{"id":69681,"date":"2025-10-18T11:59:33","date_gmt":"2025-10-18T11:59:33","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-manejo-de-una-mujer-de-55-anos-con-desgarro-de-menisco-medial-en-la-rodilla-izquierda\/"},"modified":"2026-01-03T03:42:59","modified_gmt":"2026-01-03T03:42:59","slug":"estudio-de-caso-manejo-de-una-mujer-de-55-anos-con-desgarro-de-menisco-medial-en-la-rodilla-izquierda","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/estudio-de-caso-manejo-de-una-mujer-de-55-anos-con-desgarro-de-menisco-medial-en-la-rodilla-izquierda\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Manejo de una mujer de 55 a\u00f1os con desgarro de menisco medial en la rodilla izquierda"},"content":{"rendered":"\n

Una paciente de 55 a\u00f1os se present\u00f3 con molestias de dolor en la rodilla<\/a> izquierda y una sensaci\u00f3n de chasquido\/chasquido<\/a>. La paciente inform\u00f3 que se lesion\u00f3 la rodilla izquierda mientras jugaba con su nieto. Ella inform\u00f3 de una hinchaz\u00f3n posterior en la rodilla izquierda que disminuy\u00f3 tras unos d\u00edas. Durante la lesi\u00f3n aguda, no busc\u00f3 atenci\u00f3n m\u00e9dica y utiliz\u00f3 AINEs para aliviar el dolor. <\/p>\n\n

Un mes despu\u00e9s de la lesi\u00f3n inicial, ella report\u00f3 un dolor y rigidez cada vez mayor en la rodilla izquierda. Describe el dolor como agudo y localizado en la superficie interna de la rodilla izquierda. El dolor no se irradia y empeora al caminar o apoyar peso. El paciente informa de un uso ocasional de AINEs y tramadol secundario al dolor. Asisti\u00f3 a fisioterapia pero tuvo un alivio m\u00ednimo. <\/p>\n\n

<\/p>\n\n

\"Resonancia<\/p>\n\n

Resonancia magn\u00e9tica de la rodilla izquierda en la secci\u00f3n coronal que muestra el menisco medial desgarrado.<\/strong><\/p>\n\n

El historial m\u00e9dico de la paciente no es nada destacable y ella niega el uso de drogas il\u00edcitas. El paciente es un exfumador con un historial de 15 a\u00f1os de paquete. El paciente actualmente no est\u00e1 trabajando. Camina con un paso ant\u00e1lgico y utiliza un bast\u00f3n para caminar. <\/p>\n\n

En el examen f\u00edsico, hay sensibilidad en la palpaci\u00f3n en la l\u00ednea articular medial y un test de McMurray positivo. El resto del examen y el de la rodilla derecha son normales. El examen neurovascular tanto de las extremidades inferiores como superiores es normal. <\/p>\n\n

La resonancia magn\u00e9tica de la rodilla izquierda sugiri\u00f3 una ruptura del menisco medial del cuerno posterior<\/a>, especialmente con un componente radial en el tercio interno, con extrusi\u00f3n meniscal hacia la canaleta medial. Hay artrosis tricompartimental, m\u00e1s pronunciada sobre el compartimento patelofemoral. Tendinosis del mecanismo extensor. Tendinosis insertional semimembranosa. <\/p>\n\n

Se discutieron extensamente con el paciente diversas opciones de tratamiento y este opt\u00f3 por el manejo quir\u00fargico. Los riesgos y beneficios de la cirug\u00eda, incluyendo infecciones, sangrados, falta de curaci\u00f3n, necesidad de reparaci\u00f3n, incapacidad para curar, lesiones en nervios y vasos adyacentes, s\u00edntomas recurrentes, artritis de rodilla, dolor de rodilla, necesidad de rehabilitaci\u00f3n, entre otros, se discutieron extensamente con el paciente. El paciente entendi\u00f3 y firm\u00f3 el consentimiento informado.<\/p>\n\n

<\/p>\n\n

\"\"<\/p>\n\n

Im\u00e1genes artrosc\u00f3picas intraoperatorias que muestran la rotura del menisco.<\/strong><\/p>\n\n

DIAGN\u00d3STICO PREOPERATORIO:<\/strong> Desgarro del menisco medial del cuerno posterior, rodilla izquierda.<\/p>\n\n

