{"id":69688,"date":"2025-10-11T02:55:58","date_gmt":"2025-10-11T02:55:58","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/case-study-left-total-hip-replacement-in-an-82-year-old-male\/"},"modified":"2026-02-04T19:19:03","modified_gmt":"2026-02-04T19:19:03","slug":"case-study-left-total-hip-replacement-in-an-82-year-old-male","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudio-de-caso-reemplazo-total-de-cadera-izquierda-en-un-hombre-de-82-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reemplazo total de cadera izquierda en un hombre de 82 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Un hombre de 82 a\u00f1os acudi\u00f3 a nuestra consulta con un dolor cada vez mayor en las caderas bilaterales y la zona de la ingle. El paciente era un profesor jubilado. Actualmente estaba con su hija y el a\u00f1o pasado estuvo en urgencias por dolor de cadera. El dolor le ha estado molestando durante los \u00faltimos cinco a\u00f1os. <\/p>\n\n

El dolor comenz\u00f3 gradualmente y era de intensidad moderada a severa. El paciente describe el dolor como un dolor agudo a sordo, localizado en ambas ingles (izquierda mayor que derecha). El dolor empeoraba especialmente al caminar y \u00faltimamente le hab\u00eda hecho depender de un andador rodante. <\/p>\n\n

\u00c9l fue fumador (20 paquetes de a\u00f1os) y dej\u00f3 de fumar hace 10 a\u00f1os. Hace 4 a\u00f1os se someti\u00f3 a un cateterismo card\u00edaco y a una cirug\u00eda artrosc\u00f3pica bilateral de hombro hace 2 a\u00f1os. El paciente estaba siendo tratado por enfermedad de las arterias coronarias, enfermedad de las arterias perif\u00e9ricas con un stent en la arteria pol\u00edtica derecha, dislipidemia e hipertensi\u00f3n. <\/p>\n\n

Anteriormente hab\u00eda probado el manejo conservador en forma de fisioterapia, almohadillas de calor e inyecciones de cortisona, pero sin alivio sostenido. El paciente afirm\u00f3 sentirse deprimido debido a su movilidad reducida y al dolor. <\/p>\n\n

En sus visitas a la consulta, el examen f\u00edsico revel\u00f3 una marcha ant\u00e1lgica estable y coordinada con una fase de postura reducida en el lado izquierdo. Al palpar profundamente, hab\u00eda sensibilidad en la l\u00ednea de la articulaci\u00f3n anterior de la cadera izquierda. Los movimientos de extensi\u00f3n, abducci\u00f3n y rotaci\u00f3n interna eran restringidos y dolorosos. <\/p>\n\n

La piel que cubr\u00eda la ingle izquierda era normal, sin cicatriz, senos paranasales ni eritema. No hab\u00eda plenitud en el tri\u00e1ngulo de Scarpa. Ambas espinas il\u00edacas anterosuperiores estaban al mismo nivel, sin exageraci\u00f3n de lordosis lumbar. No hubo escoliosis funcional o estructural. <\/p>\n\n

El examen de rodillas bilaterales y tobillos fue normal, con una ligera restricci\u00f3n del rango de movimiento en la cadera derecha. No hubo d\u00e9ficit neurol\u00f3gico distal y los pulsos bilaterales de las extremidades inferiores ten\u00edan buen volumen. El paciente niega cualquier anomal\u00eda en la vejiga intestinal. Neg\u00f3 cualquier historial de abuso prolongado de alcohol y de esteroides. <\/p>\n\n

El estudio de imagen revel\u00f3 artritis bilateral en la articulaci\u00f3n de la cadera. Hubo cambios degenerativos severos en la cadera izquierda. Tras considerar cuidadosamente sus factores de riesgo card\u00edaco, se le recomend\u00f3 una artroplastia total de cadera izquierda. Se discutieron extensamente con \u00e9l riesgos, beneficios y alternativas. Acept\u00f3 someterse a una pr\u00f3tesis de cadera izquierda. <\/p>\n\n

\"Radiograf\u00eda\"Radiograf\u00edaRadiograf\u00eda preoperatoria de la cadera izquierda que muestra las vistas laterales de la pata de rana y la perna de rana<\/strong><\/p>\n\n

