suspendieron los analg\u00e9sicos con cinta. Cumpli\u00f3 con las precauciones de cadera y continu\u00f3 con la almohada de abducci\u00f3n por la noche. Tres meses despu\u00e9s de la operaci\u00f3n mostr\u00f3 un rango de movimiento completo y sin dolor. Pod\u00eda caminar sin apoyo y volvi\u00f3 felizmente a las actividades que disfrutaba. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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