DIAGN\u00d3STICOS POSTOPERATORIOS:<\/strong><\/p>\n\n

    \n
  1. Desgarro del menisco medial del cuerno posterior, rodilla izquierda.<\/li>\n\n\n\n
  2. Rotura de la ra\u00edz posterior del menisco medial, rodilla izquierda.<\/li>\n\n\n\n
  3. Cambios artr\u00edticos de grado 3 a grado 3 de la tr\u00f3clea y la r\u00f3tula de la rodilla izquierda.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    OPERACI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n\n

      \n
    1. Meniscectom\u00eda medial parcial, rodilla izquierda.<\/li>\n\n\n\n
    2. Reparaci\u00f3n de la ra\u00edz posterior del menisco medial de la rodilla izquierda<\/li>\n\n\n\n
    3. Condroplastia de la r\u00f3tula y troclea de la rodilla izquierda.<\/li>\n\n\n\n
    4. Inyecci\u00f3n intraarticular de Naropin.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue trasladado al quir\u00f3fano, donde se le indujo anestesia general. Le pusieron sobre una mesa bien acolchada. La extremidad inferior izquierda fue preparada y colocada as\u00e9pticamente tras la aplicaci\u00f3n de un torniquete en la parte baja del muslo. Se pidi\u00f3 un tiempo muerto. Ya se hab\u00edan administrado antibi\u00f3ticos preoperatorios. <\/p>\n\n

      Se construy\u00f3 un portal de trabajo lateral e introdujo el artroscopio. La articulaci\u00f3n patelofemoral mostr\u00f3 artritis de grado 2 a grado 3 en la superficie inferior de la r\u00f3tula, as\u00ed como troclea. Se realiz\u00f3 un portal de entrada medial utilizando una aguja espinal. Se introdujo una afeitadora seguida de una mira. <\/p>\n\n

      La endoscopia mostr\u00f3 que hab\u00eda una ruptura del margen interno lateral del menisco medial. El desgarro estaba desbordado. Tras el desbridamiento del desgarro, se descubri\u00f3 que la ra\u00edz meniscal estaba flojamente adherida. Era inmediatamente desmontable. <\/p>\n\n

      Se tom\u00f3 la decisi\u00f3n de reparar la ra\u00edz meniscal. El endoscopio se introdujo en la zona intercondilar, donde se encontr\u00f3 intacto. Por ello, nos trasladamos al compartimento lateral, donde se encontr\u00f3 un deshilachamiento m\u00ednimo del margen interno del menisco lateral. <\/p>\n\n

      El endoscopio de la rodilla se introdujo en el compartimento patelofemoral, donde se realiz\u00f3 condroplastia de la superficie posterior de la r\u00f3tula y del aspecto inferolateral, as\u00ed como de la troclea. El endoscopio de la rodilla se introdujo nuevamente en el compartimento medial, donde se realiz\u00f3 el desbridamiento del menisco. <\/p>\n\n

      Se pas\u00f3 dos veces una sutura FiberWire #5 a trav\u00e9s de la ra\u00edz meniscal usando suturas Firstpass y PDS. Estaban atrapados en un bucle sobre s\u00ed mismos. Se eligi\u00f3 un borde de LCA para marcar la inserci\u00f3n de las ra\u00edces. Se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n separada en la espinilla medial. <\/p>\n\n

      Se pasaba un alambre gu\u00eda en la tibia y se extra\u00eda por la porci\u00f3n intraarticular cerca de la ra\u00edz del menisco medial, en una posici\u00f3n satisfactoria. Se retir\u00f3 el cable gu\u00eda y se pas\u00f3 un pasador de sutura Hewson. Las suturas pasaban por el pasador de sutura y se extra\u00edan por la incisi\u00f3n de la espinilla. Las suturas estaban atadas en la parte inferior. Se tomaron y guardaron las fotos finales. <\/p>\n\n

      La rodilla fue lavada a fondo y el cierre se realiz\u00f3 con nylon #3-0. Luego, se introdujeron 20 cc de Naropin al 0,5% en la articulaci\u00f3n de la rodilla. Se retir\u00f3 el torniquete. El vendaje estaba hecho. El paciente fue trasladado a la unidad de recuperaci\u00f3n en estado estable. La rodilla izquierda del paciente fue colocada en un inmovilizador. <\/p>\n\n

      El marido de la paciente fue informado sobre la cirug\u00eda y se le instruy\u00f3 sobre el cuidado de la rodilla, incluyendo la marcha con muletas con un 50% de apoyo parcial y la rodilla en extensi\u00f3n en todo momento. El inmovilizador puede aflojarse mientras descansas y duermes. <\/p>\n\n

      El paciente tuvo una excelente recuperaci\u00f3n postoperatoria y reporta un dolor m\u00ednimo durante la fisioterapia.<\/p>\n\n

      Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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