Operaci\u00f3n:<\/strong> Artroplastia total de cadera izquierda<\/a><\/p>\n\n

El implante utilizado:<\/strong> Carcasa hemisf\u00e9rica de titanio de 60 mm con tornillo de 6,5 mm de di\u00e1metro, 25 mm de longitud, cabeza femoral cer\u00e1mica de 36 mm, polietileno de 0 grados con \u00e1ngulo de cuello de 127 grados y talla de cadera tama\u00f1o 5.<\/p>\n\n

Descripci\u00f3n del procedimiento:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano tras obtener el consentimiento informado y firmar el lugar quir\u00fargico correcto. Los riesgos, beneficios y alternativas se discutieron extensamente con el paciente antes del procedimiento. El paciente fue llevado al quir\u00f3fano y el anestesista le obtuvo la anestesia. <\/p>\n\n

El paciente fue colocado definitivamente con la cadera izquierda hacia arriba y luego la cadera izquierda fue colocada y preparada de forma est\u00e9ril habitual. La incisi\u00f3n recta centrada sobre el troc\u00e1nter mayor se utiliz\u00f3 para la artrotom\u00eda. Luego se incisionaron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos. La fascia se dividi\u00f3 entonces. Las im\u00e1genes del brazo rob\u00f3tico se utilizaron para la planificaci\u00f3n de la cirug\u00eda.<\/p>\n\n

El acet\u00e1bulo qued\u00f3 entonces expuesto. El resto del labrum fue entonces desbridado. El acet\u00e1bulo se escariaba y la concha final se colocaba en su posici\u00f3n en la correcta abducci\u00f3n y anteversi\u00f3n. <\/p>\n\n

La carcasa se colocaba sobre la copa tras colocar el tornillo. Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el f\u00e9mur. El resto del tejido en la superficie inferior del troc\u00e1nter mayor fue entonces extra\u00eddo. El f\u00e9mur se romp\u00eda secuencialmente y el broche final se dejaba en su posici\u00f3n. <\/p>\n\n

El mu\u00f1\u00f3n se colocaba entonces sobre la concha y la cabeza se colocaba sobre el mu\u00f1\u00f3n. El plan previo a la rob\u00f3tica<\/a> se utiliz\u00f3 para la evaluaci\u00f3n de la altura. La distancia menor del troc\u00e1nter al centro tambi\u00e9n se midi\u00f3 preoperatoriamente antes de realizar la resecci\u00f3n del cuello y se compar\u00f3 tras la colocaci\u00f3n del componente del ensayo. Luego se redujo la cadera y se prob\u00f3 en todo el rango de movimiento, y la cadera qued\u00f3 estable en todos los rangos fisiol\u00f3gicos. <\/p>\n\n

La cadera estaba dislocada. A continuaci\u00f3n, se retiraron los componentes de la prueba. Los componentes finales se colocaron entonces en su posici\u00f3n. La cadera se volvi\u00f3 a reducir. Se le dio un lavado exhaustivo. Las estructuras posteriores de tejidos blandos se fijaron entonces al troc\u00e1nter mayor a trav\u00e9s de t\u00faneles trans\u00f3seos. Se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. <\/p>\n\n

La fascia estaba cerrada, los tejidos cut\u00e1neos cerrados, los tejidos subcut\u00e1neos cerrados. La piel se cerraba con grapas. A continuaci\u00f3n, se aplic\u00f3 un ap\u00f3sito est\u00e9ril sobre la herida y el paciente fue trasladado a la unidad de cuidados postoperatorios en estado estable. <\/p>\n\n

\"Im\u00e1genes\"Im\u00e1genesIm\u00e1genes de rayos X postoperatorias que muestran im\u00e1genes AP y laterales<\/strong><\/p>\n\n

La recuperaci\u00f3n postoperatoria fue excelente, con el dolor bien controlado con medicaci\u00f3n. Le empezaron con aspirina 325 mg para la profilaxis de trombosis venosa profunda. Se permit\u00eda la carga de peso tolerada con soporte. Las grapas de la herida quir\u00fargica del paciente fueron retiradas sin incidentes. Su fisioterapia se centr\u00f3 en el entrenamiento de la marcha, el fortalecimiento de m\u00fasculos y ejercicios de rango de movimiento. <\/p>\n\n

Tras tres meses de seguimiento, mostr\u00f3 un rango completo de movimiento sin dolor. Se quejaba de una leve rigidez y le aconsejaron continuar con la fisioterapia y el programa de ejercicio en casa. Hab\u00eda vuelto felizmente a las actividades que disfrutaba. La mayor movilidad le hizo feliz y m\u00e1s inclusivo en su familia. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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